A incontinência urinária é uma condição muito comum que pode prejudicar a vida diária das pessoas que sofrem com ela.
Diferentes tipos de incontinência urinária
Incontinência urinária de esforço
Os fluxos de urina aparecem durante a atividade física. Os fluxos de urina também podem aparecer quando você tosse ou espirra.Incontinência urinária
A perda ou fluxo de urina é involuntária. A perda de urina ocorre após ou ao mesmo tempo que a micção intensa.Incontinência mista
Isso acontece quando o mesmo paciente apresenta os dois tipos de incontinência descritos acima.Tratamento conservador
Reeducação do períneo
Este tratamento é eficaz em casos de incontinência de emergência. É aconselhável iniciar o tratamento com uma reeducação do períneo, que inclui exercícios para fortalecer os músculos do assoalho pélvico.Tratamento com estrogênio
O uso de estrógenos por via vaginal pode tratar a incontinência de emergência. Atenção: NÃO é recomendado o uso de estrogênio por via oral para tratar ou prevenir a incontinência urinária em mulheres.Tratamento com duloxetina
Durante este tratamento, os fluxos de urina são reduzidos em aproximadamente 50%. O tratamento com duloxetina NÃO é recomendado como tratamento de primeira intenção.Recomendações de higiene e dieta
Em caso de excesso de peso, recomenda-se perder alguns quilos. A perda de peso é indispensável no tratamento da incontinência urinária.Tratamento cirúrgico
A banda suburetral é a técnica cirúrgica de primeira intenção. A insuficiência esfincteriana não representa uma contra-indicação para a realização desta técnica cirúrgica.Os cirurgiões devem usar os materiais a serem implantados de acordo com as indicações da norma AFNOR S94-801. A técnica da banda suburetral envolve certos riscos operacionais e pós-operatórios:
- Erosão da malha ou banda na uretra ou na bexiga.
- Lesões no trato urinário, na vagina ou no sistema digestivo.
- Perfuração da bexiga
- Retenção de urina após operação.
- Infecção urinária.
Casos particulares
Incontinência durante a gravidez e após o parto
Frequência dos sintomas- A frequência dos sintomas aumenta durante a gravidez.
- A frequência dos sintomas diminui nos primeiros três meses após o parto.
- O parto natural ou vaginal não influencia a aparência ou persistência da incontinência urinária após o parto ou a longo prazo.
- A reeducação do períneo após o parto deve incluir exercícios voluntários de contração do assoalho pélvico. Esses exercícios permitem reduzir por um curto período a frequência dos fluxos de urina.
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Reeducação do períneo durante a gravidez
- Permite reduzir os sintomas de incontinência urinária.
- Diminui a frequência dos fluxos de urina até os primeiros 3 meses após o parto.
- No entanto, este tratamento não tem benefícios a longo prazo. .
Incontinência urinária em mulheres idosas
Os fatores de risco são:- Ter mais de 85 anos de idade.
- Polymedication
- Desordem das funções cognitivas.
- Depressão
- Desnutrição
- Distúrbios sensorioneurais.
- Instabilidade postural.
- Sedentário
- Perda de autonomia para realizar atividades diárias.
- Isolamento social.
Antes de definir o tratamento apropriado para a mulher idosa, é conveniente realizar:
- Uma triagem de infecção do trato urinário.
- Uma medida da frequência urinária (número de micções ou fluxo de urina em 24 horas).
- Uma medida do resíduo miccional.
Fatores que favorecem a incontinência urinária na mulher idosa:
- Síndrome Confusional
- Fatores psicológicos.
- Polymedication
- Diurese
- A redução da mobilidade ou constipação.
A prescrição de um anticolinérgico supõe a supervisão do paciente, pois esse tipo de medicamento pode causar:
- Uma alteração das funções do trato urinário superior.
- Uma foto da constipação.
- Retenção urinária
- Uma restrição alimentar .
