Cólica renal

A cólica nefrítica consiste no aparecimento repentino de dor aguda e violenta. Geralmente, essa dor aparece em apenas um lado da região lombar, mas é possível que ela se estenda para o outro lado ou para a área do ânus e dos órgãos genitais.

Essa sensação de dor é consequência de uma grande tensão causada por uma obstrução nas vias excretoras do trato urinário superior.

Sistema urinário

O sistema urinário é formado por:

• Dois rins
• Dois ureteres
• Uma bexiga
• Uma uretra
• A urina é produzida a partir de sangue filtrado nos rins.
• É então transportado, através de dois pequenos dutos chamados ureteres, dos rins para a bexiga onde está armazenado.
• Finalmente, ao urinar, a urina contida na bexiga é transportada através de um último ducto chamado uretra para o meato urinário (orifício através do qual a urina sai do corpo).

Causas

• Normalmente, a cólica nefrítica é causada por uma obstrução das vias excretoras entre o rim e a bexiga.
• O fluxo de urina diminui ou é completamente interrompido.
• Em geral, a obstrução das vias excretoras é devida a uma pedra (litíase urinária).
• Essas pedras podem ser formadas a partir da urina contida nos rins ou no trato urinário.
• Na maioria dos casos, eles são feitos de cálcio (visível nas radiografias). Entre esses, os mais comuns são aqueles que são compostos de oxalato de cálcio (mais de 50% dos casos).
• Em segundo lugar, temos pedras de ácido úrico (produzidas a partir da degradação de proteínas).
• Finalmente, as pedras menos comuns são as da cistina. O aparecimento deste tipo de pedra é devido a uma doença hereditária chamada cistinúria.

Consequências

• Bloqueio e estagnação da urina devido a um cálculo.
• O acúmulo de urina resulta em hipertensão aguda que causa dor intensa. Essa dor pode se espalhar para o rim ou para a uretra (dor nos rins).
• O paciente experimenta grande desconforto ou dor.
• Geralmente, essa dor é acompanhada de náusea, vômito, dificuldade em urinar ou presença de sangue na urina.
• Nos casos de cólica menos intensa, o paciente não tem febre.

Tratamento

• A probabilidade de os sintomas piorarem depende do tratamento terapêutico.
• A princípio, a prioridade será aliviar a dor. Para isso, é necessário recorrer a um tratamento baseado em analgésicos, por injeção ou por via oral.
• Em seguida, testes complementares (radiografia abdominal ou ultrassonografia renal) devem ser realizados para confirmar o diagnóstico. Da mesma forma, esses testes determinarão a natureza do cálculo (radiopaco ou não), bem como sua localização e repercussão (dilatação) no rim e na uretra.
• Enquanto a dor persistir, será necessário reduzir o consumo de líquidos. Desta forma, a tensão das vias excretoras pode ser reduzida.
• Uma vez que a dor se foi, hidratação abundante é importante.
• Se o paciente sofre uma recaída sem sinais de infecção (pielonefrite), com uma eliminação normal da urina e uma resposta favorável aos analgésicos, a hospitalização não é necessária.
• Pedras com menos de 6 milímetros de diâmetro podem ser expelidas espontaneamente pela urina.
• Se o paciente apresentar um quadro complicado (dor acompanhada de uma infecção), é necessário interná-lo para receber tratamento médico ou para ser submetido à cirurgia.
• O objetivo é drenar a urina acumulada acima da obstrução.