A síndrome nefrótica é um grupo de sintomas que se desenvolve quando os glomérulos são danificados. É uma doença muito séria que pode levar não só à insuficiência renal, mas também a coágulos sanguíneos e complicações menos sérias, mas problemáticas: cabelos e unhas quebradiços e até calvície. Quais são as causas e sintomas da síndrome nefrótica? Qual é o tratamento para essa doença renal?
A síndrome nefrótica não é uma doença, mas um grupo de sintomas e anormalidades laboratoriais que mostram que os glomérulos não funcionam adequadamente. Em seguida, vem a proteinúria, ou seja, a presença de uma grande quantidade de proteína, especificamente albumina, na urina. Sua quantidade na urina é muito maior do que a quantidade de proteínas que são produzidas pelo fígado, o que significa que sua concentração no sangue está abaixo do normal. A quantidade de proteína que passará pelos glomérulos depende do grau de dano - quanto maior o dano, maior a quantidade de proteína na urina. Deve-se enfatizar que a própria proteinúria também contribui para o dano aos glomérulos renais e, portanto, leva a um comprometimento ainda maior da função renal.
Síndrome nefrótica - causas
A causa da síndrome nefrótica são doenças durante as quais as estruturas dos glomérulos são danificadas. Na maioria dos casos, são doenças glomerulares (glomerulopatias primárias habilmente), incl. glomerulonefrite submicroscópica, que é mais comum em crianças. Em adultos, 60 por cento. Em alguns casos, a causa da síndrome nefrótica é a glomerulonefrite primária. Em outros casos, as doenças sistêmicas (glomerulopatias secundárias) são responsáveis pela disfunção renal:
- doenças metabólicas: nefropatia diabética (doença renal diabética), amiloidose (amiloidose renal), hipotireoidismo;
- lúpus eritematoso sistêmico;
- artrite reumatoide;
- cânceres (linfomas, mieloma múltiplo, câncer de pulmão, câncer de mama, câncer colorretal, câncer gástrico, câncer renal);
- infecções (hepatite C ou B, HIV, malária, sífilis);
A síndrome nefrótica também pode ser uma reação a drogas e substâncias nefrotóxicas (antiinflamatórios não esteroidais, ouro, penicilamina, heroína), bem como por intoxicação por sais de metais pesados (mercúrio, ouro, bismuto). Alérgenos, venenos (abelhas, vespas, cobras) e até vacinas também podem contribuir para os sintomas.
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Síndrome nefrótica - sintomas
- proteinúria - a perda de proteína na urina é superior a 3,5 g por dia e, em casos graves, até uma dúzia de gramas por dia (a norma é cerca de 250 mg por dia). Para crianças, este valor é convertido em um quilograma de peso corporal e é superior a 50 mg / kg b.w. por dia;
- hipoalbuminemia, i.e. uma diminuição na concentração de proteína (albumina) no sangue (<2,5 mg / dl);
- hiperlipidemia, isto é, distúrbios do metabolismo da gordura corporal - geralmente níveis elevados de lipídios no sangue, principalmente colesterol;
- inchaço - baixos níveis de proteína no sangue e retenção de sódio pelos rins doentes são as causas do acúmulo de água no corpo e, portanto, - inchaço. Eles aparecem principalmente ao redor dos olhos (mais frequentemente pela manhã) e nos tornozelos. Este último aumenta em uma posição em pé, e o maior torna-se à noite. À medida que a doença progride, eles cobrem permanentemente as canelas e as coxas e, em seguida, o sacro e a parte inferior do abdome;
- hipertensão;
- espuma na urina (devido ao excesso de proteína na urina);
- dor abdominal, perda de apetite, náuseas, vômitos (como resultado do inchaço da mucosa gastrointestinal);
Síndrome nefrótica - complicações
Com proteinúria prolongada, podem ocorrer desnutrição e complicações tromboembólicas (como resultado de fluxo de sangue prejudicado). Uma complicação menos séria, mas incômoda, é a alopecia, causada principalmente pela perda de proteínas do corpo.
Síndrome nefrótica - diagnóstico
Os exames com base nos quais o diagnóstico é feito são exames de sangue (VHS, morfologia, química do sangue - eletrólitos, função renal, enzimas hepáticas, metabolismo lipídico, glicose, proteína total e albumina) e urina (níveis de proteína e creatinina).
Síndrome nefrótica - tratamento
O primeiro passo é determinar o que causa a síndrome nefrótica e tratar a doença subjacente. Quando a causa está nos próprios rins, o tratamento consiste na administração de doses adequadas de esteroides ou imunossupressores (ciclosporina A). Posteriormente, o tratamento sintomático pode ser aplicado para reduzir a proteinúria e o edema. Em seguida, são usados diuréticos e inibidores da enzima de conversão da angiotensina, cujo uso leva à redução da proteinúria. A profilaxia antitrombótica é necessária em pacientes com alto risco de embolia.
Menos esteróides para tratar os rins
A proteinúria é mais comum em crianças que precisam ser sistematicamente monitoradas quanto à presença de proteínas na urina. Embora existam diferentes métodos de medição, todos informam o paciente tarde demais, numa fase em que a recidiva já está em curso. Prof. Maciej Mazur descobriu um método eficaz e simples de alerta precoce contra a recorrência da doença. A invenção está atualmente passando por um procedimento de patente conduzido pelo Centro Universitário para Transferência de Tecnologia da Universidade de Varsóvia.
- Conheci pessoalmente a síndrome nefrótica, por isso me dediquei a este assunto. Os níveis de proteínas geralmente aumentam rapidamente durante uma recaída e, para baixá-los, a criança deve tomar grandes quantidades de esteróides. Mesmo que os níveis de proteína na urina possam ser reduzidos rapidamente a zero, uma redução adicional nas doses de esteróides deve ser feita gradualmente. Como resultado, as crianças doentes que lutam contra recaídas ao longo dos anos tomam grandes quantidades de medicamentos que causam efeitos colaterais muito graves, explica o Prof. Maciej Mazur.
Crianças com proteinúria aumentam o risco de osteoporose, hipertensão, doenças digestivas e circulatórias, bem como doenças oculares (glaucoma e catarata), e muitas vezes são lentas ou atrofiadas e com sobrepeso.
- Eu queria encontrar uma maneira de prever uma recaída antes que ocorra o aumento da excreção de proteína na urina, para que a criança pudesse receber uma dose muito menor do esteróide e manter a remissão - diz o Prof. Mazurca.
- Reparei que a tensão superficial da urina de uma criança doente diminui alguns dias antes da recaída. As alterações nas propriedades físicas são tão grandes que podem ser detectadas em casa sem a necessidade do uso de métodos, dispositivos ou reagentes avançados e caros - explica o cientista. Tudo que você precisa é de um pequeno copo medidor padronizado. Com ele, você pode medir a tensão superficial da urina. Até o momento, o professor fez vários protótipos do container.
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