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A dieta dos rins visa reduzir a quantidade de proteína. Sua tarefa é prevenir a produção de quantidades excessivas de produtos do metabolismo de proteínas, que podem ser tóxicos para o corpo no caso de doenças renais. O que comer na insuficiência renal crônica? Quais são os princípios da dieta renal?
Índice:
- Dieta renal - regras
- Dieta renal - suplementação
- Quatro períodos de insuficiência renal crônica - recomendações dietéticas
- Dieta renal - produtos recomendados e contra-indicados
A dieta renal é uma dieta que requer muito conhecimento e é difícil de ser desenvolvida de forma independente. Vale a pena, pelo menos no início, contar com a ajuda de um nutricionista que atende às doenças renais, que fará uma dieta individualizada levando em consideração o resultado dos exames do paciente e as doenças que acompanham a insuficiência renal.
Ouça sobre dieta em doenças renais, conheça seus princípios. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.
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Dieta renal - regras
Uma dieta adequada para a doença renal é de extrema importância para retardar a progressão da doença e prevenir danos completos aos rins. Aqui estão as regras que devem ser rigorosamente seguidas.
- Energia
O valor energético de uma dieta depende do grau de nutrição e atividade do paciente. Uma vez que a insuficiência renal pode ser uma consequência do diabetes mellitus, os pacientes podem ficar acima do peso e precisam ser superados.
Perder peso para um peso corporal ideal reduz a progressão dos danos renais e permite um melhor controle glicêmico. Por outro lado, muitos doentes estão desnutridos. É importante manter um suprimento adequado de energia da dieta para proteger contra a degradação das proteínas do corpo.
- Proteína
A recomendação mais importante de uma dieta renal é a restrição de proteínas. O metabolismo das proteínas leva à produção de ureia e creatinina, que são removidas pelos rins em pessoas saudáveis. A falha desse órgão leva ao acúmulo de compostos tóxicos no corpo.
Dietas com excesso de proteína levam ao acúmulo de proteinúria e fosfato, que causa descalcificação óssea. A quantidade de proteína na dieta é ajustada aos níveis de TFG, ureia e creatinina. Quanto mais baixa a TFG e mais altos os níveis de ureia e creatinina, menos proteína é fornecida na dieta. A proteína administrada deve ser principalmente de origem animal, mas suas fontes também devem conter pouco fósforo.
- Gorduras
A gordura não é restrita na dieta renal. Deve fornecer cerca de 30% da necessidade diária de energia. Se o paciente com insuficiência renal também for diabético, a proporção de gordura deve ser maior, pois nessa situação não é aconselhável aumentar a proporção de carboidratos na dieta, sendo estes os suplementos mais comuns às proteínas retiradas da dieta.
A gordura pode então representar até 55% da necessidade de energia. Os pacientes podem desenvolver hiperlipidemia como resultado da diminuição da atividade da lipoproteína lipase plasmática, intolerância a carboidratos e hiperinsulinemia.
Portanto, as recomendações clássicas sugerem que principalmente gorduras vegetais devem ser usadas, e gorduras animais devem ser estritamente limitadas a fim de reduzir o risco de aterosclerose. No entanto, uma nova pesquisa mostra que a gordura saturada e a gordura insaturada têm efeitos iguais no risco de doenças cardíacas e cardiovasculares.
- Carboidratos
Os carboidratos complementam a necessidade de energia do corpo. Sua quantidade depende da quantidade de proteína e gordura na dieta. É importante que os alimentos com carboidratos que você ingere tenham baixo teor de proteína, fósforo e sódio.
Portanto, pão com baixo teor de proteína e sódio, arroz branco, massa branca, sêmolas pequenas são recomendadas e todas as preparações feitas de grãos inteiros, sêmolas grossas ou arroz integral são limitadas. Açúcares simples (açúcar, doces, mel, bebidas açucaradas, sucos) não devem fornecer mais de 10% da energia.
- Fósforo
Os rins são responsáveis pela excreção de cerca de 70% do fósforo. Na insuficiência renal crônica, ocorre sua retenção, que por sua vez leva à descalcificação óssea, acúmulo de depósitos de cálcio e fósforo no coração, músculos e vasos sanguíneos.
