A doença de Menière produz sintomas muito desagradáveis: ataques repentinos e muito violentos de vertigem, levando a náuseas e vômitos, são suas marcas. Além disso, a doença de Meniere está associada a zumbido e perda auditiva progressiva. Quais são as causas e sintomas, e como a doença de Meniere é tratada?
Índice:
- Doença de Meniere: sintomas
- Doença de Meniere: causas
- Doença de Meniere: testes diagnósticos
- Doença de Meniere: tratamento conservador
- Doença de Meniere: tratamento diário com tambor
- Doença de Meniere: tratamento cirúrgico
- Doença de Meniere: impacto na vida do paciente
A doença de Meniere é uma doença do ouvido interno. Ataques graves de vertigem, perda auditiva neurossensorial progressiva, zumbido e uma sensação de plenitude no ouvido são características. Após muitos anos da doença, uma perda auditiva neurossensorial profunda é encontrada no ouvido afetado. A doença de Meniere começa em diferentes idades, mas na maioria das vezes começa por volta dos 30-50 anos. Afeta homens e mulheres igualmente.
A doença de Meniere começa em um ouvido, mas aproximadamente 45% dos pacientes se desenvolvem no outro ouvido ao longo do tempo (de alguns meses a até dezenas de anos). Isso é importante ao decidir sobre o tratamento.
Doença de Meniere: sintomas
A doença de Meniere se manifesta em ataques repentinos, geralmente completamente inesperados para o paciente. Não há dor de cabeça durante uma convulsão, mas há:
- náusea
- vomitando
- nistagmo de origem periférica
- tontura
- sintomas vegetativos
- pele ficando pálida
- suores encharcados
- barulho no ouvido
- sensação de aperto no ouvido
O doente não perde a consciência, mas o contato com ele pode ser muito difícil. Com cada convulsão subsequente, a audição neurossensorial se deteriora. A consciência está sempre presente e não há dor de cabeça; as convulsões ocorrem com frequência variável. Às vezes, o chamado status de meniericusonde suas convulsões duram continuamente ou com pequenas pausas por horas ou mesmo dias.
Doença de Meniere: causas
A doença de Ménière é um acúmulo excessivo de líquido no labirinto membranoso - forma-se a hidrocele endolinfática do labirinto. Provavelmente isso acontece como resultado de:
- fatores genéticos (doença de Meniere endógena)
- consequências tardias de fatores infecciosos, metabólicos, traumáticos, induzidos por drogas, alérgicos, reumatóides e vasculares, no curso de certas doenças do osso temporal e outras (doença de Meniere extrínseca)
Doença de Meniere: testes diagnósticos
A doença de Meniere é diagnosticada após um exame detalhado do paciente, eliminando outras doenças e com base em uma entrevista detalhada com o paciente. Os seguintes testes são realizados:
- testes auditivos (audiometria tonal, audiometria verbal, audiometria de impedância, audiometria de respostas de tronco encefálico, testes supressivos)
- estudos do sistema de equilíbrio (exame clínico otoneurológico, videonistagmografia, exame da acuidade visual dinâmica, exame dos potenciais evocados atriais miogênicos, posturografia dinâmica computadorizada)
- testes de imagem (tomografia computadorizada, ressonância magnética)
- testes de consulta (neurológicos, oftálmicos)
Doença de Meniere: tratamento conservador
O tratamento conservador na doença de Meniere consiste no uso de anti-histamínicos que melhoram a circulação sanguínea no ouvido interno e no cérebro, anti-tontura, vascular e bloqueadores dos canais de cálcio.
Doença de Meniere: tratamento diário com tambor
O tratamento do tambor médio (transtimpânico) consiste na injeção de corticosteroides ou gentamicina diretamente na cavidade timpânica, portanto, eles penetram no interior do labirinto por difusão. A injeção é feita com uma agulha muito fina sob anestesia local.
- os corticosteroides são utilizados nos estágios iniciais da doença, durante sua exacerbação, para acalmar os sintomas, melhorar a audição, diminuir a intensidade do zumbido e a sensação de plenitude; é um método seguro para ouvir, mas sua eficácia não ultrapassa 50 por cento, devido a praticamente nenhuma complicação, pode ser utilizado em qualquer fase da doença, inclusive após a cirurgia
- a gentamicina é usada em casos de exacerbação da doença em pacientes cuja doença já causou perda auditiva profunda; a tarefa da gentamicina é destruir o labirinto; este método é eficaz na prevenção de ataques de tontura, mas acarreta um risco de até 30 por cento de deterioração da audição; Além disso, alguns pacientes se queixam de desequilíbrios de longa duração.
Doença de Meniere: tratamento cirúrgico
O tratamento cirúrgico é a maneira mais eficaz de eliminar os ataques de vertigem na doença de Meniere. Porém, deve-se lembrar que é apenas um tratamento sintomático, eliminando a tontura, e a doença continua no labirinto.
O método cirúrgico mais eficaz é uma operação para cortar o nervo vestibular de forma a evitar a transmissão de informações sobre a vertigem do labirinto para o cérebro. É o único procedimento cirúrgico que, com 100% de eficácia na eliminação das crises de vertigem, permite preservar a audição.
Doença de Meniere: impacto na vida do paciente
A doença de Meniere, embora não seja fatal, pode causar estragos na vida de uma pessoa. A natureza imprevisível da doença de Meniere, os graves ataques inesperados de vertigem de vórtice com náuseas e vômitos, que não podem ser interrompidos de forma alguma, limitam significativamente a vida do paciente. O medo de ataques pode paralisar completamente o doente. Além disso, o curso natural da doença inclui períodos de exacerbação com crises freqüentes de tontura e perda auditiva rapidamente progressiva e períodos de remissão natural que podem durar anos.
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