Os benzodiazepínicos estão principalmente associados a ansiolíticos, anticonvulsivantes e sedativos. Os benzodiazepínicos também são amplamente usados na medicina - eles são usados para pré-medicação de pacientes antes da cirurgia e para controlar a agitação súbita em pacientes e para tratar transtornos de ansiedade. A terapia com benzodiazepínicos é implementada pelos médicos com extrema cautela, pois essas drogas têm um dos maiores potenciais viciantes entre os agentes terapêuticos.
Índice:
- Benzodiazepínicos: indicações de uso
- Benzodiazepínicos: um colapso
- Benzodiazepínicos: ação
- Benzodiazepínicos: contra-indicações
- Benzodiazepínicos: efeitos colaterais
- Benzodiazepínicos: overdose
- Benzodiazepínicos: quem pode prescrever uma receita?
Os benzodiazepínicos são usados na medicina desde a década de 1950, quando o primeiro deles, o clordiazepóxido, foi descoberto. O referido medicamento praticamente não é mais utilizado, porém, ainda hoje é utilizado outro benzodiazepínico - o diazepam - produzido poucos anos após o clordiazepóxido. Em mais de meio século que se passou desde o aparecimento dos benzodiazepínicos no mercado, muitas preparações diferentes desse grupo foram produzidas e funcionam essencialmente da mesma forma, mas diferem em força e duração de ação.
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Benzodiazepínicos: indicações de uso
Os benzodiazepínicos são mais frequentemente associados aos ansiolíticos, no entanto, as preparações desse grupo não são usadas apenas no tratamento de doenças psiquiátricas. As indicações para benzodiazepínicos incluem:
- transtornos de ansiedade (por exemplo, transtorno de ansiedade generalizada, ataques de pânico - esses medicamentos são usados especialmente para o alívio temporário da ansiedade);
- tratamento de curto prazo da insônia;
- tratamento de ataques epilépticos;
- pré-medicação antes da cirurgia;
- aliviar os sintomas associados à abstinência do álcool;
- tratamento de contraturas musculares dolorosas;
- tratamento do delirium.
Os benzodiazepínicos também são usados em emergências. Às vezes, são administrados a pacientes agressivos e pacientes caracterizados por agitação psicomotora significativa.
Os benzodiazepínicos são medicamentos destinados a adultos. Raramente são usados em crianças - os ansiolíticos alternativos são preferidos nessa faixa etária.
Benzodiazepínicos: um colapso
A classificação básica dos benzodiazepínicos é baseada na duração da ação de cada agente.
Por esta razão, os benzodiazepínicos são diferenciados:
- ação curta (por exemplo, triazolam ou loprazolam);
- duração média de ação (por exemplo, alprazolam, estazolam);
- ação prolongada (como diazepam ou clonazepam).
Na divisão dos benzodiazepínicos, pode-se levar em conta não apenas a duração de sua ação, mas também a velocidade com que aparecem os efeitos dessas drogas. As benzodiazepinas de ação rápida são, por exemplo, diazepam e triazolam. Os medicamentos cujos efeitos se tornam aparentes após um longo período de tempo são, por exemplo, lorazepam ou oxazepam.
Essa divisão é importante, por exemplo, na escolha de um medicamento adequado às necessidades de um determinado paciente: por exemplo, quando é necessário controlar a agitação psicomotora significativa, utilizam-se benzodiazepínicos de ação rápida.
Benzodiazepínicos: ação
Os benzodiazepínicos atuam ligando-se aos receptores benzodiazepínicos, que são componentes dos receptores GABAérgicos. Essas estruturas pertencem ao chamado receptores inibitórios. No sistema nervoso, eles existem em conjunto com os receptores de cloreto. A estimulação dos receptores GABAérgicos resulta em um aumento no influxo de íons cloreto na célula, que por sua vez leva à hiperpolarização dos neurônios.
A ligação dos benzodiazepínicos a esses receptores os torna mais suscetíveis à ligação do neurotransmissor estimulante (GABA). O efeito da estimulação dos receptores GABAérgicos é "dormir" as células nervosas, graças às quais os benzodiazepínicos exercem um efeito sedativo e hipnótico. Além desses efeitos, essas drogas também têm efeito anticonvulsivante, reduzem a tensão muscular e levam à redução da excitabilidade psicomotora.
Benzodiazepínicos: contra-indicações
Como os benzodiazepínicos podem prejudicar o processo respiratório, esses medicamentos não devem ser usados por pessoas com problemas respiratórios. Exemplos de doenças nas quais os benzodiazepínicos são contra-indicados incluem doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), miastenia gravis e apnéia obstrutiva do sono.
