Lesão da articulação do joelho - cirurgia moderna vai ajudar

As alterações nas articulações dos joelhos são mais frequentemente provocadas por doenças reumáticas, endócrinas (por exemplo, doenças da tiróide), metabólicas e infecciosas. Alterações inflamatórias na membrana sinovial causadas por infecção por clamídia, doença de Lyme ou outras bactérias ou vírus geralmente danificam a cartilagem articular e, conseqüentemente, degeneram as articulações. As alterações degenerativas são as causas mais comuns de dor no joelho em idosos e, em jovens, a dor no joelho é causada por lesões. Em ambos os casos, a medicina pode fazer maravilhas.

Com pequenas alterações degenerativas, exercícios musculares bem escolhidos e tratamentos de fisioterapia que aumentam a amplitude de movimento da articulação, reduzem a inflamação e melhoram o suprimento de sangue aos tecidos ajudarão. Também é benéfico tomar regularmente preparações que interrompam o processo degenerativo, por exemplo, contendo glucosamina e sulfato de condroitina. Mas atenção: essas preparações não regeneram a cartilagem articular, apenas retardam o progresso das alterações. Seu médico pode recomendar a viscossuplementação, uma terapia que visa melhorar a qualidade do líquido sinovial. Em seguida, são administrados preparados com ácido hialurônico - tem efeito antiinflamatório e hidratante na cartilagem articular, reduz a fricção na articulação, inibindo assim o processo degenerativo. A preparação é administrada como uma injeção na articulação do joelho. Os efeitos são geralmente vistos após 4-12 semanas, e a melhora no desempenho articular dura um ano.

A articulação do joelho é protegida por cartilagem articular saudável

A melhor proteção para suas articulações é a cartilagem articular saudável, que protege seus ossos. Quando ele é danificado durante uma lesão, desgasta devido à alta pressão (em pessoas com excesso de peso) ou simplesmente se desgasta, os ossos da articulação ficam assim. Você pode tentar reparar pequenos danos à cartilagem. O procedimento envolve a perfuração de pequenos orifícios no osso sob a cartilagem danificada. No processo de cicatrização, uma cicatriz é formada, que substitui com sucesso a cartilagem danificada. Uma cicatriz leva de 6 a 12 meses para se formar.

Se o método de perfuração falhar ou o dano da cartilagem for extenso, o transplante de condrócitos pode ser usado. Em seguida, um pedaço de cartilagem articular é retirado do paciente, do tamanho de duas cabeças de fósforo. Então, em condições especiais de laboratório, eles são multiplicados. Quando células suficientes são obtidas, elas são transferidas para um biomaterial de colágeno. A cartilagem preparada desta forma é implantada no joelho. Aqui, as células continuam a se multiplicar e, com o tempo, preenchem completamente o defeito da cartilagem. A eficácia deste método é estimada em mais de 90%.Mas a cartilagem madura leva muito tempo para se reconstruir. Isso ocorre porque as células da cartilagem articular preparadas para a multiplicação em laboratório têm que regredir no desenvolvimento, para se tornarem recém-nascidos celulares. A cartilagem implantada tem a consistência de um gel, ou seja, está na forma que se encontra nas articulações dos recém-nascidos. Demora cerca de 12 meses para a cartilagem amadurecer e endurecer. Isso não condena os pacientes à imobilidade, mas você pode retornar à plena atividade após um ano. Os procedimentos de transplante de cartilagem não são reembolsados. Recentemente, também é possível (no Centro de Medicina Esportiva de Varsóvia) realizar a coleta, isolamento e transplante de condrócitos durante uma operação.

Articulação do joelho - dano perigoso ao menisco

Existem dois meniscos em cada joelho - cartilagem flexível em forma de ferradura. Eles atuam como amortecedores. Eles absorvem a força que atua na articulação. E não é pouca coisa: andar sobre o joelho produz uma pressão igual a oito vezes o nosso peso. A importância dos meniscos é evidenciada pelo fato de eles absorverem 40 por cento. a carga que surge no joelho ao ficar de pé e até 75% ao subir escadas. Se o menisco estiver danificado, a pressão exerce pressão direta sobre os ossos e leva à destruição mais rápida da cartilagem articular. Uma lesão meniscal é a lesão mais comum no joelho. Geralmente se manifesta por dor intensa ou - no caso de descolamento e deslocamento de um pedaço de cartilagem - bloqueio articular. O dano geralmente ocorre após uma torção acentuada do joelho, com menos frequência após uma extensão ou flexão repentina da perna.

