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A espasticidade pode ser um dos sintomas da esclerose múltipla e definitivamente deve ser tratada. Tanto a farmacoterapia quanto a reabilitação específica são usadas para tratar a espasticidade na EM. Às vezes, os pacientes também usam outros métodos de tratamento da espasticidade, como a injeção intramuscular de toxina botulínica ou a administração intratecal de drogas por meio de bombas.
Esclerose múltipla (MS) espasticidade esclerose múltipla) é a rigidez e a tensão muscular excessiva e extremamente aumentada, que ocorre como resultado de distúrbios na transmissão dos impulsos nervosos aos músculos. Na esclerose múltipla, as estruturas das fibras nervosas são desmielinizadas, o que significa que os músculos não recebem sinais nervosos de forma adequada e sua atividade é caótica, maneira independente.
A espasticidade na esclerose múltipla geralmente afeta os membros inferiores. A patologia pode envolver vários grupos musculares. Quando a espasticidade afeta os músculos dos flexores dos membros inferiores, os pacientes podem ter uma contratura permanente nas articulações do quadril e joelho, e pode haver dificuldade em endireitar essas articulações. O oposto é verdadeiro no caso da espasticidade dos músculos extensores das extremidades inferiores - em seu curso, as pernas dos pacientes são esticadas, também é característico que as pernas dos pacientes sejam colocadas muito próximas umas das outras.
Em pacientes com esclerose múltipla, a espasticidade pode estar associada a uma recaída, mas também pode se tornar uma condição permanente. Também existem pacientes cuja espasticidade é exacerbada por certos fenômenos. Os fatores que podem piorar esses tipos de problemas musculares incluem a exposição ao frio ou o desenvolvimento de uma infecção.
Espasticidade na EM: a que pode levar?
Em primeiro lugar, a espasticidade pode levar a distúrbios do movimento. Existem também outros riscos associados a ele, incluindo (especialmente na ausência de tratamento) o risco de contraturas articulares permanentes. Os pacientes com espasticidade também podem se queixar de dor, geralmente de alto grau. Outro problema que tem sido associado à espasticidade na esclerose múltipla é a formação de úlceras de pressão nos pacientes.
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Os objetivos do tratamento da espasticidade na EM são aumentar a mobilidade dos pacientes, reduzir o risco das complicações dessa condição acima mencionadas e aliviar os sintomas de dor experimentados nos pacientes. A espasticidade leva não apenas a problemas para o paciente que experimenta, mas também para aqueles ao seu redor. Numa situação em que o paciente necessita de cuidados de seus familiares, músculos excessivamente rígidos podem, por exemplo, dificultar a realização de atividades básicas de higiene.
No tratamento farmacológico da espasticidade na EM, são utilizadas preparações de vários grupos de drogas. Atualmente, as medidas mais comumente usadas são:
- baclofen
- tizanidina
- benzodiazepínicos (por exemplo, diazepam ou clonazepam)
Graças ao uso das preparações acima mencionadas, é realmente possível obter uma melhora na função muscular em pacientes com EM, mas este tipo de tratamento tem suas desvantagens. Por exemplo, os pacientes podem sentir sonolência excessiva e fadiga durante o tratamento com baclofeno ou benzodiazepínicos. Por sua vez, as pessoas que tomam tizanidina podem desenvolver disfunção hepática ou boca seca excessiva. As preparações individuais podem ser usadas como monoterapia, mas às vezes - a fim de reduzir os efeitos colaterais dos medicamentos - os pacientes são tratados com, por exemplo, duas preparações ao mesmo tempo (em tal situação, são utilizadas doses mais baixas de drogas do que na monoterapia, graças ao qual o risco de vários efeitos colaterais é reduzido) .
Espasticidade em MS: Outros Tratamentos
Além da farmacoterapia, as intervenções de reabilitação desempenham um papel importante no controle da espasticidade na EM. O exercício regular sob a supervisão de um fisioterapeuta pode trazer benefícios inestimáveis no alívio do desconforto associado à espasticidade.
O tratamento farmacológico e a reabilitação são os métodos básicos para ajudar os pacientes com EM com espasticidade. Algumas pessoas também são usadas para outros efeitos, como injeção de toxina botulínica. A administração desta preparação na área dos músculos afetados remove o aumento da tensão muscular, mas deve-se notar claramente que tal resultado é, infelizmente, temporário - os efeitos da injeção de toxina botulínica duram cerca de 3 meses.
Em pacientes com espasticidade generalizada muito grave, a administração intratecal de drogas pode ser usada. Dessa forma, o fenol pode ser administrado, o que causa bloqueio das raízes anteriores da medula espinhal e, assim, a droga resiste à espasticidade por cerca de três a doze meses. Outro exemplo de uso intratecal de drogas na EM é a administração de baclofeno por 24 horas por meio de bombas especiais.
Outros tratamentos alternativos para a espasticidade da EM são bloqueios nervosos transitórios ou permanentes. No primeiro caso, fenol ou álcoois podem ser usados para bloquear a função dos nervos periféricos, enquanto os bloqueios nervosos permanentes são obtidos aparando as raízes anteriores da medula espinhal (tal procedimento é usado em pacientes que não esperam melhora na espasticidade).
Reabilitação precoce na EM - um papel no tratamento da EM
Por que a reabilitação na esclerose múltipla deve ser o mais precoce possível e em que níveis? Qual é o papel da reabilitação precoce no tratamento da EM? Essas perguntas foram respondidas por Magdalena Fac-Skhirtladze, secretária-geral da Sociedade Polonesa de Esclerose Múltipla.
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