A pegada de Kristeller é uma manobra realizada durante o trabalho de parto, que envolve a aplicação de pressão na parte inferior do útero. Embora a empunhadura Kristeller tenha sido desenvolvida no século 19, alguns médicos ainda a usam hoje. Tudo indica que não vai mudar rapidamente. Como argumentam os especialistas da Sociedade Polonesa de Ginecologia, apesar de a micose de Kristeller estar associada a complicações, a proibição legal de sua realização não é a solução certa. Verifique como é a pegada do Kristeller e quais são as possíveis complicações de realizar esta manobra.
A preensão de Kristeller, ou manobra de Kristeller, é uma manobra realizada durante o trabalho de parto, envolvendo pressão na parte inferior do útero. Embora a empunhadura Kristeller tenha sido desenvolvida no século 19, alguns médicos ainda a usam hoje. Tudo indica que não vai mudar rapidamente. Como argumentam os especialistas da Sociedade Polonesa de Ginecologia, apesar de a micose de Kristeller estar associada a complicações, a proibição legal de sua realização não é a solução certa.
Pega de Kristeller - como é e para que é usada?
A manobra consiste na pressão com as duas mãos sobre a região do assoalho uterino ao longo de seu eixo longitudinal em direção ao assoalho pélvico durante o nascimento da cabeça e ombros fetais. Como explicam os especialistas da Sociedade Polonesa de Ginecologia¹, o procedimento começa com a posição supina do parto, com a pessoa que realiza o procedimento fica de lado. O útero é posicionado com as mãos ao longo do eixo do canal do parto e, em seguida, as mãos são colocadas na parte inferior do útero de modo que a borda dos dedinhos fique voltada para a pelve e toda a mão abraça a parte inferior ou superior do útero, com os polegares posicionados na superfície frontal do útero. Após colocar as mãos, massageie o útero através da parede abdominal e, em seguida, junto com a contração do músculo uterino, aumente gradualmente a pressão direcionada para a pelve no eixo do canal do parto. A pressão deve durar 5-8 segundos, se necessário, após um intervalo de 1-3 minutos, pode ser repetida. O objetivo da manobra de Kristeller é aumentar a pressão dentro do útero, o que leva a tempos de parto mais curtos quando a força de pressão não é suficiente para garantir o andamento do trabalho de parto.
A pegada do Kristeller deve ser executada corretamente conforme descrito acima. No entanto, nem sempre é o caso nas salas de parto. Este é o resultado do relatório sobre a frequência de utilização da pega Kristeller na Polónia, que contou com a participação de mais de 1060 mulheres com parto normal na Polónia em 2004-2014 (das quais 334 deram à luz em 2014) ¹
O médico tentou se atirar em mim e tirar o bebê de mim, mas eu o empurrei por tanto tempo e "briguei" com ele que ele desistiu.
Eu tive um rolamento pressionado. O médico se jogou na minha barriga, a parteira puxou o cordão umbilical e eu chorei, implorando misericórdia, porque a dor era pior do que o parto.
Em dois nascimentos, lutei para não espremer minha placenta. Gerenciado para. Eu dei à luz a placenta sozinha. Mas as tentativas de me dar "ajuda" violenta eram constantes, tentativas de me persuadir, assustar, zombar, etc.
Eu tive um rolamento pressionado. O médico se apoiou na minha barriga e apertou com força até que finalmente conseguiu a sua !!!
O médico não correu para o meu estômago, ao invés disso, empurrou o bebê para fora dele. Se não fosse por ele, meu filho teria sido tratado com carrapatos ou teria sufocado porque seu pulso estava falhando.
O aperto de Kristeller ou talvez outra manobra?
