A transfusão de sangue é frequentemente um procedimento que salva vidas, necessário não apenas para vítimas de acidentes, mas também para aqueles que sofrem de várias doenças graves. Quando é necessária uma transfusão de sangue ou hemoderivado? Quando um médico não pode fazer transfusões de sangue, mesmo para salvar vidas? Os pais têm o direito de recusar o consentimento para a transfusão de sangue de uma criança?
A transfusão de sangue é a transfusão de certa quantidade de sangue ou hemoderivados para suprir sua deficiência, após obtenção do consentimento do paciente ao fugitivo. De acordo com os dados do site kreniacy.pl, até 2 milhões de transfusões de sangue ou produtos sangüíneos são realizados na Polônia a cada ano.
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Transfusão de sangue ou hemoderivados: quando é necessária?
O corpo humano é capaz de lidar com a perda de uma pequena quantidade de sangue - então, em poucas semanas, ele produz novos glóbulos vermelhos. No entanto, se mais sangue foi perdido, uma transfusão de sangue é a única maneira de compensar rapidamente a deficiência e, assim, salvar uma vida. Portanto, a decisão de transfundir sangue é tomada nos casos em que o paciente não pode ser tratado de outra forma e os benefícios do procedimento superam os riscos associados a possíveis complicações.
A transfusão de sangue total é um procedimento muito raramente realizado devido ao risco de reações relacionadas à administração de elementos desnecessários. Como resultado, as transfusões de sangue total são realizadas apenas em alguns casos:
- hemorragia maciça, ou seja, perda de sangue súbita e significativa (30-60%)
- procedimentos cirúrgicos
- em diálise e circulação extracorpórea
- em transfusões trocáveis
Normalmente, apenas os componentes sangüíneos considerados deficientes são transfundidos.
1. Transfusão de glóbulos vermelhos (RBC)
As transfusões de glóbulos vermelhos são usadas para tratar a anemia (falta de glóbulos vermelhos). O organismo anêmico não produz glóbulos vermelhos suficientes para transportar o oxigênio de que o corpo necessita para funcionar adequadamente.
Esse tipo de transfusão de sangue também pode ser necessário em um paciente em quimioterapia. Os produtos químicos sintéticos usados para combater o câncer (incluindo o câncer no sangue) podem reduzir a capacidade do corpo de produzir novos glóbulos vermelhos durante o tratamento.
Além disso, a transfusão de sangue pode ser necessária para úlceras hemorrágicas, tumores gastrointestinais.
2. Transfusão de células brancas do sangue
Os glóbulos brancos são administrados no caso de deficiência de granulócitos com risco de vida (glóbulos brancos - leucócitos - contendo grânulos) ou síndrome de infecção por leucopenia.
3. Transfusão de concentrado de células plaquetárias (KKP)
No caso de trombocitopenia, ou seja, quando as plaquetas estão deficientes ou não funcionam adequadamente, é necessária uma transfusão de concentrado de plaquetas.
4. As preparações de plasma são usadas no caso de
- sangramento em pacientes com diátese hemorrágica, também inata (por exemplo, no tratamento de hemofilia, doença de von Willebrand) - então concentrados de fatores de coagulação são usados
- doenças imunológicas, na prevenção do conflito sorológico entre a mãe e o feto, a fim de prevenir certas doenças infecciosas e nas síndromes de deficiência de anticorpos - esta é uma indicação para transfusão de imunoglobulinas
- hipoproteinemia (deficiência de sangue), isto é, deficiência de proteínas em tecidos e órgãos, e hipoalbuminemia, ou seja, uma diminuição na albumina plasmática. Então é necessário transfundir a albumina
Se o seu médico vai realizar uma transfusão de sangue para você, ele deve explicar por que o procedimento é necessário. Ele também deve apresentar alternativas possíveis e declarar que tem a possibilidade de recusar. O paciente deve consentir com a transfusão por escrito.
Se um paciente precisou fazer transfusão de sangue, por exemplo, em decorrência de um acidente, sem poder pedir sua opinião, o médico deve explicar os motivos da transfusão após o procedimento e fornecer essas informações em prontuário.
Autotransfusão de sangue - quando pode ser necessária?
A autotransfusão, ou seja, a transfusão do próprio paciente, sangue previamente coletado, pode ser necessária durante procedimentos planejados vasculares, urológicos, cardiocirúrgicos, ortopédicos, ginecológicos e outros.
Renúncia às transfusões de sangue por motivos religiosos
Há casos em que, apesar da necessidade de realizar transfusão sanguínea, o paciente não concorda com o procedimento. Isso se aplica principalmente às Testemunhas de Jeová que não concordam com a transfusão de sangue total e suas partes, mesmo em uma situação de risco de vida. Vale a pena saber que um médico que transfunda sangue para uma Testemunha de Jeová doente sem informá-lo sobre isso pode ser responsabilizado criminalmente, mesmo se o procedimento foi necessário para salvar vidas, por exemplo, no caso de uma hemorragia durante a cirurgia.
O médico não deve transfundir o sangue do paciente quando o paciente:
- é maior de idade e está ciente de sua obrigação de ser responsável por sua vida e saúde
- foi informado pelo médico sobre todas as consequências de não ter uma transfusão
- ele tomou sua decisão livremente, confiando que, ao fazê-lo, estava cumprindo o imperativo moral de sua religião
A falta de consentimento requer uma declaração por escrito do paciente.
ImportanteFalta de consentimento dos pais para a transfusão de sangue da criança
De acordo com o direito internacional - as disposições da Declaração Universal dos Direitos do Homem e da Convenção Europeia dos Direitos do Homem - um médico pode tomar medidas para salvar a vida de uma criança, mesmo contra a vontade dos pais, por motivos religiosos. Além disso, o médico pode proteger o direito à saúde da criança contra a vontade dos pais, mesmo que não haja ameaça imediata à sua vida.
Bibliografia:
Szczepaniak L., Aspectos éticos da opção de não receber transfusões de sangue por motivos religiosos, "Practical Medicine" 2010, No. 2
Medicina e direitos humanos, trad. Kaczyńska I., Wydawnictwo Sejmowe, Varsóvia 1996