Articulação do joelho tratada com células-tronco

Em uma lesão no joelho, o menisco pode rasgar ou rasgar. Então, a melhor maneira de repará-lo é a sutura artroscópica de fragmentos individuais. As novas operações consistem em costurar um remendo de colágeno ao redor do menisco rompido. O colágeno é saturado com células-tronco coletadas do paciente durante o procedimento. O procedimento é curto e realizado com o uso de um endoscópio, graças ao qual os pacientes se recuperam rapidamente. A realização dessas operações é uma expressão de compreensão do papel do menisco na articulação do joelho. Na década de 1980, era considerado um componente redundante do joelho e poderia ser removido caso se quebrasse. Descobriu-se, entretanto, que a falta ou lesão do menisco leva rapidamente à degeneração articular, mesmo que apenas 10% do menisco tenha sido removido. suas massas. Se a lesão não foi tratada por muito tempo ou o menisco está completamente destruído, um fragmento dele ou todo o menisco pode ser substituído por um implante de biomaterial. Um implante é um tipo de estrutura de espuma na qual as células penetram. Com o tempo, essa estrutura cresce ao longo do tecido do paciente e o próprio implante se dissolve após alguns anos. Então, um novo menisco próprio já existe em seu lugar. O implante é inserido na articulação por meio do artroscópio - um dispositivo que permite olhar dentro da articulação por meio de pequenas incisões na pele e inserir micro-ferramentas. O fragmento implantado deve ser ajustado ao tamanho do defeito no menisco natural e fixado com pontos especiais para mantê-lo no local correto. Cerca de 12 horas após a operação, o sangue vaza para o implante da articulação do joelho e, com ele, células polipotenciais que podem se transformar em células que constituem o menisco articular. Após a cirurgia, o paciente pode iniciar rapidamente a reabilitação. Os mais recentes tipos de implantes podem ser combinados
com outras técnicas cirúrgicas, por exemplo, realinhamento do eixo do joelho ou reconstrução do ligamento. Após a inserção do implante, a dor desaparece. Mas um benefício muito maior é que a progressão da doença degenerativa é inibida. O procedimento é realizado em pacientes jovens e de meia-idade. Em jovens, pode ser considerado o padrão ouro. O procedimento protege contra a inserção de uma endoprótese da articulação do joelho. Por 4-8 semanas após a cirurgia, muletas devem ser usadas para aliviar a articulação, mas o exercício deve ser feito para garantir a reabilitação adequada da articulação.

Articulação do joelho - quando o tendão está rompido

A estabilidade dos joelhos é assegurada por um sistema de vários tendões, ou seja, ligamentos (os mais importantes deles são os ligamentos cruzados anterior e posterior e os ligamentos colaterais tibial e fibular). Eles podem ser comparados à faixa inflexível que conecta osso a osso. No entanto, o papel dos ligamentos não é apenas estabilizar mecanicamente o joelho. Cada vez mais, o problema da instabilidade articular é considerado uma doença neurológica. Os ligamentos desempenham um papel fundamental na propriocepção adequada, ou seja, a sensação interna da articulação. Dizem ao sistema nervoso central como o joelho está posicionado, em que terreno pisamos e a que velocidade nos movemos. O fluxo desta informação ocorre sem a nossa consciência, graças ao qual podemos admirar a vista enquanto andamos de bicicleta, em vez de nos concentrarmos em tensionar alguns músculos e relaxar outros. O joelho sem ligamentos perde sua capacidade de se comunicar com o cérebro e começa a "fugir" em vez de fazer movimentos coordenados. A baixa elasticidade dos ligamentos significa que eles são frequentemente danificados. Uma torção brusca do tronco com os joelhos ligeiramente dobrados, um golpe não muito forte, é suficiente para causar uma lesão grave. O ligamento cruzado é o mais vulnerável a lesões. A sua reconstrução é extremamente importante para o bom funcionamento da articulação e a precisão dos movimentos. Trata-se de recuperar a estabilidade do joelho e restaurar o fluxo de informações entre a articulação do joelho e o cérebro, pois o ligamento é o "olho" que informa ao cérebro a posição da articulação. Sem cirurgia, um ligamento quebrado não pode ser reparado.

Articulação do joelho - reconstrução ligamentar

O procedimento envolve a inserção de um fragmento de tendão retirado do paciente no lugar do ligamento danificado (em algumas clínicas são inseridos ligamentos sintéticos, mas ainda não são perfeitos e nem todos os pacientes podem utilizá-los). A operação é complicada e requer grande precisão, pois o ligamento cruzado tem apenas 2-3 cm de comprimento. O procedimento é realizado em artroscópio. Durante a operação, o fêmur e a tíbia são perfurados e, em seguida, o tendão é inserido nos orifícios. Quando está no lugar, é preso primeiro ao fêmur e, quando devidamente tensionado, à tíbia. Os parafusos usados ​​durante o procedimento se decompõem no corpo após aproximadamente 3 anos, sem prejudicá-lo. A reabilitação dura cerca de 2 meses, mas a regeneração completa do joelho leva seis meses. Esse esforço compensa, porque então você pode até retornar aos esportes competitivos.

Implantes e endopróteses

Danos menores serão reparados com o procedimento de limpeza da articulação das peças danificadas da cartilagem articular. Às vezes, basta alterar cirurgicamente o ângulo dos ossos articulares para que a dor desapareça e sua degradação não progrida. O reparo mais radical da articulação do joelho é o corte cirúrgico dos fragmentos ósseos que compõem a articulação e sua substituição por implantes metálicos. Para pessoas com alterações degenerativas importantes ou lesões complicadas, a única solução é inserir uma endoprótese. O procedimento é realizado quando a mobilidade da articulação é significativamente restringida e o paciente sofre de dores que não podem ser aliviadas com medicamentos e reabilitação.

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