Anomalias gustativas e olfativas durante a quimioterapia e radioterapia

Mudanças na percepção de sabores ou hipersensibilidade a odores são problemas com os quais quase 70% deles lutam. pacientes com câncer durante quimio ou radioterapia. Essas anomalias podem levar ao desenvolvimento de desnutrição, que por sua vez pode afetar a tolerância da terapia e seus efeitos em pacientes com câncer. Então, como apoiar a nutrição de pacientes com câncer quando eles não podem provar ou cheirar a comida?

„O gosto da comida se foi, muitas vezes sinto nojo ao comer ...”, „Eu senti que percebi com meus sentidos completamente diferentes. Comer refeições normais era impossível" É assim que os pacientes descrevem suas experiências, que logo no dia seguinte ao início da quimioterapia ou da radioterapia começaram a notar uma mudança nos gostos, e comer já não lhes era mais agradável.

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- Imagine uma situação em que, como consequência de uma doença, nossa demanda por energia, proteínas e nutrientes seja maior do que antes, e não possamos comer tanto quanto de costume. O que tem sido nossa atividade diária até agora começa a evocar sentimentos negativos. Comer uma refeição pode até doer - sentimos náuseas, nada tem o mesmo gosto de antes. Existe um círculo vicioso - precisamos de mais e comemos menos - explica o Dr. Rafał Becht, especialista em oncologia clínica.

Pesquisas mostram que distúrbios na percepção do paladar têm efeito adverso no estado nutricional e levam ao aumento da perda de peso em pacientes em comparação ao grupo de pessoas sem distúrbios do paladar. - A perda de peso é desfavorável para todo paciente com câncer e vale a pena desmascarar o mito de que, para pacientes com sobrepeso ou obesos, a perda de peso não é um problema. Muitas vezes, esses pacientes apresentam redução da massa muscular, e isso pode até interferir nos resultados do tratamento - acrescenta o oncologista.

O que desencoraja comer?

A maioria de nós conhece cinco sabores: doce, amargo, salgado, azedo e umami. Além disso, a conexão entre sabor e cheiro também é importante. Acontece que o próprio cheiro de uma refeição pode nos alienar tanto que não conseguiremos engoli-la. A impressão do sabor também é iniciada pelo toque, por exemplo, cozer sob a influência de páprica, resfriar após mentol ou fazer cócegas após beber uma bebida gaseificada.

No caso de pacientes com câncer, às vezes são essas experiências adicionais que influenciam a decisão de comer ou desistir de uma refeição. O odor irritante de náusea desencoraja efetivamente a alimentação. E quando tudo está sem gosto, qualquer sensação adicional, como aquecimento ou relaxamento, pode ajudar.

- Embora o problema dos distúrbios do paladar e do olfato possa parecer menos importante em comparação com outras consequências do tratamento, suas consequências podem frequentemente ter um impacto significativo no processo terapêutico e seus resultados. Nessa perspectiva, tudo o que pode desacelerar, reduzir as chances, atrasar ou interromper o tratamento deve ser considerado o mais cedo possível. Vale lembrar também a importância da qualidade de vida e lutar por cada coisinha que possa afetar positivamente o bem-estar do paciente, afirma o Dr. Becht.

As anomalias gustativas e olfativas mais comuns durante a terapia do câncer:

• aversão a certos sabores,
• sem sentido de paladar
• sentindo apenas sabores intensos (alterando os limiares de sabor),
• mudando as preferências de sabor,
• gosto desagradável na boca,
• um gosto metálico na boca
• um gosto amargo na boca
• boca seca
• gosto nauseante,
• mudanças na mucosa oral,
• variabilidade na percepção de cheiros.

O que fazer quando tudo tem gosto de serragem?

- Pacientes com problemas alimentares devem receber tratamento nutricional o mais rápido possível. Na verdade, deve ser incluído em paralelo com a terapia anticâncer, pois sem uma alimentação adequada o paciente não conseguirá enfrentar o tratamento do câncer. A nutrição médica suporta um suprimento adequado de todos os nutrientes necessários, como aminoácidos, carboidratos, gorduras, oligoelementos e vitaminas. O tipo de nutrição é selecionado individualmente de acordo com as habilidades e necessidades do paciente. Sempre que possível, a nutrição oral é a via preferida. No entanto, caso o paciente não consiga tomá-lo, o próximo passo é a nutrição enteral diretamente no estômago ou intestino e, finalmente, a nutrição parenteral. No caso dos distúrbios do paladar e do olfato, quando a nutrição oral é possível, você pode perguntar sobre preparações com ingredientes que estimulam os receptores sensoriais. É importante que o paciente verifique o que mais lhe convém - para um será algo mais fresco, para outro será mais picante e outro ainda irá preferir um sabor e cheiro neutros, explica o Dr. Becht.

As necessidades dos pacientes dependerão das mudanças ocorridas em seu paladar e cheiro. Essas mudanças são muito individuais, mas sugerimos que no caso de:

• boca seca - vale a pena buscar produtos que estimulem a salivação, hidratem a mucosa oral e / ou apliquem tratamento causal,
• limiares perturbados para a percepção de sabores e cheiros, será importante ajustar a intensidade dos produtos, por exemplo, aqueles com sabor e cheiro neutros em caso de hipersensibilidade, e muito intensos, quando essas sensações são significativamente reduzidas,
• mudanças na percepção do paladar e do olfato, vale a pena considerar produtos que estimulam o nervo trigêmeo, por exemplo, com a adição de sabores mentol, gengibre, pimenta ou pimenta.

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Ninguém sabe melhor como responder às necessidades dos pacientes do que eles próprios, por isso, junto com os pacientes com câncer, foram desenvolvidas fórmulas aromatizantes inovadoras de preparações nutricionais médicas (disponíveis nas farmácias), que atendem às necessidades nutricionais específicas dos pacientes durante a terapia intensiva do câncer. Para pacientes com distúrbios do paladar, eles fornecem novas sensações e ao mesmo tempo fornecem ao corpo os componentes dietéticos necessários.

Fontes de pesquisa:
1. Spotten et al. Alterações subjetivas e objetivas do paladar e do olfato no câncer. Annals of Oncology 28: 969-984, 2017
2. Brisbois et al. Caracterização de alterações quimiossensoriais no câncer avançado revela fenótipos quimiossensoriais específicos que afetam a ingestão alimentar e a qualidade de vida. Journal of Pain and Symptom Management Volume 41, Issue 4, April 2011, 673-683.
3. Função do canal de íons TRP no livro de cascatas de transdução sensorial e sinalização celular.