A constipação por opioides é o efeito colateral mais comum e provavelmente o mais grave dos analgésicos opioides. O pior é que a constipação por opioides não tende a melhorar com o tempo de uso da medicação, mas aumenta e, assim, diminui gradativamente a qualidade de vida do paciente. Veja como curar a constipação por opiáceos.
A constipação por opióides é o efeito colateral mais comum e provavelmente o mais grave para pacientes de analgésicos opióides - mais frequentemente morfina oral na forma de comprimidos. Entre os pacientes tratados com opioides para constipação, as queixas mais frequentes são as de câncer. Estima-se que 70-90 por cento deles lutam contra eles. tratado oncologicamente.
Os opióides têm vários efeitos colaterais. Os primeiros efeitos colaterais de tomar este tipo de medicamento incluem sonolência, náuseas e vômitos. Mais tarde, eles são acompanhados por constipação e outras doenças digestivas. Portanto, a constipação faz parte da chamada a síndrome de distúrbio intestinal que ocorre durante a administração de opioides (também conhecida como distúrbios intestinais de opioides, síndrome do intestino opioide).
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Os efeitos colaterais raros incluem sudorese, boca seca, confusão, distúrbios de equilíbrio, retenção urinária, coceira na pele e alucinações.
Constipação de opióides - causas
Os analgésicos opioides agem nos receptores opioides da parede intestinal e interferem em sua função, desacelerando o peristaltismo (em termos médicos, isso é chamado de paralisia opioide do intestino). Como consequência, a passagem de restos de comida não digeridos para o intestino é difícil, e às vezes até impossível. Nos intestinos, o alimento fica desidratado e depois endurece, o que, por sua vez, leva à formação de fezes.
Prisão de ventre opióide - sintomas
O paciente reclama que a frequência das evacuações é muito baixa (3 por semana) ou as fezes estão duras, passando com esforço, muitas vezes acompanhadas por uma sensação de evacuação incompleta.
Além disso, podem ocorrer outros sintomas que constituem a síndrome do intestino induzido por opióides, como estômago cheio, flatulência, perda de apetite, doença do refluxo gastroesofágico, azia, dor abdominal, náuseas, vômitos.
$config[ads_text2] not foundOutros possíveis sintomas associados incluem dispneia, tontura e arritmias.
Obstipação por opióides - tratamento
O Grupo de Especialistas da Sociedade Polonesa de Medicina Paliativa propôs o seguinte esquema de tratamento no caso de constipação por opióides:
- medicamentos típicos e comumente usados na constipação (estimulação do peristaltismo do intestino grosso, amolecimento das fezes, agentes osmóticos). Infelizmente, tradicionalmente os laxantes trazem poucos benefícios para a constipação causada por medicamentos opióides;
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- metilnaltrexona administrada por injeção subcutânea (exceto para medicamentos orais concomitantes);
- uma preparação combinada contendo uma combinação de um analgésico (oxicodona) com um antagonista do receptor opióide (naloxona). A última droga se liga aos mesmos receptores no trato gastrointestinal que os opioides e, portanto, toma seu lugar. Ao mesmo tempo, esta preparação não atravessa a barreira intestinal e não entra no sangue ou no sistema nervoso, por isso não bloqueia o efeito analgésico dos opióides. A combinação de oxicodona e naloxona está disponível em uma proporção fixa de 2: 1 em comprimidos de 5 / 2,5 mg, 10/5 mg e 20/10 mg;
Freqüentemente, a única maneira de se livrar da constipação é remover manualmente a massa residual de fezes. Se isso não funcionar, talvez você precise ir ao hospital. Enemas retais são então usados. Como último recurso, a cirurgia pode ser necessária.
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Se ocorrerem efeitos colaterais, o paciente pode pedir ao médico para mudar de um opióide para outro. Como último recurso, ele pode abandonar esse grupo de analgésicos e usar outras drogas.
Prisão de ventre opioide e dieta rica em fibras
Uma dieta rica em fibras (20-30 g / dia) desempenha um papel importante no tratamento e prevenção da constipação após opioides, pois retém água na luz intestinal, forma massas fecais e estimula o peristaltismo através do enchimento do intestino. No entanto, alguns especialistas observam que a fibra pode não ajudar e pode até ser contraproducente para a constipação por opióides. Tudo por causa da paralisia intestinal induzida por drogas, que aumenta o peso das fezes, que se depositam ainda mais. Como consequência, mais consumo de fibra pode piorar ainda mais a constipação.
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