Esôfago: causas, sintomas e tratamento da diverticulose esofágica

Os divertículos esofágicos são chamados de doença da civilização, característica dos habitantes de países em desenvolvimento, especialmente aqueles com mais de 40 anos. Divertículos leves geralmente não são motivo de preocupação. O problema são divertículos maiores que, se não tratados, podem causar, por exemplo, inflamação grave. Quais são as causas e sintomas dos divertículos esofágicos? Como essa condição é tratada? Quais complicações são as mais perigosas?

O divertículo esofágico é uma protuberância em forma de bolsa com um diâmetro de vários milímetros a vários centímetros, localizada na parede do esôfago. A formação do divertículo ocorre como resultado de um aumento significativo da pressão esofágica, que empurra a mucosa através da camada muscular. Os divertículos esofágicos podem ser únicos, mais frequentemente encontrados no esôfago, ou múltiplos.

Divertículos esofágicos - causas e fatores de risco

Existem divertículos esofágicos congênitos, que são o resultado de distúrbios do desenvolvimento, e divertículos esofágicos adquiridos, que são uma consequência do processo da doença (por exemplo, acalasia esofágica, doença inflamatória mediastinal, tuberculose). Em pessoas saudáveis, os divertículos esofágicos são mais frequentemente uma consequência de uma dieta inadequada - rica em produtos processados ​​e conservantes, e pobre em fibras. É bom saber que a incidência de divertículos aumenta com a idade.

Tipos e sintomas de divertículos esofágicos

1. Divertículo faringofágico (Zenker)

O divertículo, que é formado na borda da faringe inferior e do esôfago, costuma causar sintomas de aperto na garganta e movimento de alimentos do estômago para o esôfago, sem engasgo. Além disso, o paciente pode se queixar de arrotos e mau hálito. Com importante preenchimento do divertículo de Zenker, pode ser sentido com a mão do lado esquerdo da laringe.

2. Divertículos da parte média do esôfago

O divertículo, que está localizado no meio do esôfago, geralmente não mostra nenhum sintoma característico por ser muito pequeno.

3. Divertículos na parte supra-diafragmática do esôfago

O divertículo diafragmático geralmente mostra sintomas quando se torna grande. Pode causar soluços, dificuldade em engolir e regurgitação.

Sintomas como dificuldade crescente em engolir alimentos sólidos e líquidos, regurgitação de alimentos não digeridos, dor abdominal no quadrante inferior e esquerdo, constipação ou diarreia (às vezes alternada), inchaço e produção excessiva de gases aparecem em 20-30 por cento dos casos.

A diverticulite aguda pode ser uma complicação séria dos divertículos esofágicos. Então aparecem febre e dor abdominal. O processo inflamatório dentro do divertículo pode levar à formação de abscesso, sangramento do divertículo e até mesmo uma perfuração (perfuração) do divertículo, o que pode resultar em peritonite. Então, a intervenção médica imediata é necessária.

Em casos raros, o divertículo pode evoluir para carcinoma de células escamosas (mais frequentemente de divertículo de Zenker), que é encontrado principalmente em pacientes com mais de 55 anos de idade com um grande divertículo.

Divertículos esofágicos - diagnóstico

Se houver suspeita de divertículos esofágicos, uma radiografia com contraste é solicitada. No processo de diagnóstico, um papel importante também é desempenhado pelo exame endoscópico do esôfago com a realização de biópsias a fim de excluir uma lesão neoplásica. Este tipo de teste não é realizado em pessoas com complicações. Nessa situação, a tomografia computadorizada é recomendada.

Divertículos esofágicos - tratamento

Os divertículos esofágicos assintomáticos não requerem tratamento. Se for encontrada inflamação, é necessário tratamento antiinflamatório.

Em períodos de exacerbação dos sintomas, uma dieta de baixo resíduo e dietas líquidas periódicas (1-2 dias) são recomendadas.

Dificuldade significativa em engolir e quaisquer complicações (por exemplo, hemorragias, perfuração, sintomas de obstrução) requerem cirurgia.