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Os distúrbios da deglutição (disfagia) podem ter diferentes causas. Problemas de deglutição podem resultar de danos às estruturas da boca, garganta e laringe, bem como doenças que aparentemente não estão relacionadas ao trato digestivo superior. Descubra as causas dos seus problemas de deglutição, sintomas associados e tratamento.
Índice:
- Distúrbios da deglutição (disfagia): causas
- Transtornos da deglutição (disfagia): sintomas
- Distúrbios da deglutição (disfagia): quais testes?
- Transtornos da deglutição (disfagia): tratamento
Disfagia significa dificuldade para engolir - dificuldade ou incapacidade de engolir causada por distúrbios ao engolir alimentos. O paciente então se queixa de uma sensação de deglutição incompleta, uma sensação de que algo permaneceu no esôfago.
A disfagia pode aparecer quando um pedaço de comida passa da boca para a garganta ou quando a comida passa pelo esôfago, por isso distinguimos:
- Disfagia pré-esofágica (também conhecida como disfagia superior ou orofaríngea)
- disfagia esofágica (inferior)
Se a boca for afetada, sintomas como:
- vazamento de saliva ou comida pela boca
- retenção de comida ou saliva na boca
- ou ambos
Se os distúrbios de deglutição afetarem a faringe, um pedaço de comida pode ficar preso na garganta, chegar ao nariz, causar náusea, engasgo, tosse.
Em casos extremos, os alimentos podem entrar no trato respiratório. Na disfagia esofágica, o alimento é retido no esôfago, o que causa dor, queimação e queimação atrás do esterno.
Dor ao engolir A odinofagia ocorre na inflamação, especialmente em condições bacterianas e fúngicas da boca, faringe, tonsilas palatinas ou pode acompanhar alterações e condições neoplásicas após a radioterapia dessas áreas.
Ouça o que causa problemas de deglutição e como tratá-los. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.Para ver este vídeo, habilite o JavaScript e considere a possibilidade de atualizar para um navegador que suporte vídeo
Transtornos da deglutição (disfagia): causas
- Tumores
A disfagia pode se desenvolver no curso de cânceres de crescimento local da boca, língua, garganta, esôfago, estreitando o lúmen do trato gastrointestinal superior e impedindo a passagem de uma mordida alimentar.
Cerca de 80-90 por cento. esses pacientes são diagnosticados com disfagia. Tumores mediastinais ou pacotes de linfonodos metastáticos no pescoço também podem causar disfagia devido à compressão da garganta ou do esôfago.
A disfagia também pode ser causada por danos aos nervos cranianos responsáveis pelo curso adequado do processo de deglutição. Esses danos geralmente ocorrem no curso de tumores que se infiltram na base do crânio.
O tratamento de condições oncológicas que afetam a região da cabeça ou pescoço, seja cirurgia ou radioterapia, também pode contribuir para a disfagia.
Procedimentos cirúrgicos prévios e irradiação para cavidade oral, língua, faringe e esôfago podem causar fibrose tecidual, diminuição da mobilidade da língua, dificuldade de abertura da boca e estreitamento do esôfago, levando à disfagia.
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Doenças neurológicas
- Doença de Parkinson - os pacientes costumam se queixar de problemas ao morder, mastigar e engolir alimentos. Além disso, o humor deprimido, as mudanças na percepção dos sabores e uma saciedade rápida resultam no consumo de menos comida, o que por sua vez se traduz diretamente em perda de peso.
- a miastenia gravis é uma doença cuja essência é a fraqueza muscular. Quando a miastenia gravis afeta os músculos da faringe, laringe e cavidade oral, não ocorrem apenas distúrbios da fala. Também torna difícil morder, mastigar e engolir pedaços de comida
- esclerose múltipla - os sintomas mais comuns são atrofia óptica, dificuldade de fala e paresia de membros inferiores. O paciente perde o uso de suas pernas, braços, visão e para de engolir
- Coréia de Huntington - impede que os músculos responsáveis pela mastigação e deglutição trabalhem juntos. É difícil para uma pessoa doente manter o alimento na língua adequadamente. A língua não obedece mais "comandos" adequadamente e quando um doente quer engolir, não consegue
- esclerose lateral amiotrófica - quase todos os pacientes com bulbar formam baba devido à dificuldade de engolir saliva e paresia supranuclear bilateral discreta dos músculos da face inferior
Derrame
Danos repentinos ao tecido nervoso, como durante um derrame ou lesão na cabeça ou na medula espinhal, podem causar problemas de deglutição.
