Síndrome da bexiga hiperativa: tratamento

O tratamento da síndrome da bexiga hiperativa (OAB) deve ser um processo de duas etapas. No processo terapêutico, tanto a modificação do estilo de vida quanto o tratamento farmacológico devem ser levados em consideração. As causas da OAB não são totalmente claras. Porém, sabe-se que a doença pode ser resultado de diversos processos patológicos. Isso significa que a farmacoterapia deve ser adaptada individualmente às necessidades de cada paciente.

O tratamento da síndrome da bexiga hiperativa (OAB) não é nada simples. Atualmente, não existe um medicamento ideal que possa ser usado em todas as pessoas com BH. A bexiga hiperativa é uma doença crônica que pode ser controlada de forma eficaz com terapia racional com medicamentos modernos. A terapia correta deve durar o suficiente e ser aceitável para o paciente, ou seja, os efeitos colaterais não devem ser mais onerosos do que a própria doença (os efeitos colaterais mais comuns são: boca seca, distúrbios visuais, distúrbios gastrointestinais, distúrbios cognitivos, dores de cabeça, distúrbios do ritmo cardíaco, retenção de urina, agravamento dos sintomas da úlcera péptica). A suscetibilidade à ocorrência de efeitos colaterais depende das predisposições individuais, portanto, os pacientes devem ter acesso a muitas substâncias medicamentosas.

Tratamento de uma bexiga hiperativa: modificação do estilo de vida

O tratamento começa com a implementação de terapia minimamente invasiva, ou seja, modificação do estilo de vida. Recomenda-se a introdução de exercícios para assoalho pélvico (Kegel) que conduzam à redução da urgência e implementação de terapia comportamental:

• treinamento da bexiga urinando em intervalos regulares - a cada 3-4 horas (paciente
• deve aumentar o intervalo entre as micções em 30 minutos em intervalos semanais), treinamento da bexiga
• é recomendado para pessoas de todas as idades;
• manter um diário miccional (medindo a frequência, tempo e volume da micção);
• mudar a dieta, restringir o consumo de bebidas com cafeína, álcool, refrigerantes ou
• adoçantes artificiais.

Tratamento farmacológico da bexiga hiperativa

Simultaneamente ou como uma etapa posterior do tratamento, é recomendada a farmacoterapia, que atualmente é considerada o padrão-ouro no tratamento da bexiga hiperativa. Os medicamentos atualmente recomendados baseiam-se em substâncias ativas como: oxibutinina, darifenacina, solifenacina, tolterodina, tróspio, fesoteradina.

A terapia pode ser complementada com outras substâncias de suporte ao tratamento, por exemplo, antidepressivos tricíclicos com imipramina, doxepina, estrogênios, drogas com atividade adrenérgica com tamsulosina, doxazosina, drogas intravesicais com oxibutinina.

A principal limitação do uso de anticolinérgicos no tratamento da BH são seus efeitos colaterais frequentes, um grande grupo de pacientes desiste da terapia após apenas alguns meses de seu uso. Portanto, o trabalho em novas substâncias medicamentosas mais eficazes e melhor toleradas está em andamento.

Para as pessoas que não obtiveram sucesso nos métodos utilizados até o momento, também combinados (tratamento com vários métodos), o tratamento cirúrgico é recomendado.

Uma novidade no tratamento farmacológico da OAB e atualmente a única alternativa aos anticolinérgicos é o mirabegrom, um antagonista beta-3 adrenérgico. Os ensaios clínicos demonstraram que este medicamento tem um perfil de segurança relativamente alto e efeitos colaterais moderados. Também é altamente eficaz em pacientes que não responderam ao tratamento com medicamentos antimuscarínicos ou que apresentaram efeitos colaterais graves.

materiais de imprensa da Associação de Pessoas NTM "UroConti"