Verifique se a audição do seu filho piorou. De acordo com pesquisas realizadas no Instituto de Fisiologia e Patologia da Audição, uma em cada seis crianças em idade escolar tem problemas de audição. No entanto, os problemas podem surgir mais cedo, mesmo como resultado de infecções banais. Dra. Anna Geremek-Samsonowicz, MD, uma otorrinolaringologista, audiologista, chefe da Clínica de Reabilitação do Instituto de Fisiologia e Patologia da Audição em Kajetany, explica como não ignorar o problema.
Mais e mais crianças visitam a clínica para tratar doenças auditivas. Conversamos sobre as causas dessa condição com a Dra. Anna Geremek-Samsonowicz, MD, otorrinolaringologista, audiologista, chefe da Clínica de Reabilitação do Instituto de Fisiologia e Patologia da Audição em Kajetany.
- Mais e mais pacientes jovens com perda auditiva. Por que isso está acontecendo?
Dra. Anna Geremek-Samsonowicz, MD: Na verdade, temos cada vez mais pacientes pequenos e eles nos procuram mais cedo devido ao fato de que os pediatras encaminham para consultas mais rapidamente, mas também os próprios pais, preocupados com o comportamento da criança, relatam a um especialista. Descobriu-se que mesmo infecções banais do trato respiratório superior e catarros prolongados sem febre têm um impacto muito grande no ouvido médio e no funcionamento auditivo da criança. Cada vez mais, a consequência da rinite é a otite exsudativa. Essas são alterações no ouvido médio, cuja mucosa é construída como a mucosa da nasofaringe e do espaço nasal. Nosso ouvido se conecta apenas por meio de um pequeno tubo chamado trompa de Eustáquio à nasofaringe, e esta é a "válvula de segurança" do ouvido que equaliza a pressão na cavidade timpânica. A posição da trompa de Eustáquio muda durante a adolescência - está localizada de forma diferente em relação à nasofaringe em crianças e em adultos. A entrada da infecção por meio desse tubo no ouvido médio é mais fácil para uma criança. Quando uma criança tem um nariz escorrendo normal, ela não tem febre; o mesmo "nariz escorrendo" geralmente ocorre no ouvido. A mucosa do ouvido médio produz uma secreção de muco que fica nela, engrossa e permanece, criando uma barreira. Isso causa exsudato de otite crônica, mas também freqüentemente resulta em perda auditiva.
- Como a otite crônica afeta a audição?
A. G.-S.: Se a cavidade do ouvido médio, onde estão os ossículos auditivos, estiver preenchida com secreção espessa, a membrana e os ossículos param de funcionar, os ossículos auditivos não conseguem se mover adequadamente, o que significa que o processo de condução mecânica do som é prejudicado.
- E se houver um fator alérgico no problema de infecções frequentes?
A. G.-S.: Cada vez mais crianças sofrem de alergias e não são tão fáceis de diagnosticar. Sabemos que não temos apenas uma inalação ou alergia alimentar. Freqüentemente, também começamos a ter alergias cruzadas que produzem sintomas que são incomuns e difíceis de interpretar.Se houver algum fator alérgico em uma criança, a sensibilidade de sua mucosa é maior e o nariz escorrendo e as alterações exsudativas ocorrem mais rapidamente.
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A. G.-S.: Pode ter os mesmos sintomas de uma alergia por inalação, o que significa que crianças com alergias alimentares podem desenvolver infecções prolongadas do trato respiratório superior, frequentemente manifestadas por coriza prolongada. Não é que esse tipo de alergia resulte em corrimento nasal, mas há uma certa sensibilidade da mucosa com alergias alimentares que facilita o adoecimento. Associamos bronquite ou mesmo pneumonia mais à alergia. Mas, como observamos, essas doenças não ocorrem necessariamente, pode haver principalmente resfriados, bem como inflamação dos ouvidos e, como resultado, a audição piora.
A. G.-S.: Procuramos sempre curar farmacologicamente, procuramos a causa, prestamos atenção aos antecedentes alérgicos. Verificamos se há supercrescimento da terceira amígdala - pode bloquear a boca da tuba auditiva, por ser esta a posição na nasofaringe da criança. Também tentamos eliminar os fatores alérgicos por meio de dietas e introduzir tratamento farmacológico. Se isso não acontecer
finge, e isso infelizmente acontece em uma grande porcentagem dos casos, devemos assumir o chamado drenar. Durante o procedimento, evacuamos a densa mucosa ao microscópio através da incisão do tímpano. Ao mesmo tempo, decidimos retirar a tonsila para aumentar o espaço nasofaríngeo. Deixamos um pequeno ralo de plástico no tímpano. A "válvula" esquerda localizada diretamente no ouvido médio é cicatrizante e profilática. Através do dreno deixado ligado, o muco da cavidade do ouvido pode evacuar por si mesmo. Ao mesmo tempo, o chamado melhor oxigenação do forro, ou seja, o oxigênio passa pelo dreno, o que faz com que o forro se regenere e se defenda melhor. O dreno dura cerca de 6 meses e, então, quando a membrana começa a se mover adequadamente no processo auditivo, ela o expele. Um grupo maior de crianças funciona bem após a drenagem, remoção da tonsila ou corte das tonsilas palatinas. Se encontrarmos um fator alérgico, dieta ou suporte com anti-histamínicos podem ser úteis. Mas também há um grupo de pacientes que ainda tem o problema. O próximo tratamento é mais frequentemente necessário para crianças com um defeito anatômico, por exemplo, após uma fenda palatina.
