A infecção aguda do trato respiratório inferior pode levar a complicações graves e até à morte. Crianças menores de 5 anos correm maior risco. É por isso que é tão importante prevenir esta doença. Este é um dos principais temas por ocasião do Dia Mundial da Pneumonia, em 12 de novembro. Foi criado em 2009 pela Global Coalition Against Child Pneumonia (Global Coalition Against Child Pneumonia) com o apoio da Organização Mundial da Saúde e do UNICEF.
O pico de incidência de pneumonia, semelhante à inflamação do trato respiratório superior, cai no outono e no inverno. Isso não é uma coincidência, porque os micróbios que causam pneumonia são mais facilmente transmitidos por gotículas, ou seja, espirros e tosse que acompanham um resfriado.
Pneumococos (Streptococcus pneumoniae) são os casos mais comuns, seguidos por micoplasma (Mycoplasma pneumoniae) e bactérias hemofílicas (Haemophilus influenzae tipo B). O tratamento requer antibióticos. Infelizmente, nem sempre são eficazes devido ao fenômeno progressivo de resistência aos antibióticos.
- Há um número crescente de cepas de bactérias que não respondem ao tratamento, o que por sua vez aumenta o risco de um curso perigoso da doença e complicações. Levando em conta esse fato, a solução mais razoável é a profilaxia, ou seja, vacinação - explica o prof. dr hab. Henryk Mazurek, do Departamento de Pneumologia e Fibrose Cística, Instituto de Tuberculose e Doenças Pulmonares de Rabka-Zdrój.
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Estatísticas alarmantes
Devido à mutação da bactéria, o tratamento com antibióticos nem sempre dá os resultados desejados.
Por esse motivo, a pneumonia está se tornando cada vez mais perigosa e requer hospitalização cada vez mais frequente. Anualmente, 120.000 cidadãos de países da União Europeia perdem a vida em consequência desta doença, incluindo 12.000 polacos. As crianças pequenas correm maior risco. Todos os anos, mais de 800.000 crianças menores de cinco anos morrem de pneumonia em todo o mundo, o que representa 15 por cento. todas as mortes nesta faixa etária.
O Sul da Ásia e a África Subsaariana têm o maior número de vítimas de pneumonia. O problema em menor escala também ocorre em países desenvolvidos.
Todos os anos, mais de um milhão de cidadãos da União Europeia são hospitalizados devido a uma infecção aguda do trato respiratório inferior, na Polónia - de 120.000 a 140.000. O grupo mais numeroso de crianças hospitalizadas são crianças pequenas - entre elas o maior grupo são as menores de 2 anos, seguidas por 2-5 anos de idade.
Programa de proteção
O Programa Polonês de Imunização Protetora (PSO) protege contra a infecção por duas bactérias perigosas que causam pneumonia: bacilos hemofílicos (desde 2007, a vacinação contra Hib é obrigatória para todas as crianças) e pneumococos (obrigatória a partir de 1º de janeiro de 2017) 3.
- O objetivo principal da introdução da vacinação contra o Hib e pneumocócica no PSO era reduzir a incidência de infecções invasivas, sepse e meningite entre as crianças mais novas. Mas a experiência mostrou que essas vacinações têm o benefício adicional de reduzir a incidência de outras doenças causadas por esses microrganismos, incl. pneumonia não invasiva, otite média, sinusite bacteriana - explica o prof. dr hab. Andrzej Radzikowski do 1º Departamento de Pediatria da Universidade Médica de Varsóvia.
Um exemplo é a Finlândia, onde desde 2010 a vacinação universal contra pneumococos é realizada com o uso da vacina Synflorix (também usada na Polônia). Depois de apenas 3,5 anos de programa, o número de hospitalizações por pneumonia pneumocócica entre as crianças vacinadas caiu 77%.
O principal objetivo do programa, ou seja, a redução da doença pneumocócica invasiva, foi alcançado após 6 anos - na coorte de crianças vacinadas, a redução na incidência, independentemente do sorotipo pneumocócico, foi de até 79%. A imunidade do rebanho também aumentou, o que significa que o número de casos entre pessoas não vacinadas - crianças e adultos - diminuiu significativamente.
Na Polônia, o processo foi semelhante. Uma diminuição acentuada na hospitalização de crianças menores de dois anos de idade por pneumonia por Hib ocorreu em 2012, cinco anos após a vacinação universal ter sido introduzida. Os casos de meningite por essa bactéria também foram eliminados (o Hib foi responsável por 25% de todos os casos de MSMD bacteriana).
Ação de longo prazo
A vacinação contra pneumococos na população em geral de crianças na Polônia é realizada em um período muito curto para se notar uma redução significativa na hospitalização por pneumonia. Ainda temos que esperar um pouco para esse efeito.
Magdalena Mrożek-Gąsiorowska do Instituto de Saúde Pública da Universidade Jagiellonian Collegium Medicum explica: - Considerando o fato de que a vacinação universal foi introduzida em 2017, mesmo metade das crianças com menos de 5 anos ainda não foram vacinadas. O efeito da vacinação só pode ser totalmente visível quando todas as faixas etárias de crianças menores de 5 anos receberem o esquema vacinal de três doses completo, o que acontecerá no final de 2022.
Porém, analisando os dados disponíveis do KOROUN para 2018, já podem ser percebidos os primeiros efeitos positivos do programa de vacinação, até o momento, sobre a doença pneumocócica invasiva. A parcela de isolados enviados ao Centro de crianças em programa de vacinação, ou seja, menores de 2 anos, caiu de 65%. até 40% na população de crianças menores de cinco anos.
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Essa tendência é mais pronunciada considerando que em 2018. quase 60 por cento dos entrevistados foram enviados ao KOROUN devido a um melhor monitoramento epidemiológico após a introdução do programa de vacinação. mais isolados de crianças até 5 anos de idade do que em 2017. Ao mesmo tempo, o número de isolados 19A no grupo de crianças até 2 anos vacinados sob o PSO permanece o mesmo (3 isolados / ano).
Os dados do Instituto Nacional de Saúde Pública-Instituto Nacional de Higiene também mostram que 94 por cento dos indivíduos já receberam o esquema de vacinação primária completo contra pneumococos. crianças desde o primeiro ano em profilaxia. Isso é otimista.
Prof. Andrzej Radzikowski acredita que uma porcentagem tão grande, comparável a outras vacinas obrigatórias, prova a grande confiança do público neste programa. - Isso me deixa feliz, tanto o pediatra quanto o avô - diz ele. - Porque os pneumococos, infelizmente, são a maior ameaça aos mais jovens e aos idosos.
Sintomas, tratamento, complicações
A inflamação do parênquima pulmonar causa vários sintomas. Os mais típicos são: dor no peito que aumenta com a inspiração mais profunda, fraqueza, tosse - primeiro seca, depois úmida, com a expectoração do escarro purulento.
A doença é acompanhada por febre, calafrios, tontura, sensação de esmagamento e a hipóxia pode causar tontura. A administração de antibióticos é essencial e para crianças - geralmente por via intravenosa, o que requer tratamento hospitalar. A complicação da pneumonia pode ser derrame pleural, abcesso pulmonar e até sepse, ou seja, uma reação sistêmica à infecção.