Inflamação da boca e garganta
Os distúrbios da deglutição podem ocorrer no curso de micose e outras inflamações da boca, garganta ou esôfago.
Outras doenças
Doenças gerais como
- artrite reumática
- diabetes
que dão origem à neuropatia, podem causar dificuldade em engolir. Outras condições médicas que podem levar a problemas de deglutição incluem:
- refluxo esofágico
- estreitamento moderado do esôfago (acalasia)
- falta de ferro
- doenças funcionais do esôfago no contexto de distúrbios emocionais, neurose
- pressão externa pelo bócio da glândula tireóide, gânglios linfáticos aumentados, extremamente raramente um grau significativo de alterações degenerativas na coluna cervical
- distúrbios da consciência (pacientes inconscientes, síndrome do delírio)
- ficar preso no esôfago de um corpo estranho (fragmento da ponte dentária, osso)
Os distúrbios da deglutição podem ser causados por vários tipos de danos ao sistema nervoso central ou às estruturas da boca, faringe e laringe.
Distúrbios da deglutição: análise das causas na tabela
| disfagia oral | disfagia faríngea | disfagia esofágica |
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Problemas de deglutição (disfagia) em crianças
Bebês que nascem com problemas neurológicos, como paralisia cerebral e distúrbios autonômicos, podem ter dificuldade para engolir. Alterações anatômicas congênitas ou adquiridas, como fístulas traqueoesofágicas ou fístulas cricoides, também podem resultar em disfagia.
Transtornos da deglutição (disfagia): sintomas
As doenças das quais os pacientes mais frequentemente se queixam são: ²
- retenção de alimentos na boca e garganta
- dificuldade para iniciar a deglutição
- comida estendida ao longo do tempo
- perda de peso
- engasgando ao comer
- tosse, que pode causar aumento das secreções nas vias aéreas, inflamação das vias aéreas e até pneumonia
- dor retroesternal ardente
- arroto, azia
- babando, regurgitação, vômito
- agravando os sintomas ao deitar, ao se curvar
- mais fácil de engolir alimentos sólidos do que líquidos
Distúrbios da deglutição (disfagia): quais testes?
Dentre os exames realizados no caso de distúrbios da deglutição, a videofluoroscopia é a que fornece mais informações, o que possibilita observar a dinâmica da deglutição, que vai desde a mastigação e formação de um tarugo na fase oral até os movimentos da base da língua e das paredes laterais da faringe na fase faríngea. O ultrassom também ajuda a avaliar os movimentos da língua na fase orofaríngea da deglutição. Outros métodos que ajudam a diagnosticar disfagia incluem manometria esofágica, medição de pH e eletromiografia usando eletrodos intraluminares ou em gancho para estudar os músculos da faringe.
Transtornos da deglutição (disfagia): tratamento
O tratamento depende da causa de seus problemas de deglutição. Por exemplo, se a causa for doença do refluxo gastroesofágico, são administrados antiácidos. O exercício é útil em todos os casos, incl. aqueles que consistem em prevenir a retenção e penetração no trato respiratório do conteúdo alimentar.
Bibliografia:
- Terlikiewicz J., Makarewicz R., Transtornos de deglutição, "Polska Medycyna Paliatywna" 2003, vol. 2, no. 1, acesso on-line
- Wiskirska-Woźnica B., Pruszewicz A., Walczak M., Transtornos da deglutição - procedimento diagnóstico e princípios de reabilitação, "Guia do Médico", acesso on-line
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