A esclerose múltipla pode causar transtornos mentais - na maioria das vezes, são transtornos de depressão ou ansiedade, mas não só. No caso de transtornos mentais no curso da EM, a implementação do tratamento dessas condições é extremamente importante - na ausência de terapia, os transtornos mentais podem até levar ao término prematuro da vida do paciente.
Os transtornos mentais no curso da esclerose múltipla não são incomuns. A esclerose múltipla (esclerose múltipla, EM) pode complicar a vida dos pacientes de muitas maneiras diferentes. De fato, os principais sintomas da EM são doenças neurológicas, no entanto, nesse grupo de pacientes a incidência de transtornos mentais também aumenta - principalmente depressão e transtornos de ansiedade, mas não só.
Os transtornos mentais no curso da esclerose múltipla podem surgir como resultado de muitos mecanismos diferentes. A primeira delas é a que essa doença leva - estamos falando de alterações desmielinizantes que ocorrem em conexão com a EM, que por si só podem ser a causa de transtornos mentais em pacientes. Também é levado em consideração ao se analisar a relação entre esclerose múltipla e transtornos mentais que essa entidade muitas vezes leva a um estresse significativo nos pacientes. Na verdade, sua origem pode ser vários aspectos, como o fato de que a EM é uma doença incurável. Os pacientes também podem sofrer forte estresse devido ao fato de não serem capazes de prever quando terão uma recaída que interromperá seu funcionamento normal. Enquanto isso, um estresse significativo pode enfraquecer a função do sistema imunológico, mas também pode levar ao surgimento de vários transtornos mentais.
MS e transtornos mentais: depressão
A depressão patológica do humor é considerada a doença psiquiátrica mais comum encontrada na população de pacientes que sofrem de esclerose múltipla. O risco de depressão total neste grupo de pacientes é significativamente aumentado. Segundo alguns cientistas, o risco de desenvolver este transtorno afetivo em pessoas com EM ao longo da vida é superior a 22% (para comparação, na população em geral esse risco é estimado em cerca de 16%).
A depressão em pacientes com esclerose múltipla é um problema muito importante. A sobreposição dessas duas unidades em um paciente pode resultar na deterioração não apenas do nível básico de seu funcionamento, mas também os resultados obtidos no tratamento da esclerose múltipla podem ser piores. Afinal, um paciente que experimenta uma depressão significativa do humor pode deixar de tomar seus medicamentos ou faltar aos exames com seu neurologista.
MS e transtornos mentais: outros transtornos
Outro transtorno psiquiátrico que também é comum em pacientes com esclerose múltipla são os transtornos de ansiedade. O transtorno de ansiedade generalizada ocorre mais frequentemente em pacientes, entretanto, no grupo de pacientes com EM, a frequência de outros problemas neste espectro também é aumentada, como transtornos de pânico ou transtornos obsessivo-compulsivos.
Outro problema no campo da psiquiatria que pode ser observado com frequência crescente em pacientes com EM é o abuso de várias substâncias psicoativas. Os motivos são diversos, alguns pacientes passam a fazer uso abusivo, por exemplo, do álcool por acreditarem que o estado alterado de consciência vai permitir que se esqueçam da doença por um tempo. No entanto, todas as substâncias psicoativas são bastante perigosas para pacientes com EM.Deve-se levar em conta aqui que o efeito do seu uso pode levar a danos às células do sistema nervoso - isso é perigoso, por exemplo, porque no curso da esclerose múltipla, as estruturas nervosas são degradadas. Alguns pacientes com EM mudam sua sensibilidade ao álcool - eles podem desenvolver uma tolerância mais baixa a este composto - de modo que os efeitos negativos de seu uso, como um risco aumentado de quedas, podem aparecer após consumir muito menos (do que em pessoas saudáveis) a quantidade de álcool.
Os distúrbios afetivos podem ocorrer com bastante frequência, mesmo em 10% dos pacientes com esclerose múltipla. Estamos falando de estados em que o paciente - completamente sem causa e completamente desajustado à situação atual - experimenta um ataque de choro ou riso descontrolado. No entanto, tais alterações não ocorrem em todas as pessoas que sofrem de EM - se ocorrerem, são antes em pessoas que têm uma forma extremamente avançada da doença ou que desenvolveram EM progressiva.
MS e transtornos mentais: efeitos colaterais da farmacoterapia
Problemas psiquiátricos em pacientes com esclerose múltipla podem aparecer como efeitos colaterais de sua farmacoterapia. Um exemplo disso são os efeitos colaterais dos glicocorticosteróides, medicamentos usados para aliviar as recidivas de EM. A GCS pode afetar principalmente o humor dos pacientes - o efeito colateral psiquiátrico mais comum do uso dessas preparações são os transtornos afetivos na forma de transtornos maníacos (associados ao humor elevado) ou transtornos depressivos (com base no humor deprimido). Um efeito colateral menos comum, mas possível, do uso de glicocorticóides são episódios de transtornos psicóticos.
Os glicocorticóides não são os únicos medicamentos usados para tratar a esclerose múltipla que pode levar a distúrbios psiquiátricos. O mesmo se aplica às preparações de interferon que são utilizadas para prevenir a progressão da doença. Entre os efeitos colaterais de tomar essas drogas estão apenas o risco de desenvolver transtornos depressivos.
MS e transtornos mentais: tratamento
A ocorrência de quaisquer problemas mentais em pacientes com EM não deve ser subestimada. Isso se deve ao fato de que alguns deles - como a depressão - podem levar a um risco aumentado de morte prematura do paciente relacionado ao suicídio. Se necessário, os pacientes com esclerose múltipla devem estar sob os cuidados não apenas de um neurologista, mas também de um psiquiatra.
Teoricamente, qualquer médico pode prescrever antidepressivos para o paciente, mas em caso de suspeita quanto ao estado de saúde mental, o melhor é encaminhar ao psiquiatra. O especialista poderá decidir se um paciente deprimido precisa de tratamento farmacológico ou se a psicoterapia sozinha pode ser usada inicialmente. O psiquiatra - que tem contato diário com psicotrópicos - também saberá quais medicamentos podem ser usados com segurança por um paciente com esclerose múltipla (afinal, é importante que os novos medicamentos não interajam com aqueles que o paciente está tomando até agora. )
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Sobre o progresso no tratamento da esclerose múltipla, novos medicamentos e terapias disponíveis para pacientes com EM, afirma o Dr. n. med. Barbara Zakrzewska-Pniewska, Departamento de Neurologia, Universidade Médica de Varsóvia. A afirmação foi gravada durante a conferência científica “Fisioterapia para a saúde”.
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