Fratura de fêmur - causas, sintomas e tratamento

A fratura de fêmur é um problema principalmente para os idosos. Mulheres com mais de 60 anos são mais freqüentemente expostas a fraturas de quadril. Eles geralmente apresentam fraturas da parte proximal do fêmur: o pescoço e a região intertrocantérica. Quais são as causas e sintomas de uma fratura de fêmur? Qual é o tratamento?

A fratura do fêmur é uma fratura típica da osteoporose Mulheres com mais de 60 anos correm o maior risco de fratura do fêmur (de acordo com os dados, isso acontece a cada cinco mulheres com mais de 60 anos). A fratura de fêmur é duas vezes mais comum em mulheres.

Fratura de fêmur - causas

Em mulheres na pós-menopausa, a causa de uma fratura de quadril é uma queda, chamada fraturas de baixa energia - cair de uma cadeira, da sua própria altura. A energia da queda é ainda combinada com a falta de estrogênios, que em alguns ou vários anos pode causar uma perda de até 30%. massa óssea. A deficiência de estrogênio leva à osteoporose manifestada por fratura óssea, que ocorre até mesmo no caso de uma queda aparentemente trivial, por exemplo, de uma cama (é a chamada fratura osteoporótica). Os homens são menos propensos a fraturas, pois a perda óssea é muito mais lenta, mas também ocorre!

A enfermidade senil também pode causar fratura do fêmur - problemas de visão, audição, atrofia muscular, doenças associadas (por exemplo, doenças neurológicas).

A fratura femoral também pode ser o resultado de câncer metastático da próstata nos homens, do mamilo nas mulheres e dos pulmões em ambos os sexos.

Autor: Łukasz Markiewicz, fisioterapeuta do Carolina Medical Center

Łukasz Markiewicz, fisioterapeuta do Carolina Medical Center

Após a alta hospitalar, o paciente, independente do método de tratamento cirúrgico utilizado (fixação interna da fratura ou endoprótese da articulação do quadril), deve ser capaz de se movimentar com muletas ou andador, estar familiarizado com exercícios básicos de respiração e anticoagulação.

No domicílio do paciente é necessário instalar assento sanitário, colchão anti-escaras, colocar tapetes antiderrapantes no banheiro, proteger as bordas dos tapetes para que você não tropece acidentalmente ao se movimentar.

Por 6 semanas, o paciente deve resfriar a área pós-operatória com bolsa fria ou gelo por 15 minutos a cada 3 horas. Quando deitado na cama, o membro operado deve ser posicionado acima da linha do coração. Ele também deve usar uma meia de compressão (anticoagulante).

O paciente pode iniciar a reabilitação na primeira semana após a cirurgia. Se a condição do paciente não permitir que ele chegue ao estabelecimento, ele pode iniciá-lo em casa.
O objetivo da reabilitação domiciliar é tornar-se independente nas atividades cotidianas - mudar de posição na cama, sentar-se, levantar da cama, andar de muletas ou exercícios de preparação para subir escadas. Além disso, o paciente realiza exercícios isomotéricos para os músculos dos membros inferiores para prevenir atrofia muscular, além de exercícios respiratórios e anticoagulantes.

Caso o paciente consiga chegar ao centro de reabilitação, nas primeiras semanas são realizados exercícios passivos para aumentar a amplitude de movimento na articulação, exercícios isométricos com auxílio de eletroestimulação muscular para prevenir atrofia muscular, drenagem linfática do membro inferior quando o paciente apresenta inchaço do membro operado .

Durante a consulta de acompanhamento com o médico, é feita uma radiografia, com base na qual é determinada a união óssea. Se tudo cicatrizar normalmente, o paciente começa a sobrecarregar o membro operado até o limite da dor. A amplitude de movimento na articulação do quadril também aumenta. Exercícios de levantamento de peso são introduzidos e a marcha é reeducada (inicialmente com muletas, depois sem). Os músculos responsáveis ​​pelo estereótipo correto da marcha são fortalecidos.

Em mulheres com mais de 65 anos, o risco de fratura de quadril é maior do que o risco de ataque cardíaco, câncer de mama ou diabetes, enquanto nos homens é maior do que o risco de câncer de próstata.

Leia também: Osteoporose - o que é? Causas, sintomas, tratamento Osteoporose em crianças: causas e tratamento Como fortalecer os ossos e proteger contra a OSTEOPOROSE

Fratura de fêmur - sintomas

Se houver uma fratura do fêmur proximal:

• há dor forte no quadril e nas proximidades
• o paciente não consegue sair do chão
• cada tentativa de mover a perna causa dor adicional intensa
• a perna lesada é geralmente dobrada no quadril com o pé dobrado para fora

Se os fragmentos forem deslocados, um leve "encurtamento" da perna também pode ser observado.

Fratura de fêmur - pesquisa

No caso de fratura do fêmur, é realizada uma radiografia do osso e, se o resultado não for claro, uma tomografia computadorizada.

Fratura de fêmur - tratamento

Uma fratura de quadril é uma fratura extremamente grave com baixo potencial de cura e cura. Em pacientes mais jovens, com bom estado biológico e leve deslocamento em uma articulação sem alterações degenerativas, tenta-se a fixação com parafusos e placas. No caso de não união e falha do tratamento cirúrgico, é colocada uma articulação artificial - uma endoprótese.

Em idosos com deslocamento significativo de fragmentos e osteoporose, a endoprótese também é o tratamento de escolha. As fraturas trocantéricas (na secção óssea entre o pescoço e a diáfise) também requerem tratamento cirúrgico rápido, mas nesta área o potencial de fusão é muito maior, portanto a decisão primária é consertar os ossos quebrados e anastomose intramedular ou com placas e parafusos. Esta área é caracterizada por um crescimento bom e rápido, com bom prognóstico.

Fratura do fêmur - tratamento após a cirurgia

Após a cirurgia, os pacientes devem levantar da cama o mais rápido possível, geralmente no dia seguinte à cirurgia, principalmente para prevenir trombose venosa, úlceras de pressão e congestão pulmonar, que podem levar a pneumonias graves, a caminhada é iniciada o mais cedo possível, inicialmente com a ajuda de um andador , às vezes com a proibição de cobrança.

Recomenda-se que você se sente e se reposicione na cama dentro de 6 horas após a cirurgia. A reabilitação é essencial após a cirurgia.

A fratura de fêmur é a fratura osteoporótica mais grave. 25 por cento as pessoas voltam à forma e andam, 25 por cento pessoas morrem em um ano e 50 por cento. de pessoas permanecem dependentes ou com mobilidade reduzida. A alta taxa de mortalidade não se deve a uma fratura, mas a complicações.

As mais comuns são úlceras de pressão de difícil cicatrização devido à permanência prolongada, congestão da circulação pulmonar e ventilação inadequada dos pulmões, favorecendo infecções e inflamação. As cirurgias não são de alto risco e devem ser realizadas o mais rápido possível, dentro de 24-48 horas após a fratura.

Só então o paciente pode se levantar e correr rapidamente.Deve-se lembrar que, após tal fratura, deve-se iniciar o tratamento da osteoporose - a própria fratura de baixa energia permite a suspeita de osteoporose.