Sintomas, causas e tratamento da endometriose

A endometriose é caracterizada por uma presença anormal de fragmentos endometriais localizados fora do útero e é definida como uma doença ginecológica progressiva que afeta aproximadamente 2% das mulheres.

O que é endometriose?

O endométrio é constituído por tecidos que cobrem a cavidade uterina. Quando o óvulo não é fertilizado, o endométrio entra em um estágio de necrose, apenas para ser removido durante a menstruação e renovado posteriormente. A endometriose se manifesta quando esses tecidos se desenvolvem fora do útero e não podem ser evacuados durante o ciclo menstrual. A localização da endometriose é geralmente nos ovários (com formação de cistos), reto, intestino, bexiga e revestimento da área pélvica.

O que é endometriose digestiva

Quando a endometriose ocorre nos órgãos de outros sistemas, como o reto, é chamada endometriose digestiva. Raramente, também pode danificar o intestino; O envolvimento do trato gastrointestinal está associado principalmente a uma forma de endometriose grave.

O que é endometriose pulmonar?

Quando a endometriose afeta os pulmões e a pleura, é denominada endometriose pulmonar, antes de ser classificada como endometriose torácica, que se manifesta principalmente com um pneumotórax catamenial que ocorre durante a menstruação. O bloqueio da ação do estrogênio no endométrio é o principal tratamento médico da endometriose.

O que é endometriose da bexiga

Quando o endométrio coloniza a bexiga durante o ciclo menstrual, fala-se em endometriose da bexiga. Esta forma de endometriose é relativamente rara, no entanto, causa danos na bexiga. O tratamento proposto é realizar uma cistectomia parcial. Praticada com uma laparoscopia, a cirurgia pode eliminar as partes da bexiga que são muito afetadas pela endometriose.

O que é endometriose profunda?

Quando essas lesões tocam a parede dos órgãos pélvicos, a endometriose é descrita como profunda, uma das formas mais graves de endometriose que também causa infertilidade. Em caso de dor intensa ou desejo de ter filhos, a cirurgia pode ser considerada.

O que causa endometriose

As causas são derivadas de uma anormalidade do endométrio que é colocada fora do útero e não pode ser expelida.

Fatores de risco de endometriose

Muitos podem ser os gatilhos da endometriose. A doença afeta principalmente mulheres jovens, entre 25 e 35 anos, mas também adolescentes. Durante o período da menopausa, é muito raro o desenvolvimento de endometriose. Uma predisposição familiar pode ser um fator de risco. A presença de dor pélvica em uma mulher cuja mãe sofre de endometriose deve, portanto, levá-la muito a sério. A exposição intra-uterina ao dietilestilbestrol também aumenta o risco. A menstruação precoce, dolorosa e curta pode aumentar os fatores de risco. Até a associação infertilidade e endometriose representa, com o tabagismo, antecedentes ginecológicos como malformações congênitas obstrutivas, curetagem uterina, eletrocautério no pescoço ou uso de dispositivos intra-uterinos (DIU), um alto risco de manifestação da doença.

Sintomas e características da endometriose

Os sintomas da endometriose variam de uma mulher para outra e o intervalo de tempo entre o início dos primeiros sintomas e o diagnóstico de endometriose é de alguns anos. Entre os sinais clínicos da endometriose, há baixa dor abdominal e sangramento frequente. A infertilidade é uma complicação, também pode causar dor durante a relação sexual . No caso de endometriose leve, os fragmentos são fixados no útero, ovários e trompas de falópio. Em uma forma mais grave, cistos (endometrioma) podem se formar no útero ou ovário e como adesão que liga os órgãos. A doença tende a desaparecer espontaneamente após a menopausa. Algumas pessoas não mostram manifestação e a endometriose é descoberta por acaso durante um teste de infertilidade.

A dor pélvica crônica está localizada na parte inferior do abdômen e também pode atingir as pernas e a parte inferior das costas. A dor persistente por semanas ou meses pode evocar a presença de endometriose e até causar perda de consciência em caso de dor intensa.

