Inflamação do sistema límbico - causas, sintomas e tratamento

A inflamação do sistema límbico, ou também encefalite límbica (LE), é uma inflamação da parte do sistema nervoso que é principalmente responsável pelas emoções. Portanto, os sintomas de inflamação do sistema límbico podem sugerir doença mental, o que pode atrasar o diagnóstico. Isso representa um risco para a saúde do paciente, pois LE é frequentemente indicativo de desenvolvimento de câncer. Quais são as causas e sintomas da inflamação do sistema límbico? Qual é o tratamento?

Índice

1. Inflamação do sistema límbico - causa
2. Inflamação do sistema límbico - sintomas
3. Inflamação do sistema límbico - diagnóstico
4. Inflamação do sistema límbico - tratamento

A encefalite límbica (LE), ou encefalite límbica ou inflamação do membro ou sistema marginal, é a inflamação da parte do sistema nervoso responsável pelas emoções (por exemplo, satisfação, prazer ou medo), impulsiona o comportamento motivacional e é responsável por memória e processos de aprendizagem.

• O sistema límbico: estrutura e funções

Inflamação do sistema límbico - causa

A encefalite límbica pertence ao grupo das síndromes paraneoplásicas neurológicas. Esses são distúrbios do sistema nervoso resultantes do mau funcionamento do sistema imunológico causado pela presença de um tumor.

As síndromes neurológicas paraneoplásicas não decorrem de ação local direta do tumor ou metástases para o sistema nervoso, pois o tumor primário ou suas metástases estão localizadas fora do sistema nervoso.

O câncer primário é diagnosticado em mais da metade dos pacientes com inflamação do sistema límbico - na maioria das vezes (40% dos casos) câncer de pulmão (células pequenas), câncer testicular (20%) e câncer de mama (8%).

A inflamação do sistema límbico também pode se desenvolver no curso de linfoma de Hodgkin, timoma e teratoma.

Inflamação do sistema límbico - sintomas

No estágio inicial de desenvolvimento, a inflamação do sistema límbico não mostra quaisquer sintomas característicos. Os pacientes podem inicialmente queixar-se da chamada Sintomas semelhantes aos da gripe: dor de cabeça, febre, etc. Em um estágio posterior, sintomas como:

• desorientação, confusão, agitação
• comprometimento da memória de curto prazo ou amnésia

Os sintomas de inflamação límbica geralmente aparecem 3-5 meses antes dos sintomas do tumor primário

• transtornos mentais - psicose (alucinações visuais e auditivas)
• depressão
• convulsões epilépticas focais ou generalizadas (cerca de 50% dos pacientes)
• distúrbios de sono
• menos frequentemente: coreia, mioclonia

Inflamação do sistema límbico - diagnóstico

Quando há suspeita de encefalite límbica, são realizados exames de neuroimagem (tomografia computadorizada da cabeça, ressonância magnética da cabeça, EEG) e exame do líquido cefalorraquidiano.

Pacientes com inflamação do sistema límbico freqüentemente também requerem consulta psiquiátrica para excluir uma doença mental.

Também são necessários exames de sangue para verificar se o paciente possui anticorpos oncononeuronais no corpo. São anticorpos produzidos pelo sistema imunológico para combater as células cancerosas, que também atacam erroneamente as estruturas do sistema nervoso.

Se anticorpos onconeuronais dirigidos contra antígenos intracelulares forem detectados no sangue, isso sugere uma natureza paraneoplásica da inflamação do sistema límbico.

No diagnóstico diferencial da inflamação do sistema límbico, também é necessário levar em consideração outras causas da doença além do câncer.

Importante

Os sintomas neurológicos em pacientes com presença de anticorpos onconeuronais freqüentemente precedem os sintomas do câncer, portanto, a detecção desses anticorpos em testes deve ser um sinal para o médico procurar um câncer.

Inflamação do sistema límbico - tratamento

• Tratamento do tumor

Se o câncer for encontrado em um paciente, o tratamento é o elemento mais importante do tratamento.

• Tratamento imunomodulador

O paciente recebe metilprednisolona intravenosa por 3-5 dias, seguida de prednisona oral e imunoglobulinas intravenosas.

Se o tratamento for ineficaz, 3 a 5 tratamentos de plasmaférese (limpeza do sangue de elementos indesejáveis) ou mudança para terapia de segunda linha (ciclofosfamida, rituximabe) devem ser considerados dentro de 1-3 semanas de observação.

• Tratamento sintomático

O paciente recebe medicamentos antiepilépticos e neurolépticos.

A inflamação do sistema límbico é uma doença grave, mas curável. É importante ressaltar que as alterações no sistema nervoso causadas por eles podem ser reversíveis. As chances de isso acontecer são maiores quanto mais cedo a doença for diagnosticada e mais cedo o tratamento adequado for implementado.

Fontes:

1. Rybacka-Mossakowska J., Wyciszkiewicz A., Michalak S., Problemas de diagnóstico e tratamento em pacientes com inflamações do cérebro e da medula espinhal, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2014, no.
2. www.antyneuronalne.pl