A cólica nefrítica consiste no aparecimento repentino de dor aguda e violenta. Geralmente, essa dor aparece em apenas um lado da região lombar, mas é possível que ela se estenda para o outro lado ou para a área do ânus e dos órgãos genitais.
Essa sensação de dor é consequência de uma grande tensão causada por uma obstrução nas vias excretoras do trato urinário superior.
Sistema urinário
O sistema urinário é formado por:- Dois rins
- Dois ureteres
- Uma bexiga
- Uma uretra
- A urina é produzida a partir de sangue filtrado nos rins.
- É então transportado, através de dois pequenos dutos chamados ureteres, dos rins para a bexiga onde está armazenado.
- Finalmente, ao urinar, a urina contida na bexiga é transportada através de um último ducto chamado uretra para o meato urinário (orifício através do qual a urina sai do corpo).
Causas
- Normalmente, a cólica nefrítica é causada por uma obstrução das vias excretoras entre o rim e a bexiga.
- O fluxo de urina diminui ou é completamente interrompido.
- Em geral, a obstrução das vias excretoras é devida a uma pedra (litíase urinária).
- Essas pedras podem ser formadas a partir da urina contida nos rins ou no trato urinário.
- Na maioria dos casos, eles são feitos de cálcio (visível nas radiografias). Entre esses, os mais comuns são aqueles que são compostos de oxalato de cálcio (mais de 50% dos casos).
- Em segundo lugar, temos pedras de ácido úrico (produzidas a partir da degradação de proteínas).
- Finalmente, as pedras menos comuns são as da cistina. O aparecimento deste tipo de pedra é devido a uma doença hereditária chamada cistinúria.
Consequências
- Bloqueio e estagnação da urina devido a um cálculo.
- O acúmulo de urina resulta em hipertensão aguda que causa dor intensa. Essa dor pode se espalhar para o rim ou para a uretra (dor nos rins).
- O paciente experimenta grande desconforto ou dor.
- Geralmente, essa dor é acompanhada de náusea, vômito, dificuldade em urinar ou presença de sangue na urina.
- Nos casos de cólica menos intensa, o paciente não tem febre.
Tratamento
- A probabilidade de os sintomas piorarem depende do tratamento terapêutico.
- A princípio, a prioridade será aliviar a dor. Para isso, é necessário recorrer a um tratamento baseado em analgésicos, por injeção ou por via oral.
- Em seguida, testes complementares (radiografia abdominal ou ultrassonografia renal) devem ser realizados para confirmar o diagnóstico. Da mesma forma, esses testes determinarão a natureza do cálculo (radiopaco ou não), bem como sua localização e repercussão (dilatação) no rim e na uretra.
- Enquanto a dor persistir, será necessário reduzir o consumo de líquidos. Desta forma, a tensão das vias excretoras pode ser reduzida.
- Uma vez que a dor se foi, hidratação abundante é importante.
- Se o paciente sofre uma recaída sem sinais de infecção (pielonefrite), com uma eliminação normal da urina e uma resposta favorável aos analgésicos, a hospitalização não é necessária.
- Pedras com menos de 6 milímetros de diâmetro podem ser expelidas espontaneamente pela urina.
- Se o paciente apresentar um quadro complicado (dor acompanhada de uma infecção), é necessário interná-lo para receber tratamento médico ou para ser submetido à cirurgia.
- O objetivo é drenar a urina acumulada acima da obstrução.
