GRAVIDEZ em mulheres com epilepsia (epilepsia)

Epilepsia e gravidez não são mutuamente exclusivas. É possível ter filhos com epilepsia - a maioria das mulheres com epilepsia engravida sem maiores problemas. Além do mais, mais de 90 por cento. das mulheres com epilepsia, a gravidez transcorre sem intercorrências e seus bebês nascem saudáveis. Verifique como é a gravidez da epiléptica e qual é o impacto dos medicamentos antiepilépticos em sua gravidez.

Embora as mulheres com epilepsia possam dar à luz bebês saudáveis, a gravidez precisa ser cuidadosamente planejada. O uso de medicamentos antiepilépticos pode afetar o desenvolvimento do feto, causando defeitos de nascença no bebê. O risco de sua ocorrência é maior nos primeiros estágios da gravidez, ou seja, quando a mulher não tem conhecimento de sua condição. Portanto, você precisa pensar sobre a saúde do seu bebê antes de engravidar. As convulsões de epilepsia durante a gravidez também estão em risco.

Epilepsia na gravidez

Se você tiver um ataque com convulsões durante a gravidez, consulte seu neurologista ou ginecologista para se certificar de que o bebê não seja afetado negativamente pela crise.

Ataques de epilepsia na gravidez - parcial simples, parcial complexa, ausências e convulsões mioclônicas não devem colocar o bebê em perigo, a menos que haja lesões (por exemploNo entanto, convulsões tônico-clônicas frequentes e convulsões atônicas representam um risco para a mãe e o bebê, por exemplo, podem danificar a placenta .¹ A falha em controlar adequadamente as crises epilépticas durante a gravidez também pode causar hipóxia intrauterina do feto. Você pode reduzir o risco de convulsões e proteger seu filho tratando sua epilepsia de maneira adequada.

Epilepsia e gravidez. Os medicamentos para epilepsia causam defeitos fetais?

O risco de danos ao feto com medicamentos antiepilépticos tomados pela mãe é pequeno, mas não pode ser excluído. O grau de risco de desenvolver defeitos congênitos varia de acordo com o medicamento, sua dose e o regime geral de tratamento. Estudos mostram que a maior porcentagem de malformações maiores ocorreu em crianças nascidas de mães que fizeram monoterapia ou politerapia com ácido valpróico durante a gravidez (risco quatro vezes maior), e com uma dose de ácido valpróico> 1500 mg por dia, o risco aumentou dez vezes .²

Em geral, o risco de ter epilepsia é pequeno. Quando um dos pais está doente, menos de um em cada dez filhos herda a doença. Algumas síndromes de epilepsia raras são hereditárias.

O risco de malformações congênitas em crianças do grupo de mulheres em monoterapia com lamotrigina é de 2,9%, é maior se a dose do medicamento ultrapassar 200 mg por dia, mas na politerapia com ácido valpróico aumenta para 12,5%. Daí a conclusão de que o uso concomitante de vários medicamentos antiepilépticos aumenta o risco de defeitos congênitos graves no feto.

O médico deve avaliar e discutir com a paciente formas de reduzir ao mínimo os medicamentos, o que pode incluir a redução da dose, a alteração do número e do tipo de medicamentos que está tomando. Mudanças no regime de tratamento devem ser feitas com bastante antecedência (de preferência seis meses) antes da gravidez para garantir que as convulsões estejam totalmente sob controle.

Além disso, uma mulher com epilepsia que está planejando engravidar deve tomar ácido fólico pelo menos 4 semanas antes da concepção e no início da gravidez. Além do uso de medicamentos durante a gravidez, situações que aumentam o risco de convulsões, como insônia e estresse, devem ser evitadas.

Gravidez e o medicamento antiepiléptico

Eu sofro de epilepsia occipital. Estou nas primeiras semanas de gravidez. Tomo Neurotop, durante a gravidez devo tomar 150 mg. Não vai machucar o bebê? E depois a amamentação?

arco. med. Tomasz W. Rosochowicz, neurologista: Gravidez e epilepsia são sempre um compromisso. Talvez a lamotrigina seja um medicamento mais seguro, mas a gravidez também pode ser realizada com carbamazepina. A verdade é que sempre reduzir a dose de um medicamento aumenta o risco de convulsão e, inversamente, o aumento da dose aumenta o risco de fetotoxicidade. O risco de malformações fetais é de aproximadamente 1-2%. O tratamento parece ser o ideal. O período de lactação não importa mais.

Epilepsia e gravidez não planejada

A gravidez não torna a mulher com epilepsia pior se ela tomar medicamentos regularmente. Descontinuá-los sem consultar um médico pode causar ataques epilépticos, que podem ser muito perigosos para o bebê.

Se uma mulher engravidar inesperadamente, ela não deve parar de tomar seus medicamentos, pois isso pode causar convulsões descontroladas. Quando ela percebeu que estava grávida, o bebê já estava exposto a medicamentos antiepilépticos. Interromper o uso durante a gravidez não reduzirá necessariamente o já pequeno risco de danos ao bebê. Neste caso, consulte um médico o mais rápido possível.

Epilepsia, parto e cesariana

Não é verdade que as mulheres com epilepsia tenham de dar à luz por cesariana. A maioria das mulheres com epilepsia pode dar à luz à natureza.

Uma mulher grávida com epilepsia deve estar sob supervisão de um neurologista e de um ginecologista obstetra.

A cesariana é recomendada como medida de precaução em algumas mulheres com convulsões tônico-clônicas não controladas durante a gravidez ou que já tiveram convulsões durante o trabalho de parto. No entanto, isso diz respeito apenas a cerca de 1-2 por cento. mulheres que sofrem de epilepsia. A cesariana é indicada se ocorrer uma convulsão durante o trabalho de parto e o tratamento intravenoso recebido for ineficaz.

Epilepsia e amamentação

Não é verdade que mulheres com epilepsia não devam amamentar seus bebês porque estão dando a eles medicamentos antiepilépticos com o leite. A exceção é o uso de altas doses de fenobarbital, primidona ou benzodiazepínicos, que podem causar sedação excessiva (hipossedação) do recém-nascido .²

Fonte:

1. Um guia para mulheres com epilepsia, editado pelo prof. Joanna Jędrzejczak
2. Halczuk I., Tynecka-Turowska M., Rejdak K., Belniak E., Therapeutic management in epilepsy in women durante a gravidez, parto e puerpério, Zdrowie i dobrowan "2014, no. 2