Você quer ir para um sanatório com o Fundo Nacional de Saúde? No início, é necessário um encaminhamento médico com justificativa e sugestão de local de tratamento, que é encaminhado à Direção Provincial do Fundo Nacional de Saúde. Verifique se você tem direito a um sanatório e como é todo o processo de aprovação de documentos.
Quem pode ir a um sanatório no Fundo Nacional de Saúde?
Um médico de seguro de saúde emite uma recomendação para tratamento de spa, levando em consideração:
- indicações e contra-indicações para tratamento ou reabilitação de spa;
- no caso de adultos - a frequência recomendada de uso de tratamento ou reabilitação de spa, mas não mais do que uma vez a cada 18 meses.
Escolhendo um sanatório
No encaminhamento, o médico poderá especificar o local e tipo de tratamento ou reabilitação do spa. Esta escolha não é vinculativa para a Agência Provincial do Fundo Nacional de Saúde. O médico que emite o encaminhamento é obrigado a preencher o encaminhamento de forma correta e legível. O formulário elaborado é enviado à Direcção Provincial do Fundo Nacional de Saúde em envelope lacrado com as palavras “REFERÊNCIA PARA TRATAMENTOS DE SAÚDE” ou “REFERÊNCIA PARA REABILITAÇÃO DE SAÚDE”.
Após receber o encaminhamento do Fundo Nacional de Saúde na célula apropriada da Agência, ele é cadastrado inserindo-o na lista de encaminhamentos e o encaminhamento é feito com o número da entrada sob o qual o encaminhamento foi inserido na lista de encaminhamentos. Em seguida, após o registo do encaminhamento, um especialista em balneologia e medicina física ou reabilitação médica, vinculado a uma unidade organizacional, aprova o encaminhamento quanto à finalidade de tratamento ou reabilitação de spa.
Um médico especialista pode solicitar ao médico que emitiu o encaminhamento que forneça, dentro do prazo prescrito, a documentação médica necessária para determinar o tipo e âmbito do tratamento ou reabilitação do spa, para complementar ou atualizar esta documentação e para realizar testes adicionais.
Aceitação de encaminhamento para um sanatório pelo Fundo Nacional de Saúde
O Departamento Provincial do Fundo Nacional de Saúde aceita um encaminhamento se:
- o médico especialista aprovou a conveniência do encaminhamento;
- Existem vagas nas respectivas instalações de tratamento ou reabilitação de spa, previstas nos acordos com essas instalações.
Ao confirmar o encaminhamento, o Departamento Provincial do Fundo Nacional de Saúde determina:
- tipo de tratamento ou reabilitação do spa e seu modo;
- um tratamento de saúde apropriado ou instalação de reabilitação de spa;
- a data de início do tratamento ou reabilitação do spa; no caso de tratamentos termais em regime de repouso - duração;
- período de tratamento, no caso de tratamento em spa em regime de ambulatório ou de reabilitação de spa.
No caso de encaminhamento para tratamento de spa em regime ambulatorial, confirmado pelo Departamento Provincial competente do Fundo Nacional de Saúde, o beneficiário concorda com a data de início do tratamento de spa no centro de sanatório indicado ao qual foi encaminhado, o mais tardar 14 dias antes da data de início do tratamento. A instituição de tratamento de spa confirma ao destinatário a data acordada de início do tratamento de spa em regime ambulatorial por escrito ou eletronicamente.
Fornecer a confirmação do encaminhamento e informações sobre o pagamento da estadia no sanatório
Em seguida, a filial provincial do Fundo Nacional de Saúde (NFZ) entrega ao destinatário um encaminhamento confirmado o mais tardar 14 dias antes da data do tratamento. Ao entregar um encaminhamento para tratamento num sanatório de estância de saúde, a secção provincial do Fundo Nacional de Saúde informa sobre as regras de pagamento da estada e, se aplicável, também sobre os custos totais da estada do cuidador.
Quando o Fundo Nacional de Saúde não aceita encaminhamento para sanatório?
O encaminhamento, que a Direcção Provincial do Fundo Nacional de Saúde não confirmou no caso de o médico especialista não ter aprovado o objectivo do encaminhamento, é devolvido ao médico que o emitiu, juntamente com os motivos da recusa de confirmação do encaminhamento. A Direcção Provincial do Fundo Nacional de Saúde notifica o destinatário da recusa de confirmação do encaminhamento juntamente com os motivos da recusa de confirmação do encaminhamento, o mais tardar 30 dias após a data de recepção do encaminhamento. Não há apelação para a não confirmação do encaminhamento.
O encaminhamento juntamente com os resultados dos exames em curso e o cartão de informação do tratamento hospitalar, caso o tratamento spa seja uma continuação do tratamento hospitalar, é verificado de 18 em 18 meses a partir da data da sua emissão. Base jurídica: Regulamento do Ministro da Saúde relativo ao encaminhamento para tratamento ou reabilitação termal de 7 de julho de 2011 (Diário Oficial n.º 142, item 835)
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