Escoliose e distúrbios do neurodesenvolvimento

A escoliose é uma deformidade da coluna vertebral, que causa 70-90 por cento casos são desconhecidos (escoliose idiopática). Existem muitas teorias tentando explicar como ele se desenvolve. Pesquisas conduzidas por especialistas poloneses mostram que distúrbios do neurodesenvolvimento que ocorrem no primeiro ano de vida de uma criança podem contribuir para a formação da escoliose idiopática. Destes, os mais comuns são tônus ​​muscular anormal, assimetria e disfunção do quadril.

A escoliose é uma deformação tridimensional da coluna vertebral que leva a uma mudança na posição de todo o corpo e muitas compensações no órgão motor. De acordo com várias fontes, 70-90 por cento.a escoliose é considerada idiopática, o que significa que não há causa conhecida para isso. No entanto, como argumenta a Dra. Agnieszka Stępień da Faculdade de Reabilitação da Academia de Educação Física de Varsóvia, há algumas evidências indiretas que indicam que esse tipo de escoliose pode causar distúrbios do desenvolvimento neurológico que ocorrem no primeiro ano de vida. Este tempo é significativo para o desenvolvimento da curvatura da coluna e da simetria corporal. A criança adquire habilidades de movimento e locomoção em várias posições corporais. Os distúrbios do neurodesenvolvimento neste período da vida do mais jovem podem codificar padrões de movimento anormais conforme apropriado, o que pode levar à curvatura progressiva da coluna e ao desenvolvimento de escoliose (ou outras anormalidades do desenvolvimento) no futuro.

Escoliose e distúrbios do neurodesenvolvimento

Suspeita-se que a disfunção da articulação do quadril no primeiro ano de vida possa contribuir para o desenvolvimento de escoliose mais tarde.

A assimetria pode causar certas alterações no órgão locomotor para perpetuar e pode levar ao fato de que comecemos a tratar os movimentos assimétricos conforme apropriado - diz a Dra. Agnieszka Stępień. E isso pode levar ao desenvolvimento de escoliose no futuro.

A causa da escoliose também pode ser reduzida, aumentada ou tônus ​​muscular irregular no primeiro ano de vida. Essa tensão determina a mobilidade da criança e os padrões de movimento que aparecem durante o desenvolvimento, que afetam a posição da coluna.

Os distúrbios do desenvolvimento no primeiro ano de vida que podem contribuir para o desenvolvimento da escoliose também podem assumir a forma de assimetria no posicionamento / assimetria dos movimentos realizados. A assimetria pode se manifestar em uma posição oblíqua do tronco, deformação do crânio e face craniofacial, posicionamento assimétrico dos membros, faixas desiguais nas articulações dos membros inferiores (por exemplo, nas articulações do quadril). A carga assimétrica pode levar ao crescimento assimétrico das vértebras e outras estruturas da coluna durante o período de crescimento e, portanto - à sua curvatura progressiva. Com o tempo, pode desenvolver-se uma postura escoliótica - o estágio inicial do defeito, para o qual a assimetria na posição dos ombros e omoplatas é característica. No entanto, há pouca ou nenhuma curvatura lateral da coluna vertebral.

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A assimetria pode ou não levar à escoliose

Não há evidências de que as assimetrias corporais devam induzir escoliose idiopática à medida que a criança cresce. Isso é confirmado pela observação de crianças com histórico de doenças que resultam na formação de assimetria (doença de Perthes, inflamação da articulação do quadril, luxação do desenvolvimento da articulação do quadril), principalmente crianças com distúrbios congênitos do desenvolvimento dos membros inferiores (hipoplasia da coxa, canela, pé). Essas doenças, embora introduzam assimetrias corporais desde o início da vida da criança e estejam presentes durante todo o período de crescimento, não causam o desenvolvimento de escoliose.

Entre assimetria e escoliose

O diagnóstico e o tratamento da escoliose idiopática com grandes ângulos de curvatura (ângulo de Cobb acima de 30 graus) não estão em dúvida. O dilema aparece com uma escoliose angular leve. Há um problema em distingui-los de outras doenças ou situações fisiológicas em que haja uma assimetria do corpo (assimetria fisiológica). Para reduzir o risco de confundir assimetria fisiológica humana com condições patológicas, as sociedades científicas recomendam o estabelecimento de valores mínimos de assimetria que autorizam o diagnóstico de escoliose idiopática.

Importante

Escoliose idiopática - quando o diagnóstico pode ser feito?

Os valores mínimos de assimetria que autorizam o diagnóstico de escoliose idiopática são 10 graus para o ângulo de Cobb e 7 para o ângulo de rotação do tronco, sendo os valores do ângulo de Cobb medidos por radiografia da coluna vertebral. Para medir o ângulo de rotação do tronco, é realizado um teste de escoliômetro. Um escoliômetro é uma ferramenta semelhante a um transferidor com um tubo cheio de ar embutido no centro, no qual o indicador se move - como em um nível de bolha. A escala desenhada é usada para ler o ângulo de rotação do torso.

Não se pode descartar que crianças com ângulos menores também possam começar com escoliose potencialmente perigosa. No entanto, o tratamento eficaz só deve ser iniciado após o cumprimento dos critérios de diagnóstico acima. Desta forma, você pode evitar os chamados diagnóstico falso positivo levando a tratamento desnecessário.

Escoliose idiopática - diagnóstico neurocinesiológico de Vojta

Crianças com distúrbios de desenvolvimento que aparecem no primeiro ano de vida devem receber cuidados médicos especiais. No entanto, nenhum padrão uniforme de lidar com crianças lutando com esse problema foi desenvolvido. Especialistas argumentam que, neste caso, o diagnóstico neurocinesiológico elaborado pelo prof. Vojta. Permite detectar ameaças ao desenvolvimento da criança, como assimetria de posição ou distúrbios da tensão muscular, desde cedo. Ao criar seu conceito de diagnóstico, Vojta usou o conceito de ontogênese motora. Ele esconde um programa individual de desenvolvimento motor, que é transmitido nos genes. A partir desse programa, a criança aprende a ordem em que as habilidades motoras aparecem e a que horas. Os distúrbios do neurodesenvolvimento, danos ao sistema nervoso central, impedem a criança de implementar o programa correto de desenvolvimento motor. Com o tempo, padrões de movimento anormais se estabelecem. No entanto, a observação da criança, diagnósticos aprofundados e a introdução de procedimentos de reabilitação o mais cedo possível podem prevenir a persistência de padrões de postura anormais e, portanto - prevenir o desenvolvimento de escoliose (e outras anormalidades no desenvolvimento) no futuro.