Devido ao seu alto potencial de dependência, os benzodiazepínicos não devem ser usados por pacientes que já tiveram algum tipo de dependência (seja por álcool, drogas ou outras drogas).
A gravidez também é uma contra-indicação à terapia com benzodiazepínicos.
O uso de benzodiazepínicos em idosos é controverso. Essa situação decorre do fato de que nesse grupo de pacientes existe o maior risco de dependência de benzodiazepínicos. Outro aspecto que obriga a implementação cuidadosa da terapia com benzodiazepínicos em idosos é que essa faixa etária apresenta maior risco de desenvolver efeitos colaterais desses ansiolíticos.
Aconselha-se cautela ao prescrever benzodiazepínicos em pacientes que sofrem de depressão. Isso se deve ao fato de que tais pacientes podem usar ansiolíticos para se suicidar.
Benzodiazepínicos: efeitos colaterais
Os efeitos colaterais associados aos benzodiazepínicos devem-se principalmente ao mecanismo de ação dessas drogas.
Os pacientes tratados com agentes desta classe podem apresentar:
- sonolência
- distúrbios da coordenação motora,
- fraqueza muscular,
- distúrbios de memória,
- diminuindo a libido,
- dores de cabeça
- sensação de fraqueza geral,
- diminuindo a pressão arterial,
- náusea.
Deve-se ter em mente que tomar benzodiazepínicos pode prejudicar o desempenho psicomotor. Por esse motivo, as pessoas que tomam medicamentos ansiolíticos devem certificar-se de que podem realmente viajar com segurança na estrada antes de dirigir.
Um efeito colateral dos benzodiazepínicos que desperta o interesse dos pacientes pode ser o chamado reação paradoxal. Ocorre raramente, pois afeta menos de 1 em 100 pessoas que tomam benzodiazepínicos. Seu risco é maior em pacientes de grupos de idade extrema (jovens e idosos) e em pacientes com danos cerebrais orgânicos. A reação paradoxal após os benzodiazepínicos consiste no fato de que tomar o medicamento - em vez de silenciar e acalmar o paciente - resulta em agressão e significativa agitação psicomotora.
O risco de dependência de benzodiazepínicosOs benzodiazepínicos têm um potencial aditivo relativamente alto. O risco de desenvolver dependência surge mesmo após duas a quatro semanas de terapia, portanto, o uso crônico desses medicamentos é recomendado aos pacientes apenas quando houver necessidade evidente.
A dependência dos benzodiazepínicos pode ser manifestada pelo aumento da tolerância ao medicamento - os pacientes podem precisar de doses cada vez maiores de ansiolíticos para que os efeitos da terapia apareçam. Outro sinal de que houve uma relação pode ser sintomas que aparecem após a suspensão dos benzodiazepínicos. Eles podem ser:
- diminuição do apetite,
- fraqueza,
- apreensões
- aumento da sudorese,
- humor deprimido,
- aumento da irritabilidade,
- ansiedade,
- insônia,
- tremores musculares,
- distúrbios de memória, atenção e concentração.
A principal forma de evitar o vício é usar benzodiazepínicos nas doses mais baixas e pelo menor período de tempo possível. Pode haver momentos, entretanto, em que o paciente se torne viciado. Em tal situação, o manejo é baseado em uma redução gradual da dose do medicamento usado, enquanto o paciente é interrompido, benzodiazepínicos de ação prolongada também podem ser prescritos em vez de de ação curta (no caso deste último, os sintomas de abstinência aparecem com muito mais frequência).
Definitivamente, deve-se evitar a dependência de benzodiazepínicos, pois, caso ocorra, pode levar vários meses para interromper totalmente o uso do medicamento.
É especialmente perigoso tomar benzodiazepínicos junto com álcool, pois aumenta significativamente o risco de morte do paciente.
Benzodiazepínicos: overdose
A overdose dessas drogas resulta em várias doenças. Podem ser distúrbios da fala e da marcha, mas também problemas com risco de vida, como coma e depressão respiratória.
Em caso de sobredosagem de benzodiazepínicos, o tratamento é realizado em ambiente hospitalar, onde se administra aos doentes uma substância antagonista aos ansiolíticos - flumazenil.
Benzodiazepínicos: quem pode prescrever uma receita?
Como os benzodiazepínicos são medicamentos para a ansiedade, alguns pacientes podem pensar que eles são prescritos apenas por psiquiatras.Mas você pode obter uma receita de benzodiazepínicos, por exemplo, com seu médico. Ao escolher um médico para buscar um medicamento ansiolítico, devemos considerar exatamente qual é o nosso problema.
Para pessoas que sofrem de transtornos de ansiedade, é melhor consultar um psiquiatra, enquanto para problemas de sono de curto prazo, uma visita ao médico deve ser suficiente.
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