A síndrome do rabo de cavalo está associada a uma série de doenças da parte inferior do corpo, incluindo distúrbios sensoriais e dor significativa. A doença é causada por lesões e processos neoplásicos nas estruturas da medula espinhal. Como a síndrome da cauda equina é tratada?
A síndrome de Cauda equina é um complexo de sintomas que resulta de danos ao fio terminal e às raízes inferiores dos nervos espinhais. A medula espinhal, que corre dentro do canal espinhal, termina em um nível correspondente à primeira ou segunda vértebras lombares. As estruturas do sistema nervoso, entretanto, estendem-se ainda mais - abaixo da área mencionada estão as raízes inferiores dos nervos espinhais. Junto com o chamado fio final, essas raízes são chamadas de cauda de cavalo devido à sua estrutura semelhante. Embora os componentes da cauda equina sejam protegidos pelas estruturas do canal espinhal, eles ainda podem ser danificados, um sintoma conhecido como síndrome da cauda equina. O diagnóstico da síndrome da cauda equina deve ser feito o mais rápido possível, porque quando a farmacoterapia é possível em alguns pacientes e sua condição pode ser monitorada cuidadosamente, procedimentos cirúrgicos urgentes são necessários em outros.
Ouça como a síndrome da cauda eqüina é tratada. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.
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Síndrome da cauda de cavalo - causas
A síndrome de Cauda Equina pode ser causada basicamente por qualquer distúrbio que resulte no estreitamento do canal vertebral e, portanto, na compressão das estruturas nervosas. As seguintes unidades estão entre as causas mais comuns da doença:
- trauma na parte lombar e / ou sacral da coluna (especialmente com fratura associada ou formação de hematoma na região da coluna),
- hérnia do núcleo pulposo,
- tumores da medula espinhal (por exemplo, meningiomas, astrocitomas),
- metástases neoplásicas para a coluna (na maioria das vezes as metástases para esta parte do corpo são tumores de pulmão, mama e rim),
- infecções dentro da medula espinhal (por exemplo, infecção com tuberculose, sífilis),
- estreitamento do interior do canal espinhal associado a defeitos congênitos.
As causas menos comuns da síndrome são hemorragias espinhais (supra e subdural), malformações arteriovenosas e sarcoidose e esclerose múltipla.
A Síndrome de Cauda Equina também pode ser uma complicação de um paciente submetido a certos procedimentos médicos. Por exemplo, é causada pelo uso de raquianestesia - em tal situação, é feito o diagnóstico de síndrome da cauda equina iatrogênica.
Síndrome de Cauda Equina: sintomas
A doença pode aparecer de maneira relativamente súbita e desenvolver-se insidiosamente, portanto, o quadro clínico da síndrome da cauda equina é variável. As reclamações relacionadas à unidade discutida geralmente são:
- dor na região lombar das costas, mas também sintomas do tipo ciática (dor que se irradia da região lombar para as nádegas, passando pela parte posterior da coxa e perna até o pé),
- distúrbios sensoriais, que afetam principalmente as nádegas, o períneo e a parte posterior da coxa, a parte inferior da perna e a parte interna do pé; eles podem dizer respeito a uma metade do corpo, mas também a ambos,
- fraqueza muscular nas extremidades inferiores (simétrica ou assimétrica),
- disfunção esfincteriana (principalmente o esfíncter da bexiga urinária, que está relacionada à tendência de reter muita urina na bexiga; em casos avançados, a função esfincteriana responsável pelo controle do processo de defecação também pode estar prejudicada).
Embora ocorram com muito menos frequência do que as mencionadas acima, a disfunção sexual também pode aparecer em pacientes com síndrome da cauda equina. Os pacientes podem apresentar distúrbios sensoriais na área genital, especialmente no clitóris ou na área do pênis. Em homens com essa síndrome, pode ocorrer disfunção erétil.
Síndrome da cauda de cavalo: diagnóstico
O diagnóstico da síndrome da cauda equina pode ser suspeitado com base em um exame físico (ou seja, histórico médico) combinado com um exame físico. As anormalidades que podem ser encontradas incluem o sintoma positivo de Laseque (encontrado quando o paciente, deitado de costas, sente dor ao levantar o membro inferior). O exame neurológico realizado no diagnóstico da síndrome da cauda equina consiste em verificar a sensação do paciente e avaliar sua força muscular. Os reflexos também devem ser examinados: no curso da síndrome, os reflexos do joelho e do tornozelo são abolidos.
Estudos de imagem podem ser usados para confirmar as suposições sobre a existência da síndrome da cauda equina. Dependendo da suspeita da etiologia da doença, são usados raios-X da coluna vertebral e ressonância magnética (RM). O raio X permite, por exemplo, observar traços de fraturas anteriores, enquanto a ressonância magnética pode detectar focos neoplásicos ou infecciosos.
Síndrome da cauda de cavalo: tratamento
A escolha do tratamento para a síndrome da cauda equina depende do que causou a compressão das raízes nervosas inferiores. Se a causa da síndrome são focos infecciosos ao redor da medula espinhal, os pacientes são tratados com antimicrobianos (por exemplo, antibióticos são usados em infecções bacterianas). Em pacientes cuja síndrome está associada a um trauma, é necessário tratar a área lesada (incluindo a remoção de fragmentos ósseos).
Alguns pacientes requerem neurocirurgia urgente. É especialmente indicado quando os sintomas da síndrome da cauda equina aparecem repentinamente, causados por, por exemplo, hemorragia na área da coluna vertebral ou deslocamento do disco intervertebral. Esses tipos de tratamento são realizados em até 48 horas após o diagnóstico do problema e são projetados para descomprimir as estruturas da cauda do cavalo. O tempo é importante aqui porque o adiamento da operação pode resultar na destruição permanente das raízes nervosas que compõem a cauda do cavalo.
Ainda outra abordagem terapêutica se aplica aos pacientes cuja síndrome está associada a doença neoplásica. Se a lesão que causa a síndrome da cauda equina for operatória, sua ressecção será realizada no horário programado. Quando o câncer não pode ser removido cirurgicamente (por exemplo, devido ao risco de lesão da medula espinhal), os pacientes podem receber radioterapia.
