O fator reumatóide (FR) é um anticorpo cuja presença pode ser observada não apenas nos fluidos corporais de pessoas doentes, mas também em pessoas saudáveis. Não é uma doença independente, mas sua presença ou valor agregado agrava o curso de muitas patologias comuns na sociedade.
O fator reumatóide (FR) é um anticorpo que se liga a anticorpos IgG fisiologicamente presentes no corpo. Cerca de 85 por cento dos casos são da classe IgM, mas também existem formas de IgA, IgG e IgE que são de pouca importância clínica. Ao se ligarem ao fragmento FC, mais especificamente aos domínios CH2 e CH3, os anticorpos IgG levam à ativação do sistema complemento e à formação de complexos imunes. Esses processos levam a alterações degenerativas como resultado de um processo inflamatório ativo.
É possível detectar o fator reumatoide no líquido sinovial, soro sanguíneo, bem como no líquido pleural ou pericárdico.
Sua presença e níveis elevados no organismo estão relacionados ao agravamento de algumas doenças reumáticas, mas não é um indicador específico de nenhuma patologia. Sua presença na população saudável é de 1-2 por cento. Ele cresce com a idade e após os 70 anos de idade, títulos significativamente elevados em testes de diagnóstico são observados em 10-25 por cento da população de pessoas saudáveis que não apresentam quaisquer sintomas clínicos associados à sua presença.
FR - fator reumatoide e artrite reumatoide
O fator reumatóide afeta a forma de artrite reumatóide. É encontrado no líquido sinovial em cerca de 80 por cento dos pacientes com esta doença crônica. A detecção desse autoanticorpo no soro sanguíneo é a base para a determinação da forma soropositiva da doença, que é a forma mais grave. Sua presença em pessoas com AR leva a um curso erosivo da doença, que se manifesta em dois anos por degeneração das articulações, e seu nível significativamente elevado está associado à ocorrência de sintomas extra-articulares.
A especificidade do fator reumatóide para a artrite reumatóide é de 50-90 por cento, e a sensibilidade é definida em 60-70 por cento. Por isso, sua presença não é tratada como um critério inequívoco no diagnóstico de artrite reumatoide em um paciente, mas apenas como um fator que pode influenciar o curso da doença e o modelo de tratamento.
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O fator reumatóide também é detectado em outras doenças do tecido conjuntivo. Em 60 por cento dos pacientes com síndrome de Sjorgen, seu valor excede as normas fisiológicas. O título elevado deste autoanticorpo também ocorre em 50 por cento dos pacientes com doença mista do tecido conjuntivo e está associado a artrite grave. Alguns pacientes com espondilite anquilosante têm fator reumatoide IgA, enquanto a classe IgM está ausente. É encontrada em menor extensão no lúpus eritematoso sistêmico e na esclerodermia sistêmica.
RF em doenças não reumáticas
O fator reumatóide pode ser detectado em fluidos corporais de pessoas que sofrem de doenças não reumatóides, ou seja:
- alveolite alérgica aguda
- pancreatite autoimune
- leucemia de grandes linfócitos granulares
- linfoma autoimune de células T
- doenças hepáticas crônicas de natureza inflamatória
- infecções bacterianas e virais
Sua presença às vezes é falso-positiva em testes de laboratório que visam detectar e medir os níveis de outras proteínas no corpo. Essa situação pode ser observada ao testar o nível de troponinas cardíacas, o que sugere erroneamente a destruição de células miocárdicas.
Fator reumatóide - diagnóstico
Detectamos o fator reumatóide em fluidos corporais por métodos que dependem de sua classe. Detectamos a classe IgM usando:
- Reação Waaler-Rose
- reação ao látex
- nefelometria a laser
- imunoensaios enzimáticos
O teste Waaler-Rose é baseado na incubação do fluido corporal com a adição de eritrócitos de ovelha a uma temperatura de 37 graus Celsius. O teste é positivo se o título de aglutinação for <1:80.
Outro teste, conhecido como teste do látex, envolve a aglutinação de um fator reumatóide revestido por uma molécula de látex que atua como um transportador com gamaglobulina humana. Se a aglutinação ocorrer em um título <1:40, o teste é considerado positivo.
O resultado da nefelometria a laser - método que utiliza o efeito de espalhamento de luz de uma solução coloidal - é positivo para o fator reumatoide quando é <40 U / ml.
Métodos imunoenzimáticos, como ELISA, são usados para detectar o fator reumatoide não apenas na classe IgM, mas também nas classes IgG, IgE e IgA. O fabricante do teste fornece os valores corretos para um determinado teste.
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