Histoplasmose (doença de Darling): causas, sintomas, tratamento

Histoplasmose (doença de Darling) é uma micose causada pelo fungo Histoplasma capsulatum pertencente à levedura. Ocorre em todo o mundo, embora raramente seja reconhecido na Polônia. E isso é bom, porque a histoplasmose generalizada não tratada é geralmente uma doença fatal. Quais são os sintomas da histoplasmose? Como a doença de Darling é tratada?

Índice

1. Histoplasmose (doença de Darling): a rota da infecção
2. Histoplasmose (doença de Darling): um curso
3. Histoplasmose (doença de Darling): diagnóstico
4. Histoplasmose (doença de Darling): tratamento

Histoplasmose (doença de Darling) é a micose endêmica mais comumente diagnosticada na América do Norte. É causado por fungos Histoplasma capsulatum pertencentes às leveduras - vêm em duas variedades, que diferem no tamanho das células e na espessura das membranas celulares.

Na Polônia, a histoplasmose raramente é diagnosticada, e seus casos são muito mais comuns, especialmente nas regiões da África, Austrália e Ásia.

Histoplasmose (doença de Darling): a rota da infecção

O reservatório do fungo é um solo úmido rico em detritos orgânicos, especialmente contaminado com fezes de pássaros ou morcegos, que também podem propagar a doença por meio de gotículas. Solo contaminado contendo esporos de fungos tem sido uma fonte de contaminação por muitos anos. A infecção ocorre após a inalação de esporos, que são rapidamente reconhecidos e absorvidos pelos macrófagos pulmonares.

Histoplasmose (doença de Darling): um curso

A histoplasmose é uma doença freqüentemente fatal. A histoplasmose generalizada não tratada é caracterizada por aproximadamente 80% de mortalidade.

A doença geralmente afeta pessoas com imunidade reduzida (AIDS, tomando medicamentos imunossupressores, por exemplo, após o transplante de órgãos) e fumantes e pessoas com risco aumentado de infecções fúngicas (grande quantidade de fungos).

Dependendo do curso, podemos distinguir:

• uma forma aguda de histoplasmose, em que o curso é eletrizante e leva rapidamente à morte. Nessa forma, geralmente as membranas mucosas da boca ou mesmo todo o trato gastrointestinal são afetadas, assim como o fígado, o pâncreas, o baço, os rins e as glândulas adrenais.
  
  
• forma crônica de histoplasmose - fungos podem se desenvolver no corpo do hospedeiro por meses ou anos

A histoplasmose ocorre em várias formas clínicas, tais como:

• histoplasmose pulmonar

Pode ser aguda, com sintomas como febre, calafrios, dor de cabeça, dor muscular, tosse e dor no peito (o período de incubação é de 1-3 semanas).

Quando reinfectados, esses sintomas se desenvolvem muito rapidamente em poucos dias. Se o fungo entrar nos gânglios linfáticos do tórax, seu aumento pode levar à obstrução da traqueia, brônquios e até mesmo à trombose dos vasos sanguíneos.

A histoplasmose pulmonar crônica é mais comum em homens. Aqui, além dos sintomas anteriores, podemos citar também a perda de peso e a hemoptise, que requer diferenciação da tuberculose. No caso de superinfecção bacteriana das cavidades pulmonares, formam-se abcessos pulmonares, que podem romper e generalizar a doença.

Na forma pulmonar, as radiografias de tórax descrevem pequenos infiltrados nodulares (geralmente com calcificações e fibrose) e linfonodos aumentados das cavidades pulmonares. Essas alterações devem ser diferenciadas das alterações neoplásicas.

• histoplasmose extrapulmonar

Geralmente afeta os olhos ou o mediastino. A histoplasmose ocular pode causar cegueira. A histoplasmose mediastinal pode comprimir as vias aéreas ou grandes vasos.

• histoplasmose generalizada

Esta forma se manifesta em mal-estar, fraqueza crescente significativa, falta de apetite, perda de peso, febre com calafrios. O exame físico descreve características de envolvimento respiratório, aumento do fígado e do baço e envolvimento da mucosa oral.

Testes adicionais mostraram anemia - o envolvimento da medula óssea com pancitopenia é comum.

Também há alterações na pele - eritema e ulcerações.

Em alguns casos, o sistema nervoso central pode ser afetado, o que causa dores de cabeça e distúrbios da consciência.

Na maioria dos casos, as lesões cobrem toda a extensão da mucosa gastrointestinal. Pode ocorrer envolvimento renal.

As radiografias de tórax geralmente descrevem infiltrados intersticiais segmentares que se desenvolvem em cavidades.

Histoplasmose (doença de Darling): diagnóstico

Para o diagnóstico de histoplasmose, é necessário colher cultura de escarro ou ulceração das mucosas ou fazer exame histopatológico de peça do órgão afetado.

Na forma generalizada, às vezes é possível reconhecer a histoplasmose no sangue periférico ou em preparações do líquido cefalorraquidiano. São então descritas pequenas células ovais em brotamento presentes nos macrófagos.

Histoplasmose (doença de Darling): tratamento

Geralmente é tratada de forma conservadora. Em casos leves, o monitoramento é suficiente.

Outros usam anfotericina B por 2-4 semanas ou 3-4 meses, dependendo da forma do medicamento, ou itraconazol / fluconazol (o menos eficaz no tratamento da histoplasmose).

A terapia pode durar até 1 ano em casos muito graves.

Nas situações em que há fibrose no mediastino, a cirurgia pode ser necessária.

Uma pessoa curada deve estar sob constante vigilância médica, porque, principalmente as pessoas tratadas com imunossupressores, têm tendência à recaída.

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