O mesmo relatório mostra que entre as mulheres que deram à luz em 2014, 22,14 por cento. é certo que foi usado um punho de Kristeller. Outros 7,14 por cento. relata que não há certeza se a manobra foi utilizada, o que significa que houve uma situação na sala de parto que não está clara do ponto de vista da mulher, e dessa forma a mulher pode suspeitar que essa manobra foi utilizada. E 70,66 por cento. os entrevistados tinham certeza de que a pegada de Kristeller não foi usada. Isso significa que quase uma em cada três mulheres dando à luz em 2014 experimentou um comportamento que a deu motivos para suspeitar que o punho Kristeller foi usado .³
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O aperto de Kristeller - mais mal do que bem
O aperto de Kristeller foi nomeado pelo prof. dr. hab. Troszyński, especialista na área de ginecologia e obstetrícia, "especialmente brutalmente". Também médicos americanos, incl. O Dr. Awoniyi Awonugi da Wayne State University (EUA) e o Dr. Nahli Merhi do Saint Joseph Medical Center em Joliet (Illinois, EUA) acreditam que é prejudicial e está associado a inúmeras complicações que podem ocorrer tanto na mãe quanto no filho.
De acordo com a Rodzić po Human Foundation, a pesquisa mostrou que a pressão pode acelerar o nascimento de uma criança, mas não encurta a segunda fase do parto.
Isso é confirmado por vários estudos. Conforme relatado pela Fundacja Rodzić po humanos², a análise dos estudos sobre o uso de pressão no fundo do útero na segunda etapa do trabalho de parto (procedimento de Kristeller) não mostrou benefícios relacionados a esse efeito, mas comprovou sua nocividade. Estudos têm mostrado que nem todas as mulheres experimentam um aumento da pressão na cavidade uterina como resultado da pressão externa.A pressão pode acelerar o parto de uma criança, mas não encurta a segunda fase do parto. Alguns estudos até mostram uma tendência de extensão desse período.
Pega de Kristeller - complicações
As complicações maternas mais comuns listadas são: ³
- danos ao colo do útero, períneo e esfíncter anal
- eversão uterina (deslocamento de sua superfície interna através do canal cervical fora da cavidade uterina)
- dor de estômago
- ruptura das costelas
- ruptura hepática
- ruptura uterina
- separação prematura da placenta
- hemorragia, inclusive na cavidade abdominal e, consequentemente, até morte
As consequências negativas mais comuns para uma criança após o tratamento de Kristeller são: ³
- fraturas ósseas
- dano ao plexo braquial
- risco aumentado de distocia de ombro, especialmente em casos de macrossomia fetal
- menor pontuação de Apgar
- morte
A ocorrência mais frequente de bradicardia no feto e hipóxia também está associada à ocorrência de aumento da pressão intrauterina associada à pressão mecânica, que por sua vez pode levar a distúrbios neurológicos no desenvolvimento posterior da criança.
ImportantePosição da Sociedade Ginecológica Polonesa sobre o controle de Kristeller
De acordo com os especialistas do PTG, a manobra de Kristeller não é recomendada na obstetrícia moderna, mas também não é proibida e, em condições justificadas, pode ser realizada por obstetras experientes. A sua aplicação adequada pode permitir evitar cirurgias obstétricas desnecessárias, que, como qualquer procedimento, estão associadas à ocorrência de complicações. Não há dúvida de que se o procedimento for realizado de maneira incorreta, inábil, sem a devida intuição, complicações podem ocorrer.
Na opinião dos especialistas do EPP, a proibição administrativa da realização de procedimentos, que já existem há anos na prática obstétrica, não é a solução certa. Você deve, entretanto, ensinar as regras de seu uso adequado com as devidas qualificações.
Artigo recomendado:
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1. Relatório sobre o estudo sobre a frequência de uso da compreensão Kristeller na Polônia, www.lepszyporod.pl/wp-content/uploads/2015/04/chwyt.pdf
2. www.rodzicpoludzku.pl/Wiedza-o-porodzie/Parcie-II-okresu-porodu-w-swietle-badan-naukowych.html
3. Declaração da Equipe de Peritos da Sociedade Polonesa de Ginecologia sobre Fertilidade de Kristeller, Ginecologia Prática e Perinatologia 2016, vol. 1, no. 2
