Arterite de Takayasu ou doença cardíaca sem doença: causas, sintomas e tratamento

A arterite de Takayasu (uma doença, síndrome de Takayasu) é difícil de diagnosticar porque seus sintomas são muito diversos e estão associados a doenças completamente diferentes. E quanto mais tarde a doença é diagnosticada, aumenta o risco de obstrução dos vasos sanguíneos, o que pode resultar em acidente vascular cerebral, ataque cardíaco ou até morte. Quais são as causas e sintomas da doença de Takayasu? Qual é o seu tratamento?

A doença de Takayasu, também conhecida como arterite de Takayasu ou doença sem pulso, ou síndrome de Takayasu, é a inflamação das artérias - as grandes artérias que se estendem do arco aórtico (a principal artéria que fornece sangue para todo o corpo) e, mais raramente, da aorta abdominal. Como resultado da inflamação que se desenvolve na parede vascular, ocorre seu estreitamento segmentar. Nesses locais, formam-se coágulos, que podem não apenas bloquear os vasos no local, mas também se desprender e bloquear ainda mais os vasos onde são mais estreitos. A consequência deste processo é a isquemia dos tecidos fornecidos por estes vasos e as consequências associadas (por exemplo, enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral isquémico).

A doença de Takayasu pertence ao grupo das doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (doenças reumáticas) e afeta principalmente mulheres jovens de 10 a 40 anos. Os homens adoecem 10 vezes menos do que as mulheres. Estima-se que na Europa e nos EUA ocorram de 1 a 3 novos casos por milhão de habitantes por ano. A doença é mais freqüentemente diagnosticada em países asiáticos.

Doença de Takayasu - causas

As causas da doença de Takayasu são desconhecidas. Suspeita-se que seja de origem genética. Em pessoas com sobrecarga genética, reações imunológicas patológicas são desencadeadas. As células do sistema imunológico atacam a parede aórtica e seus ramos, causando inflamação.

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Doença de Takayasu - sintomas

Os sintomas da doença de Takayasu são muito diversos e dependem da fase e da localização do vaso envolvido.

No primeiro estágio da doença, geralmente muitos meses antes do início dos sintomas locais, os pacientes podem se queixar de sintomas gerais, como febre ou febre baixa, dor de cabeça e tontura, sudorese, distúrbios visuais, parestesia (frio, dormência, formigamento nas extremidades) e artralgia.

No segundo estágio da doença, aparecem os sintomas locais, que dependem da localização do vaso envolvido:

• artéria subclávia - fraqueza nos braços ou pernas, claudicação (dor durante o exercício) dos membros superiores;
• artéria carótida comum - tontura e dor de cabeça, desmaios, distúrbios visuais (associados à redução do suprimento de sangue ao cérebro);
• artéria vertebral - tontura, distúrbios visuais;
• aorta abdominal - dor abdominal, náusea, vômito;
• artéria renal - hipertensão arterial associada ao estreitamento das artérias renais, insuficiência renal crônica;
• artéria pulmonar - falta de ar, hemoptise, dor no peito (hipertensão pulmonar raramente se desenvolve);
• arco aórtico - insuficiência cardíaca congestiva, regurgitação da válvula aórtica;
• artéria coronária - dor no peito irradiando para a mandíbula inferior ou braço esquerdo e outros sintomas de isquemia miocárdica, por exemplo, arritmias;
• tronco visceral - dor abdominal, náusea, vômito, diarreia;
• vasos arteriais retinais - distúrbios visuais que podem levar à perda de visão.

No curso da doença, pode haver perda da frequência cardíaca na artéria afetada pela doença (daí a doença sem pulso). A falta de frequência cardíaca é o resultado de um estreitamento ou fechamento do vaso arterial que não permite ou enfraquece a onda de pulso.

Importante

Durante o diagnóstico, os critérios de classificação da doença de Takayasu (de acordo com o American College of Rheumatology, 1990) são importantes. 3 de 6 pontos são suficientes para reconhecimento:

1. Início da doença antes dos 40 anos.
2. Asfixia de qualquer membro, especialmente o membro superior.
3. Enfraquecimento do pulso na artéria braquial.
4. Diferenças entre os valores da pressão arterial em ambos os braços> 10 mm Hg.
5. Murmúrio ouvido sobre a artéria subclávia ou aorta abdominal.
6. Arteriografia anormal (estenose aórtica, estreitamento ou fechamento de seus ramos principais ou artérias proximais dos membros; alterações de natureza segmentar ou focal).

Doença de Takayasu - diagnóstico

O diagnóstico da doença de Takayasu inclui testes como:

• exames de sangue (VHS elevada pode ser uma doença);
• Radiografia de tórax - pode revelar dilatação da aorta;
• A tomografia computadorizada ou a ressonância magnética permitem visualizar as paredes espessadas da aorta e seus ramos;
• ultrassom (USG) - o teste permite detectar estreitamento dos vasos e distúrbios do fluxo sanguíneo;

O diagnóstico final é feito com base nos resultados da angiografia, que mostra uma lesão vasoconstritora e, portanto, o exame mais sensível.

Doença de Takayasu - tratamento

Nos estágios iniciais da doença, o tratamento consiste na administração de glicocorticosteroides (que estão associados a várias complicações) ou medicamentos imunossupressores. Se o paciente já apresentou vasoconstrição, é realizada cirurgia para restaurá-la. Se o procedimento não for bem-sucedido, os cirurgiões podem decidir realizar o chamado contornando vasos, ou desvios.

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