Definição de
Ao falar sobre retenção urinária, distinguimos duas patologias muito diferentes, dependendo se elas são uma retenção específica de urina ou uma retenção crônica de urina. A retenção aguda de urina (RAU) é a incapacidade de urinar que um indivíduo experimenta, apesar do fato de sua bexiga estar cheia. Quanto à retenção crônica de urina (RCU), ela é apresentada como um esvaziamento incompleto da bexiga, deixando uma urina remanescente após a micção, chamada resíduo pós-micção. Este resíduo aparece progressivamente. Inicialmente, o músculo da micção chamado detrusor, se contrai para permitir um esvaziamento completo. Mas pouco a pouco, o músculo "acaba". Em seguida, o resíduo pós-micção é exibido. Em um estágio avançado, a bexiga aumenta de volume para compensar. As causas da retenção crônica de urina são obstáculos à correta eliminação da urina, como doenças da próstata ou estreitamento da uretra.
Sintomas
Os sintomas da retenção urinária crônica são:
- distúrbios da micção e a necessidade de exercer força para urinar;
- polaquiúria ou aumento da frequência de micção durante o dia, mas sem aumentar o volume total de urina;
- às vezes em casos de resíduo significativo, uma massa palpável no abdome inferior.
Diagnóstico
O diagnóstico de retenção crônica de urina é feito através de um ultra-som. O primeiro é realizado antes da micção e, em seguida, um segundo imediatamente após: mostra a presença anormal de urina na bexiga, enquanto o paciente tem a sensação de ter esvaziado completamente. O ultrassom se estende ao trato urinário, incluindo os rins, para procurar um possível impacto sobre esses órgãos.
Tratamento
O tratamento da retenção crônica de urina envolve necessariamente o tratamento do obstáculo, ou seja, dilatação endoscópica ou cirurgia uretral em caso de estreitamento, tratamento médico da hipertrofia da próstata ou, mais frequentemente, cirúrgico. Em estágios avançados, com efeitos nos órgãos do trato urinário, como bexiga e rins, o tratamento cirúrgico é possível. Caso contrário, o uso de sondas é essencial em caso de perda da atividade funcional do músculo detrusor.
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