A influência das doenças da tireóide na gravidez

Doenças da glândula tireoide durante a gravidez (hipertireoidismo e hipotireoidismo ou tireoidite) podem ser perigosas para a mulher grávida e para o desenvolvimento adequado do feto. Portanto, se uma mulher está planejando engravidar ou está esperando um bebê, ela deve fazer um teste de glândula tireoide. Além disso, vale a pena conhecer quais são os sintomas da doença tireoidiana na gravidez, quais exames devem ser realizados e como são os possíveis procedimentos de tratamento.

As doenças da tireoide - tanto hipertireoidismo quanto hipotireoidismo - são perigosas para a saúde e, se não tratadas, podem ser fatais. Ambas as condições são especialmente perigosas em mulheres grávidas, pois podem afetar adversamente a condição do feto1,2. A maioria das pessoas reconhece que a glândula tireóide é uma pequena glândula localizada na região do pescoço e que requer iodo para funcionar.

Enquanto isso, a glândula tireóide é uma glândula muito importante para o funcionamento de todo o corpo. Produz e secreta no sangue os hormônios triiodotironina (T3) e tiroxina (T4), que regulam o metabolismo em todos os órgãos e tecidos do corpo. Ao influenciar o metabolismo e a função de várias células, os hormônios da tireoide desempenham um papel importante no funcionamento do sistema digestivo, coração, músculos e sistema nervoso.
Os hormônios da tireoide têm um impacto significativo na atividade de todo o sistema. Portanto, a secreção de hormônios tireoidianos no sangue em quantidades excessivas (hipertireoidismo) ou insuficientes (hipotireoidismo) resulta no aparecimento de sintomas da doença.

Vale citar mais um hormônio - a tireotropina (TSH) produzida pela hipófise - que estimula a tireoide a produzir e secretar hormônios para o sangue. Quando há poucos hormônios tireoidianos, a concentração de TSH aumenta e vice-versa - o excesso de hormônios tireoidianos bloqueia a secreção de TSH. Em outras palavras, no hipertireoidismo, os níveis de TSH são geralmente baixos e, no hipotireoidismo, são altos.

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Doenças da tireóide: desequilíbrio grave

Os hormônios tireoidianos são essenciais para o desenvolvimento adequado do feto - regulam o crescimento dos tecidos e a formação de certas enzimas e, acima de tudo, estimulam a maturação do sistema nervoso central (incluindo o cérebro) e dos ossos. O hipotireoidismo pode causar retardo mental grave em uma criança2 e defeitos esqueléticos, descolamento prematuro da placenta e até aborto espontâneo. O aumento do hipotireoidismo impossibilita a gravidez.

Na gravidez, o hipertireoidismo também pode causar complicações como hipertensão, pré-eclâmpsia e alterações no sistema cardiovascular. Em casos extremos, pode causar aborto ou defeitos fetais graves1.

Todas essas consequências, é claro, ocorrem quando uma tireoide com defeito não é tratada ou não é tratada adequadamente. No entanto, para receber o tratamento adequado, uma mulher que esteja planejando a maternidade ou esperando um filho deve estar ciente da presença potencial da doença.

De acordo com o especialista, Dr. hab. n. med. Edward Franek, endocrinologista, Departamento de Medicina Interna, Endocrinologia e Diabetologia, Hospital Clínico Central do Ministério do Interior e Administração em Varsóvia

Se houver sintomas de doenças da tireoide, a gestante deve informar seu médico imediatamente. Uma vez que alguns sintomas normais da gravidez às vezes podem imitar os da glândula tireoide, testes hormonais são necessários. Mesmo que os resultados sejam anormais, não significa necessariamente a presença de uma condição patológica, mas nesse caso você deve sempre consultar um endocrinologista. É importante lembrar que os sintomas das doenças da tireoide também podem aparecer pela primeira vez após o parto. Em muitos casos, a tireoidite pós-parto (PPT), uma variante da doença de Hashimoto, é a responsável. Geralmente se desenvolve alguns meses após o parto (até um ano) e pode causar hipertireoidismo e hipotireoidismo.PPT pode causar o aparecimento ou agravamento dos sintomas de depressão pós-parto - portanto, testes de hormônio da tireóide são recomendados em mulheres que sofrem disso.

O que é o teste de TSH na gravidez?

Sintomas de disfunção tireoidiana na gravidez

O hipotireoidismo desacelera o metabolismo - o que resulta em uma temperatura corporal mais baixa e uma freqüência cardíaca mais lenta. Muitas vezes, o primeiro sintoma visível de deficiência de iodo e hipotireoidismo é o chamado bócio, ou seja, aumento da glândula tireóide. Outros sintomas incluem uma sensação constante de frio, sonolência e fraqueza, pele seca e áspera, ganho excessivo de peso, constipação, dificuldade de concentração, diminuição do desejo sexual2.