Uma endometriose causa dor significativa durante a menstruação que pode ser hemorrágica. As dores também podem aparecer entre os ciclos e antes da menstruação (dismenorréia).

A presença de dor durante a relação sexual (dispareunia) é outra característica desta doença. Além disso, por associação, problemas digestivos ou urinários relacionados à endometriose, como diarréia ou constipação, dor durante a defecação, sangramento retal, dor ou queimação ao urinar, dificuldade em esvaziar a bexiga ou hematúria também são manifestados. Mesmo a fadiga crônica é um sintoma frequente no caso da endometriose; essa fadiga pode ser agravada pelo tratamento. A endometriose pode causar infertilidade e a presença de perdas escuras no final do ciclo menstrual ou após a relação sexual, aparecimento de náusea, vômito, tontura e, às vezes, dor nos pulmões ou no peito durante a menstruação, bem como tosse.

Como uma endometriose é detectada

O diagnóstico de endometriose é baseado em um exame ginecológico e em um ultrassom destinado a detectar endometriomas. Às vezes, é realizada uma ressonância magnética (RM), uma laparoscopia ou celioscopia que envolve o exame da cavidade abdominal com a ajuda de um endoscópio. A laparoscopia tem duas vantagens consideráveis: a identificação formal da endometriose e a capacidade de eliminar lesões de endometriose durante a exploração.

Como uma endometriose é curada

O tratamento da endometriose é indicado para mulheres sem filhos ou com problemas de fertilidade, quando manifesta dor intensa. A abstenção ao tratamento é recomendada em mulheres jovens (com menos de 35 anos), nas quais a endometriose é mínima e não há efeitos nos ovários. Se for prescrito um tratamento, é necessário um check-up médico regular. A cura da endometriose tem como objetivo reduzir tecidos indesejados, levando em consideração hormônios que têm efeitos negativos na proliferação desses tecidos, laparoscopia ou celioscopia, além do diagnóstico da doença, podem intervir em caso de aderências e possíveis endometriomas.

Tratamento para endometriose

O tratamento hormonal é geralmente prescrito em primeira instância, com medicamentos anti-estrogênio, projetados para reduzir sangramentos e lesões : contraceptivos orais combinados ou dispositivos intra-uterinos. Os tratamentos alternativos para a menopausa artificial são feitos através de injeções mensais de GnRH (hormônio liberador de gonadotrofina), capaz de interromper o ciclo e retomar após dois ou três meses de interrupção do tratamento. O tratamento baseado em anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) pode ser prescrito para aliviar a dor associada à endometriose.

É possível endometriose e gravidez

Caso o tratamento hormonal falhe e a paciente deseje engravidar, a intervenção cirúrgica pode ser considerada. É feito com laser e tem como objetivo eliminar a endometriose. É uma cirurgia conservadora, especialmente para mulheres com menos de 40 anos que querem ser mães. Em casos graves, uma histerectomia (remoção do útero) pode ser realizada.

Endometriose e suas complicações

O risco de fertilidade é uma das principais complicações da endometriose, uma vez que a doença pode ser a principal consequência do excesso de tecido nos ovários que bloqueia o seu bom funcionamento. Os números falam de uma porcentagem significativa de mulheres que têm dificuldade em engravidar se sofrem ou sofreram de endometriose. A dor causada pela doença pode pôr em risco ou diminuir a libido sexual. Por outro lado, o tecido uterino pode colocar em risco o ninho do óvulo fertilizado ou formar cistos que impedem totalmente a fertilização. Por outro lado, a presença de aderências pode comprometer a liberação do óvulo e sua passagem na direção do útero. O trato urinário também pode estar envolvido na presença desta doença: sangue na urina ou episódios de cólica renal podem ser uma situação de emergência. Entre outras complicações, o sistema digestivo, lesões no reto ou intestino que causam sangramento retal ou constipação; enquanto obstrução intestinal e peritonite podem ocorrer em casos raros. Finalmente, a ruptura de um cisto pode causar dor extrema e exigir urgentemente ajuda médica.

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