Importante
Ensine seu filho a limpar o nariz corretamente
Usar o aspirador nasal de uma criança tem efeito apenas temporário. - Só extraímos o que está nas narinas, os sistemas musculares apropriados não são ativados, as células etmóides e os seios da criança não se abrem - explica a Dra. Anna Geremek-Samsonowicz. “Além disso, não sabemos se estamos retirando um muco ou um pedaço de mucosa do nariz. Ensine seu filho a limpar o nariz o mais rápido possível, isso é o mais saudável. Durante este mecanismo, se executado corretamente, ou seja, quando um orifício é coberto, o outro é limpo e vice-versa, os músculos do palato são posicionados de forma diferente. a trompa de Eustáquio é desobstruída, o que dá o efeito de soprar essa secreção para fora das orelhas.
A. G.-S.: Sempre digo que se existe algum fator que pode impactar negativamente a audição durante a gravidez, ou perinatal, então vale a pena acompanhar o bebê e seu desenvolvimento auditivo. São muitos desses fatores: doenças virais da mãe durante a gravidez, como sarampo, caxumba, rubéola, gripe, citomegalia, além da toxoplasmose, seu uso durante a gravidez
certos medicamentos, encargos familiares, mesmo os muito distantes, encargos perinatais, ou seja, hipóxia, prematuridade, baixo peso ao nascer, asfixia, icterícia. Mais tarde na vida da criança, isso pode incluir a administração de antibióticos aminoglicosídeos, por exemplo, gentamicina, lesões, meningite, sepse. Tudo isso deve sensibilizar o médico para dar atenção especial ao desenvolvimento auditivo da criança. Para mim, as observações dos pais são tão importantes que, apesar do curso correto da gravidez e dos resultados positivos dos testes de triagem que a criança fez, a criança não reage a sons em várias situações. Claro, isso pode estar relacionado à idade, pois a gente adquire certas competências auditivas durante o desenvolvimento, mas essa observação dos pais é extremamente importante e mesmo com resultados positivos, sempre repito o teste.
A. G.-S.: As doenças do ouvido médio são reversíveis farmacologicamente ou cirurgicamente na maioria dos casos. Por outro lado, se sofremos de perda auditiva devido a estresses perinatais ou genéticos - geralmente são danos aos nervos sensoriais, ou seja, danos ao ouvido interno -, geralmente são irreversíveis. Podemos diagnosticá-los rapidamente, determinar o grau de perda auditiva e aplicar suporte com aparelho auditivo, implante auditivo adequado e reabilitação. Você não pode esperar aqui, porque devemos entrar no ritmo do desenvolvimento natural da audição fisiológica de uma criança.
Importante
AG-S.: Graças ao programa de triagem e ao programa de detecção precoce de defeitos auditivos, realizado no Instituto de Fisiologia e Patologia da Audição, diagnosticamos crianças nos primeiros meses de vida, depois os orientamos pelos padrões de manejo audiológico e aqueles que se qualificam, geralmente com perda auditiva mais profunda, antes de 1 ano de idade, nós implantamos: usamos um implante de ouvido coclear. Já temos um grupo muito grande de pacientes que, após seis meses de reabilitação, passam a funcionar como crianças ouvintes - aprendem a ouvir e falar sozinhos, sem o estímulo fonoaudiológico necessário.
A. G.-S.: Tudo o que nos preocupa - se a criança reage a sons piores, nem sempre ouve comandos, olha para nós como se não percebesse o que dizíamos. Os pais costumam dizer que, quando uma criança se concentra em algo, ela não os escuta. Isso significa que essa parte da escuta já é um esforço para ele. Freqüentemente, a mobilidade excessiva ou o comportamento incorreto são interpretados pelos pais como rudes e resultam de problemas auditivos. Já as crianças pequenas, que ainda não verbalizam, podem ficar nervosas, inquietas, dormir e comer pior, podem bater ou puxar as orelhas. Se algo está incomodando os pais, é melhor verificar do que perder. Quanto mais cedo diagnosticarmos uma deficiência auditiva, mais rápido e eficaz poderemos ajudar.
A. G.-S.: Em primeiro lugar, a um pediatra que pode encaminhá-los a um otorrinolaringologista ou audiologista. Existem cada vez mais clínicas de laringologia e audiologia que podem diagnosticar e tratar totalmente os problemas auditivos.
A. G.-S.: Todos. No primeiro período de vida, quando a criança não está cooperando, são realizados principalmente exames objetivos: exame da orelha média, exame dos potenciais evocados do tronco encefálico, otoemissão - dependendo do que for necessário. As crianças mais velhas podem nos dizer como e quando ouvem, por isso fazemos testes subjetivos na forma de audiometria tonal, audiometria verbal e podemos estender ainda mais esse intervalo. Existem medidas para julgar exatamente como seu bebê ouve. Muitas vezes, também é aconselhável visitar um fonoaudiólogo, educador ou psicólogo.
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