As fontes dietéticas de fósforo em sua dieta diária devem ser reduzidas significativamente. Alimentos ricos em fósforo incluem vísceras, queijo amarelo, queijo processado, queijo feta, gemas de ovo, arenque, peixes pequenos comidos com ossos, legumes, cacau, chocolate, refrigerantes de cola, arroz integral, sêmolas grossas, farelo.
Para reduzir a concentração de fosfato, é recomendado o uso de preparações que ligam o fosfato no trato gastrointestinal durante as refeições.
- Sódio
Conforme a doença progride, a capacidade de excretar sódio diminui, levando ao aumento da sede, retenção de água, edema e hipertensão. Você deve eliminar alimentos com muito sal de sua dieta, como preparados de carne, silagem, sopas em pó e molhos, misturas de especiarias prontas, cubos de caldo, alimentos enlatados, picles, produtos defumados, queijo, queijo feta, salgadinhos como biscoitos, batatas fritas, amendoim salgado.
O sal alimentar deve ser reduzido, de preferência eliminado. A ingestão de sódio não deve exceder 1800-2500 mg / dia.
- Potássio
O potássio é retido na falha em estágio final e na oligúria. A quantidade deste ingrediente deve então ser limitada a 2.000-2500 mg / dia. Níveis elevados de potássio no sangue são fatais, pois interferem com a função cardíaca.
Alimentos ricos em potássio para limitar incluem leguminosas, cacau, chocolate, nozes, ameixas, passas, figos, bananas, cogumelos, frutas cítricas, abacates, tomates, batatas, vegetais folhosos, cenouras e trigo sarraceno.
Para reduzir o potássio, os vegetais descascados e picados finamente são despejados em água fervente, embebidos por meia hora, lavados várias vezes e fervidos até ficarem macios. No entanto, isso causa uma perda significativa de vitaminas.
- Vitaminas e minerais
As restrições dietéticas na dieta dos rins levam à deficiência de cálcio. A suplementação com suplementos de vitamina D e cálcio é recomendada para manter o metabolismo ideal de cálcio e fosfato.
Devido à absorção prejudicada de ferro e à falta do hormônio eritropoietina necessário para a construção da hemoglobina, a suplementação de ferro e eritropoietina é necessária. A dieta renal costuma ser deficiente em vitamina B1, vitamina B2, vitamina B6, ácido fólico, biotina e vitamina C.
Sua suplementação é recomendada. Os pacientes podem desenvolver deficiência de zinco, no entanto, a suplementação só é iniciada quando há sintomas óbvios de sua deficiência. Devido à diminuição da excreção renal de magnésio, pode ocorrer hipermagnesemia. Então, milho, sementes de papoula, beterraba, linhaça, aveia, cacau, nozes, soja, feijão, ervilha, chocolate, tomate e pasta de tomate, salsa e raiz de salsa devem ser excluídos da dieta.
- Líquidos
A quantidade de líquido na dieta renal depende da quantidade de urina excretada, edema e hipertensão. A quantidade permitida de líquido por dia é calculada adicionando 500 ml à quantidade de urina excretada durante o dia. É preciso lembrar que o balanço hídrico inclui a água não só nas bebidas, mas também em sopas, molhos, vegetais e frutas.
