Obstipação por opióides - tratamento da constipação após opióides

A constipação por opioides é o efeito colateral mais comum e provavelmente o mais grave dos analgésicos opioides. O pior é que a constipação por opioides não tende a melhorar com o tempo de uso da medicação, mas aumenta e, assim, diminui gradativamente a qualidade de vida do paciente. Veja como curar a constipação por opiáceos.

A constipação por opióides é o efeito colateral mais comum e provavelmente o mais grave para pacientes de analgésicos opióides - mais frequentemente morfina oral na forma de comprimidos. Entre os pacientes tratados com opioides para constipação, as queixas mais frequentes são as de câncer. Estima-se que 70-90 por cento deles lutam contra eles. tratado oncologicamente.

Os opióides têm vários efeitos colaterais. Os primeiros efeitos colaterais de tomar este tipo de medicamento incluem sonolência, náuseas e vômitos. Mais tarde, eles são acompanhados por constipação e outras doenças digestivas. Portanto, a constipação faz parte da chamada a síndrome de distúrbio intestinal que ocorre durante a administração de opioides (também conhecida como distúrbios intestinais de opioides, síndrome do intestino opioide).

Os efeitos colaterais raros incluem sudorese, boca seca, confusão, distúrbios de equilíbrio, retenção urinária, coceira na pele e alucinações.

Constipação de opióides - causas

Os analgésicos opioides agem nos receptores opioides da parede intestinal e interferem em sua função, desacelerando o peristaltismo (em termos médicos, isso é chamado de paralisia opioide do intestino). Como consequência, a passagem de restos de comida não digeridos para o intestino é difícil, e às vezes até impossível. Nos intestinos, o alimento fica desidratado e depois endurece, o que, por sua vez, leva à formação de fezes.

Prisão de ventre opióide - sintomas

O paciente reclama que a frequência das evacuações é muito baixa (3 por semana) ou as fezes estão duras, passando com esforço, muitas vezes acompanhadas por uma sensação de evacuação incompleta.

Além disso, podem ocorrer outros sintomas que constituem a síndrome do intestino induzido por opióides, como estômago cheio, flatulência, perda de apetite, doença do refluxo gastroesofágico, azia, dor abdominal, náuseas, vômitos.

Outros possíveis sintomas associados incluem dispneia, tontura e arritmias.

Obstipação por opióides - tratamento

O Grupo de Especialistas da Sociedade Polonesa de Medicina Paliativa propôs o seguinte esquema de tratamento no caso de constipação por opióides:

• medicamentos típicos e comumente usados ​​na constipação (estimulação do peristaltismo do intestino grosso, amolecimento das fezes, agentes osmóticos). Infelizmente, tradicionalmente os laxantes trazem poucos benefícios para a constipação causada por medicamentos opióides;

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• metilnaltrexona administrada por injeção subcutânea (exceto para medicamentos orais concomitantes);
• uma preparação combinada contendo uma combinação de um analgésico (oxicodona) com um antagonista do receptor opióide (naloxona). A última droga se liga aos mesmos receptores no trato gastrointestinal que os opioides e, portanto, toma seu lugar. Ao mesmo tempo, esta preparação não atravessa a barreira intestinal e não entra no sangue ou no sistema nervoso, por isso não bloqueia o efeito analgésico dos opióides. A combinação de oxicodona e naloxona está disponível em uma proporção fixa de 2: 1 em comprimidos de 5 / 2,5 mg, 10/5 mg e 20/10 mg;

Freqüentemente, a única maneira de se livrar da constipação é remover manualmente a massa residual de fezes. Se isso não funcionar, talvez você precise ir ao hospital. Enemas retais são então usados. Como último recurso, a cirurgia pode ser necessária.

Se ocorrerem efeitos colaterais, o paciente pode pedir ao médico para mudar de um opióide para outro. Como último recurso, ele pode abandonar esse grupo de analgésicos e usar outras drogas.

Prisão de ventre opioide e dieta rica em fibras

Uma dieta rica em fibras (20-30 g / dia) desempenha um papel importante no tratamento e prevenção da constipação após opioides, pois retém água na luz intestinal, forma massas fecais e estimula o peristaltismo através do enchimento do intestino. No entanto, alguns especialistas observam que a fibra pode não ajudar e pode até ser contraproducente para a constipação por opióides. Tudo por causa da paralisia intestinal induzida por drogas, que aumenta o peso das fezes, que se depositam ainda mais. Como consequência, mais consumo de fibra pode piorar ainda mais a constipação.

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