Testes cutâneos - testes pontuais e epidérmicos (patch)

Os testes cutâneos alérgicos (alergênicos), que incluem testes cutâneos em picada e remendos epidérmicos, têm como objetivo confirmar o diagnóstico inicial do alergista. Além disso, permitem avaliar a gravidade das alergias. Os resultados dos testes de alergia cutânea permitem selecionar a dose do medicamento e determinar a duração ideal do tratamento.

Os testes cutâneos de alérgenos (alérgicos) são o método mais fácil para descobrir a causa de uma alergia. É melhor para detectar alérgenos inalados, um pouco menos alimentos e alérgenos de contato. Segundo os alergistas, os testes cutâneos são melhores para serem realizados em crianças que já completaram 3-4 anos - é mais fácil cooperar com uma criança mais velha e os resultados são mais fiáveis. O teste cutâneo é geralmente repetido após 2 a 4 anos, especialmente se você suspeita que pode ser alérgico a novos alérgenos. Existem dois tipos de testes cutâneos alérgicos: testes cutâneos em picada e testes cutâneos.

Ouça sobre testes cutâneos e epidérmicos. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.

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Testes cutâneos: preparação para o teste

Testes cutâneos de alérgenos (alérgicos) devem ser realizados quando você não tiver sintomas de alergia. Como alguns medicamentos podem falsificar os resultados dos testes cutâneos, eles devem ser descontinuados, é claro, em consulta com um médico. Pomadas contendo glicocorticosteróides e inibidores da calcineurina não podem ser usados ​​nos locais onde os testes serão realizados. Também se presume que:

• 7 a 14 dias antes do teste, pare de tomar anti-histamínicos como hidroxizina e medicamentos de segunda geração contendo cetirizina, levocetirizina, loratidina, desloratidina, fexofenadina e bilacstina
• 5 dias antes do teste, pare de tomar cetotifeno
• 1-3 dias antes do teste, paramos de tomar medicamentos contendo difenidramina e prometazina (Diphergan)
• 5 dias antes do teste, paramos o cetotifeno
• Também paramos de tomar analgésicos e glicocorticosteroides se a dose diária ingerida exceder 10 mg por prednisolona.

Testes cutâneos: o curso do estudo

Gotículas de várias suspensões contendo substâncias sensibilizantes do kit de triagem consistindo de alérgenos são aplicadas no antebraço ou nas costas, por sua vez:

• árvores polinizadas precocemente: aveleira, amieiro-negro, choupo-branco, olmo, salgueiro
• árvores de polinização tardia: bétula, faia, carvalho inglês, plátano, freixo, tília
• pólen de gramíneas e cereais: festuca do prado, grama do prado, azevém inglês, azevém perene, pé de galo, espigueta lanosa, centeio, trigo, aveia
• pólen de erva daninha: artemísia, banana, goldenrod, urtiga
• fungos de mofo
• pêlos e pele de animais domésticos: cachorro, gato, hamster, porquinho da índia, coelho
• Ácaros da poeira doméstica.

10-20 alérgenos são verificados por vez. Além disso, dois chamados Verificações:

• positivo, que é uma solução de histamina na concentração de 1: 1000; deve induzir eritema, manchas de histamina (isto é, uma ligeira elevação da pele) e uma leve coceira, que é uma reação normal, permitindo a avaliação de reações pós-alérgeno;
• negativo - solução salina.

Para cada gota de alérgeno aplicada, o médico ou enfermeira pica suavemente a epiderme. É um procedimento indolor, as punções costumam não sangrar. Uma lança descartável especial é usada para isso, então não há risco de transmissão de infecções, por exemplo, hepatite B ou HIV. Após cada punção, uma pequena quantidade de solução alérgica é liberada sob a epiderme.

Testes cutâneos: resultados

Se você for alérgico a um determinado alérgeno, ele causará uma reação alérgica após aproximadamente 15 minutos: vermelhidão, bolhas como uma picada de mosquito e coceira. A reação da pele é proporcional ao grau de sensibilização, ou seja, quanto maior a bolha e a vermelhidão, mais sensibilizador é o alérgeno. A reação alérgica é autolimitada após 30-60 minutos. O resultado de STP que o paciente recebe é o diâmetro do eritema e da pápula urticariforme em milímetros e em uma escala de cinco pontos, de 0 a 4 pontos:

• 0 - reação alérgica igual à reação à solução salina
• + - diâmetro médio da bolha de alérgeno maior do que a reação ao fluido de controle negativo, mas menos da metade do diâmetro médio da bolha de histamina
• ++ - o diâmetro médio de uma bolha alergênica maior da metade ou quase igual ao diâmetro médio de uma bolha de histamina
• +++ - o diâmetro médio da bolha alergênica é igual ou ligeiramente maior que o diâmetro médio da bolha de histamina
• ++++ - o diâmetro médio da bolha de alérgeno, pelo menos, duas vezes o diâmetro médio da bolha de histamina ou qualquer reação com quase-pernas (isto é, saliências irregulares).

Três a quatro sinais de mais são considerados positivos e um teste de zero e um de positivo são negativos. Um teste com dois pontos positivos é considerado um resultado questionável.

Testes de pele: testes de remendo epidérmico (NTP)

Um tipo de teste cutâneo também é chamado teste de patch. É realizado com mais frequência no caso de alergia de contato.

O conjunto padrão de alérgenos usados ​​para NTP consiste em metais (cromo, cobalto, níquel), conservantes, fragrâncias, medicamentos (neomicina) e corantes.

Os testes de remendo epidérmicos são realizados na pele das costas. O médico embebe um lenço de papel especial com o alérgeno (ou coloca o alérgeno na forma de uma pasta na câmara de um adesivo especial) e o cola na pele por 48 horas. Em seguida, ele verifica pela primeira vez para ver se há uma reação inflamatória. Outra verificação ocorre 72 horas após o início dos testes.

Os resultados do teste de adesivo epidérmico são positivos de 0 a três sinais de adição, com pelo menos 2 sinais de adição sendo considerados positivos:

• 0 - sem reação
• + - eritema
• ++ - eritema, pápulas
• +++ - eritema, pápulas, vesículas