Por sua vez, no hipertireoidismo, o metabolismo é muito mais rápido - o consumo de oxigênio e a produção de calor aumentam. É acompanhado por um aumento da temperatura corporal, aumento da freqüência cardíaca e aumento da pressão arterial sistólica. A pessoa doente está constantemente com calor, irritável, trêmula - facilmente chateada. Outros sintomas característicos são tremores musculares, palpitações, pele quente e úmida e diarréia.

Como você pode ver, muitos desses sintomas são enganosamente semelhantes aos sintomas normais da gravidez, razão pela qual é particularmente difícil diagnosticar doenças da tireoide em mulheres grávidas. Portanto, vale a pena fazer um exame de sangue para ter certeza de que a tireoide da futura mãe está funcionando bem.

Importante

Iodo - um elemento especialmente importante para mulheres grávidas

Uma causa comum de hipotireoidismo é a deficiência de iodo, a partir da qual a glândula produz hormônios. O iodo é um componente importante da dieta da mãe - durante a gravidez, a necessidade desse elemento é de 180-200 μg / dia. Suas melhores fontes são peixes do mar (arenque, cavala, linguado, salmão) e frutos do mar; também está contido em alguns tipos de águas minerais e sal iodado (mas não pode ser consumido mais do que 1 colher de chá por dia). Este elemento também está presente na maioria das preparações para mulheres grávidas.
Aviso! Doses aumentadas de iodo são recomendadas para todas as mulheres grávidas, exceto aquelas com hipertireoidismo diagnosticado.

Exame da glândula tireóide em mulheres grávidas

Antes de engravidar

Recomenda-se fazer o teste de doença da tireoide durante o planejamento da gravidez1,2, especialmente se a mulher perceber os sintomas da doença ou se tiver histórico de doença da tireoide na família. Também vale a pena examinar a si mesmo se você teve abortos espontâneos no passado sem causa conhecida. Mulheres com histórico de doenças da tireoide (por exemplo, cirurgia da tireoide, nódulos da tireoide) que estão planejando uma gravidez devem fazer um teste de tireoide, mesmo que esses problemas já tenham passado.

O exame básico para doenças da tireoide é a determinação da concentração de hormônios no sangue. Uma referência deve ser solicitada a um clínico geral ou paga. O sangue para análise pode ser coletado em qualquer dia do ciclo. Para avaliar a condição da glândula tireoide antes da gravidez, é suficiente determinar a concentração de TSH no soro sanguíneo (presume-se que o nível normal de TSH é 0,4-6,0 UI / ml, mas as normas podem diferir em laboratórios diferentes; geralmente a faixa da norma está indicada no resultado) .
Se o resultado for anormal, você deve consultar seu endocrinologista e se submeter a mais exames ou tratamento. Somente quando a função da glândula tireóide estiver normalizada, ou seja, a concentração de seus hormônios no sangue está dentro da faixa normal, você pode começar a pensar em seu bebê1.

Grávida

Mulheres grávidas que não realizaram os testes antes de engravidar podem fazê-los durante a gravidez. Porém, em gestantes não basta determinar a concentração de TSH, pois sua concentração - principalmente no primeiro trimestre - encontra-se fisiologicamente reduzida; também é necessário determinar a concentração de fT3 e fT4 (são frações livres dos hormônios tireoidianos T3 e T4) - os resultados corretos são: fT3 2,0-4,0 pg / ml e fT4 0,7-2,2 ng / 100 ml (normal pode ser diferente, por exemplo, devido a kits de ensaio diferentes; geralmente o padrão é indicado no resultado).
Em mulheres grávidas com hipotireoidismo, os níveis de fT3 e fT4, bem como os níveis elevados de colesterol2, são reduzidos. Por outro lado, mulheres grávidas com hipertireoidismo apresentam níveis elevados de fT4, níveis baixos (às vezes indetectáveis) de TSH e níveis mais baixos de colesterol1.

Importante

Doença de Graves

É uma doença auto-imune. Um sistema imunológico com defeito força a glândula tireoide a secretar uma quantidade excessiva de hormônios. Essa doença é uma das causas mais comuns de hipertireoidismo1.

Doença de Hashimoto

É uma tireoidite crônica auto-imune. O corpo produz anticorpos que destroem suas próprias células da tireoide. A doença geralmente ocorre em duas fases: primeiro como hipertireoidismo leve, depois como hipotireoidismo2.
Mulheres grávidas com doença de Hashimoto devem ser monitoradas de perto por ginecologistas e endocrinologistas devido ao risco aumentado de aborto espontâneo.