Os testes sorológicos são um dos testes laboratoriais básicos comumente usados no diagnóstico e monitoramento de várias doenças. Os testes sorológicos permitem a detecção de antígenos e / ou anticorpos em material biológico. Quais são os tipos de testes sorológicos? Quais são as indicações para a realização desses testes?
Índice
- Testes sorológicos - indicações para o teste
- Testes sorológicos - tipos
- Testes sorológicos - o que são?
- Testes sorológicos - resultados
- Qual é a janela sorológica?
Os testes sorológicos são testes imunológicos que visam detectar antígenos ou anticorpos no material biológico testado. Os antígenos são moléculas que o sistema imunológico reconhece como estranhas. Os antígenos podem ser bactérias, vírus, fungos, protozoários, pólen, alimentos e, em alguns casos, até seus próprios tecidos.
Em contraste, os anticorpos são proteínas imunológicas produzidas contra antígenos. Cada anticorpo é produzido especificamente contra um antígeno específico, e o corpo, dependendo da situação, pode produzir anticorpos em várias classes: IgA, IgM, IgG, IgE, IgD.
Testes sorológicos - indicações para o teste
A indicação de exames sorológicos é a suspeita de doenças como:
- Doenças infecciosas
O exame sorológico é comumente usado no diagnóstico de doenças virais, bacterianas e fúngicas. No curso da resposta imune contra micróbios, anticorpos específicos são produzidos pelas células B. Em diagnósticos laboratoriais, os anticorpos IgM e IgG são usados principalmente.
A determinação de IgMs específicos permite a detecção de infecções microbianas ativas, pois são produzidas primeiro na resposta imune. Com o tempo, os anticorpos IgM são substituídos por anticorpos IgG mais persistentes, cuja determinação indica uma infecção persistente ou simplesmente o contato do organismo com o microrganismo. Um exemplo é a avaliação do nível de anticorpos nas classes IgM e IgG no diagnóstico da doença de Lyme.
Por meio de métodos sorológicos, também é possível detectar diretamente a presença de antígenos de microrganismos no sangue ou nas fezes. Desse modo, por exemplo, é diagnosticada a presença de Helicobacter pylori no trato gastrointestinal. O método é baseado na determinação do antígeno bacteriano nas fezes. Este teste é muito sensível e específico.
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- Doenças parasitárias
Os métodos sorológicos podem ajudar a diagnosticar infestações parasitárias, mas não podem confirmar o diagnóstico por si próprios. Tal como acontece com as doenças infecciosas, os métodos sorológicos são usados para avaliar a presença de antígenos do parasita ou anticorpos criados contra eles. Os métodos sorológicos para detecção de anticorpos são importantes no diagnóstico, entre outros. triquinose, equinococose, toxocarose. Nas fezes, entretanto, antígenos de parasitas, como lamelas, podem ser determinados.
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- Doenças autoimunes
Em algumas situações, o sistema imunológico passa a reconhecer seus próprios tecidos como antígenos (os chamados autoantígenos) e a fabricar anticorpos contra eles, resultando no surgimento de doenças autoimunes. Portanto, a presença de anticorpos anti-tecidos pode ser detectada por testes sorológicos.
Um exemplo é a avaliação do nível de anticorpos antitireoidianos no sangue: anticorpos contra peroxidase tireoidiana (anti-TPO), antitireoglobulina (anti-Tg) e receptor anti-TSH (anti-TSHR), cuja determinação é útil no diagnóstico de doenças autoimunes da tireoide (doença de Graves). , Doença de Hashimoto).
A sorologia é o estudo de como um antígeno reage com os anticorpos séricos.
- Doenças alérgicas
O corpo também pode produzir anticorpos contra o pólen, alimentos e ácaros, que são chamados de alérgenos. Os mais comuns são os anticorpos IgE que causam doenças alérgicas. Tanto a IgE total quanto a IgE específica do alérgeno são medidas por métodos sorológicos.
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- Determinando grupos sanguíneos na medicina de transfusão
Os glóbulos vermelhos têm antígenos característicos em seu ar, e sua diversidade na população humana é a base para distinguir os grupos sanguíneos.
