Um cisto ósseo solitário pertence ao chamado alterações ósseas semelhantes ao câncer. Ele se apresenta como um tumor cheio de líquido que se desenvolve dentro do osso e pode permanecer assintomático por muitos anos, sendo mais frequentemente detectado por acaso. quais são as causas e sintomas de um cisto ósseo solitário? Como está indo o tratamento?
Os cistos ósseos solitários mais freqüentemente se desenvolvem em crianças e adultos jovens - 80 por cento dos pacientes têm até 20 anos de idade, e o pico de incidência é estimado entre 4 e 10 anos de idade. Estima-se que ocorra duas a três vezes mais no sexo masculino. Os adultos são afetados com menos frequência pela doença.
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Como um cisto ósseo solitário é formado?
Existem várias teorias sobre a formação de um cisto ósseo solitário e até agora nenhuma causa clara foi estabelecida. Um deles pode ser processos que já ocorrem na vida intrauterina. Durante o desenvolvimento do feto, uma pequena quantidade de tecido sinovial pode entrar no osso e ali permanecer, formando um cisto. Esse fluido também pode entrar no osso como resultado de trauma ou como resultado de trauma devido ao fluxo venoso anormal no osso durante o crescimento rápido. Outra causa pode ser processos de ossificação anormais em uma criança em crescimento. Com o passar dos anos, o cisto dentro do osso fica maior e a pressão dentro dele continua aumentando.
Onde um cisto ósseo solitário está localizado com mais frequência?
Os cistos ósseos solitários podem ser encontrados em vários locais, mas os locais típicos de sua ocorrência são a parte proximal do úmero, fêmur ou tíbia. Em menor grau, principalmente em adultos, o osso do quadril, calcanhar ou tornozelo pode estar envolvido.
Tipos de cistos ósseos solitários
Existem dois tipos de cistos ósseos solitários. A forma ativa é encontrada principalmente em crianças menores de dez anos. É caracterizada por um crescimento constante, podendo envolver toda a epífise do osso, levando à sua fratura. A segunda forma, inativa, é característica principalmente de pacientes com mais de doze anos. Seu crescimento não é tão agressivo, às vezes cura espontaneamente e raramente leva a fraturas.
Cisto ósseo solitário - quais são os sintomas?
Um cisto ósseo solitário é uma lesão osteolítica. Isso significa que ele destrói o tecido ósseo circundante à medida que cresce. A doença geralmente é assintomática. Algumas pessoas podem sentir dor, inchaço ou rigidez nas articulações circundantes. Na maioria das vezes, no entanto, um cisto ósseo solitário é detectado acidentalmente, como resultado de fraturas patológicas que o fazem crescer por muitos anos. Fraturas patológicas são aquelas que ocorrem como resultado de um pequeno trauma. Em condições fisiológicas, tal lesão não danificaria os ossos, mas as alterações osteolíticas fazem com que o tecido se enfraqueça tanto que até mesmo pequenas sobrecargas levam à sua fratura.
Como um cisto ósseo solitário é diagnosticado?
Devido ao fato de a doença ser assintomática por muitos anos, o diagnóstico geralmente começa quando ocorre uma fratura patológica. Na maioria das vezes, um raio-X é suficiente para revelar um cisto dentro do osso distendido. A tomografia computadorizada ou a ressonância magnética não contribuem muito para o diagnóstico de um cisto ósseo solitário, mas são úteis no diagnóstico diferencial porque podem eliminar ou confirmar outras condições que podem parecer semelhantes a um cisto ósseo benigno.
Cisto ósseo solitário: métodos de tratamento
Existem vários tratamentos disponíveis para cistos ósseos solitários. A intervenção geralmente não é necessária quando o cisto é pequeno, não tem probabilidade de fratura e não deforma o osso. No entanto, quando o cisto representa um risco para o paciente, medidas adequadas devem ser tomadas.
O tratamento mais comum é a curetagem cirúrgica do tumor. O espaço após o cisto é preenchido com enxertos ósseos esponjosos, que podem ser do próprio paciente ou de outro doador. Além disso, a medula óssea do paciente ou outros fatores de crescimento obtidos de seu sangue são administrados. Além de enxertos na cavidade do cisto removido, outros materiais de reposição podem ser dados, por exemplo, hidroxiapatita ou cerâmica bioativa. Todos esses elementos se destinam a reconstruir o osso danificado.
Outros métodos de tratamento, infelizmente muito menos eficazes, são a punção do cisto e, após a retirada do líquido, a administração de glicocorticoesteróides em seu interior, o que deve causar a cicatrização dos tecidos. Além disso, o cisto é perfurado com uma broca, o que pode contribuir para sua atresia espontânea.
Com o que um cisto ósseo solitário deve ser diferenciado?
O quadro clínico de um cisto ósseo solitário pode se assemelhar a outras doenças que se desenvolvem nos ossos longos, como:
- displasia óssea fibrosa
- cisto ósseo aneurismático
- granuloma eosinofílico
- tumor de células gigantes - é mais comum em idosos e geralmente está localizado próximo às superfícies articulares
- fibroma não ossificante - localizado principalmente na camada cortical do osso, mais fora do que um cisto ósseo solitário
Cisto ósseo solitário: prognóstico
Um cisto ósseo solitário é uma lesão benigna, mas em 30-100% mostra uma alta tendência a recorrência. Em alguns casos, o cisto pode se tornar maligno, levando ao desenvolvimento de osteossarcoma ou fibrossarcoma, e a doença deve ser tratada de forma eficaz e consistente e monitorada regularmente.