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Autor: Time S.A
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Descubra maisDieta renal - suplementação
Doses recomendadas de suplementação de vitaminas em pessoas com insuficiência renal crônica, independentemente do estágio da doença:
| Vitamina | Dose de suplementação diária recomendada |
| B1 | 1,1, - 1,2 mg |
| B2 | 1,1 - 1,3 mg |
| B5 | 5 mg |
| B6 | 10 mg |
| B12 | 2,4 µg |
| C. | 75 - 90 mg |
| PP | 14 - 16 mg |
| H. | 30 µg |
| Ácido fólico | 1 mg |
| E | Não complemente |
| E. | 400 - 800 IU |
| D em forma ativa | 0,25 - 1 µg |
| K. | Não complemente |
Quatro períodos de insuficiência renal crônica - recomendações dietéticas
- Período I (falha latente) - sem recomendações dietéticas especiais, proteína dentro do padrão fisiológico - de 0,8 a 1,0 g / kg de peso corporal devido;
- Período II (insuficiência compensada) - redução de proteína para o valor de 0,6 - 0,8 g / kg n.m., limitação de fósforo, suplementação de vitamina D;
- Período III (insuficiência descompensada) - dieta pobre em proteínas, contendo 0,6 g / kg N.m. proteínas diárias, limitantes de fósforo, potássio, sódio, enriquecidas com preparações industriais com baixo teor de proteínas e ricas em energia;
- Período IV (falha de estágio final) - limitação de proteína a 0,3 - 0,6 g / kg nmc, sódio, potássio, fósforo e limitação de fluidos, introdução de preparações de cetoaminoácidos exógenos na quantidade de 15-20 g por dia (cetoaminoácidos são muito semelhantes aos aminoácidos em que um grupo amino é substituído por um grupo cetona; no caso de uma deficiência de aminoácidos da dieta, eles são metabolizados da mesma forma que os aminoácidos, mas sem a formação de compostos de nitrogênio prejudiciais); terapia de substituição renal necessária
Dieta renal - produtos recomendados e contra-indicados
| Recomendado | Contra-indicado |
| Proteína | |
| Vitela magra, carne de porco magra, carne magra, frango sem pele, coelho, peixe, leite, queijo cottage, grãos, clara de ovo | Miudezas, queijo, queijo fundido, queijo feta, gemas de ovo, arenque, pequenos peixes comidos com espinhas |
| Produtos com carboidratos | |
| Pão com baixo teor de proteína, farinha de trigo tipo 500 e 750, arroz branco, sêmola, macarrão com dois ovos, pão de centeio leve, rolos kajzer, pão de trigo, pão Balton, pão simples, pão Masovian, pão rural, batatas | Arroz integral, pão integral, farinha integral, grãos de cereais integrais, flocos de aveia, centeio, farinha de centeio, sêmolas grossas, muesli, pão crocante, pão de níquel, pão de centeio integral, pão de grão, germe, farelo |
| Legumes | |
| cebola, pepino fresco, alface, repolho chinês, pimentão verde, couve de Bruxelas, couve-flor, repolho branco, espinafre, rabanete, alho-poró, abobrinha, pimenta vermelha, repolho roxo, abóbora, nabo, cenoura, tomate, rábano, couve, chicória, beterraba | Milho, couve, aipo, ervilha, brócolis, raiz de salsa, alho, lentilha, ervilha, feijão, soja, grão de bico, cogumelos, cogumelos secos |
| Frutas, nozes e sementes e chocolate | |
| Mirtilos, pêra, manga, limão, melancia, morangos, maçã, uvas, cerejas, morangos silvestres, cerejas, laranja, tangerina, banana, pêssego, framboesas, kiwi, ameixas, nectarinas, abacaxi, groselhas, mamão, groselha, groselha branca , damascos, toranja, melão | Groselha preta, chocolate, cacau, nozes, amêndoas, gergelim, sementes de papoula, sementes de abóbora, sementes de girassol etc. |
| Gorduras | |
| Óleos vegetais, margarinas suaves, manteiga, maionese | Margarinas duras |
| Produtos de leite | |
| Leite de ovelha, leite de vaca, leitelho, bebidas lácteas, leite condensado sem açúcar, kefir, iogurtes de frutas, iogurtes naturais, leite em pó | Leite de cabra |
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Fontes:
- Ciborowska H., Rudnicka A., Insuficiência renal crônica, em: Dietetyka. Nutrição de uma pessoa saudável e doente, PZWL, 2014
- P. Dąbrowski, M. Olszanecka-Glinianowicz, J. Chudek,Nutrição na doença renal crônica, Endocrinologia Obesity and Metabolism Disorders 2011, vol. 7, no. 4 - acesso on-line
- Dieta pobre em proteínas, plano de dieta para a saúde, Hospital Universitário em Cracóvia - acesso on-line
- Prof. Ryszard Gellert: Vamos dar tempo aos rins - adiar a progressão da doença - acesso on-line
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