Os métodos sorológicos são um elemento importante na determinação dos grupos sanguíneos na medicina de transfusão nos chamados o sistema de grupos principais (A, B, AB, 0), fator Rh (+, -) e Kell (o antígeno principal é marcado com a letra K).
Um exemplo do uso de testes sorológicos na medicina transfusional é o diagnóstico de reações hemolíticas pós-transfusionais. A realização de testes sorológicos, neste caso, tem como objetivo determinar a causa da reação e indicar os preparativos que o paciente pode receber.
- Diagnóstico do conflito sorológico na gravidez
Quando os pais da criança diferem em antígenos de células sanguíneas em qualquer sistema de grupo sanguíneo, o chamado conflito sorológico. O conflito sorológico mais comum ocorre no sistema Rh e em 85% dos casos diz respeito ao antígeno D desse sistema. No conflito sorológico, os anticorpos contra os glóbulos vermelhos do bebê são produzidos e destruídos à medida que os anticorpos IgG passam pela placenta.
A razão para isso é o contato precoce da mãe com o sangue antigenicamente incompatível do feto, que ocorre, por exemplo, durante o parto do primeiro filho e a produção de anticorpos IgG contra o antígeno D no sistema Rh (aloanticorpos). Na gravidez seguinte, esses anticorpos penetram no feto causando a degradação de seus glóbulos vermelhos.
Um conflito sorológico ocorre quando a mãe RhD é negativa (RhD-) e o bebê é positivo (RhD +). O teste de aloanticorpos por meio de testes sorológicos deve ser realizado em todas as gestantes até a 10ª semana de gravidez, entre 21-26 semanas de gravidez apenas em mulheres RhD- que não foram detectadas no primeiro teste, e entre 27-32 semanas de gravidez em cada mulher.
Vale a pena saberTestes sorológicos - tipos
- reação de aglutinação
- reação neutralizadora
- reação de fixação do complemento
- reação de precipitação
- teste de antiglobulina (teste de Coombs)
- teste de inibição da hemaglutinação
- métodos imunohistoquímicos
- método imunonefelométrico
- método imunoturbidimétrico
- métodos imunoenzimáticos (teste ELISA)
- métodos de imunofluorescência (IF)
- métodos radioimunológicos (RIA)
- Método Western blot
Testes sorológicos - o que são?
Os testes sorológicos usam as propriedades do antígeno e do anticorpo para criar o chamado complexos imunes. Ao modificar anticorpos monoclonais, por exemplo, anexando corantes fluorescentes ou enzimas aos mesmos, moléculas específicas podem ser detectadas em material biológico.
Para os testes sorológicos, o sangue geralmente é coletado da flexão do cotovelo, mas os testes sorológicos também são realizados na saliva, urina, fezes, líquido cefalorraquidiano e amostras de tecido.
Testes sorológicos - resultados
A interpretação do teste sorológico difere dependendo da indicação para a qual foi realizado. Devemos lembrar também que o teste de anticorpos contra microrganismos é um teste de sua presença indireta no corpo e, em alguns casos, pode indicar apenas o contato com um determinado patógeno no passado.
O mesmo ocorre com a presença de anticorpos nos próprios tecidos. Alguns deles também ocorrem em pessoas saudáveis, portanto os resultados dos testes sorológicos devem ser interpretados em conjunto com outros testes laboratoriais e os sintomas clínicos do paciente.
Vale a pena saberQual é a janela sorológica?
Este termo é usado no diagnóstico de doenças infecciosas e denota o período desde o momento da infecção por um patógeno até o corpo produzir anticorpos específicos contra o patógeno. Normalmente, esse período dura de várias a várias semanas. Durante a janela serológica, os resultados dos testes serológicos podem dar um resultado falso-negativo e outros métodos de diagnóstico, por exemplo, teste genético, devem ser usados para o diagnóstico.
Literatura
- Diagnóstico de laboratório com elementos de bioquímica clínica, livro didático para estudantes de medicina, editado por Dembińska-Kieć A. e Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3ª edição.
- Doenças internas, editado por Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010
- Alhabbab R.Y. Teste sorológico básico. Springer International Publishing AG 2018
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