A reabilitação pulmonar ajuda pessoas que sofrem de doenças respiratórias crônicas. Para quem é indicada a reabilitação pulmonar, o que dá, como conseguir encaminhamento para reabilitação pulmonar no Fundo Nacional de Saúde?
A reabilitação pulmonar não é novidade. É praticado no mundo todo há décadas e vem da tradição dos chamados a ginástica respiratória, já utilizada no final do século XIX, e que nos anos 30 foi enriquecida com exercícios respiratórios e outros procedimentos de fisioterapia respiratória (incluindo o chamado toalete da árvore respiratória). Também na Polônia, suas sementes já eram utilizadas antes da Segunda Guerra Mundial. Os doentes com "tuberculose", como era então chamada a tuberculose, eram encaminhados para centros de saúde suburbanos, onde procuravam tratar esta doença com ar puro, saturado com óleo de pinho. Atualmente, porém, a reabilitação pulmonar na Polônia parece completamente diferente e é usada em casos diferentes.
De acordo com a definição do National Institute of Health dos EUA, a reabilitação pulmonar é uma série de tratamentos utilizados em pacientes com doenças respiratórias crônicas, individualizados de acordo com as necessidades de um determinado paciente, com o objetivo de melhorar sua saúde. Ao reduzir os incômodos decorrentes da doença, a reabilitação pulmonar também deve melhorar o condicionamento físico e o estado mental, em uma palavra - a qualidade de vida de uma pessoa com doença crônica.
Índice:
- Reabilitação pulmonar: para quem?
- Reabilitação pulmonar: o que faz?
- Reabilitação pulmonar: o que é?
- Reabilitação pulmonar: reembolso do Fundo Nacional de Saúde
- Reabilitação pulmonar: contra-indicações
Reabilitação pulmonar: para quem?
Pacientes portadores de doenças respiratórias crônicas são encaminhados principalmente para programas de reabilitação pulmonar, sendo também recomendado no caso de qualquer doença que de alguma forma prejudique o funcionamento do aparelho respiratório. As principais indicações para reabilitação pulmonar são:
- doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC),
- fibrose cística,
- asma brônquica,
- doenças do tecido pulmonar intersticial (incluindo sarcoidose, pneumoconiose, fibrose),
- bronquiectasia,
- doenças e distúrbios da parede torácica, bem como distúrbios neuromusculares nesta área,
- câncer de pulmão.
No entanto, essa reabilitação também é implementada em outros casos que podem afetar o funcionamento do sistema respiratório:
- após cirurgia no tórax (incluindo aquelas relacionadas à excisão de um câncer de pulmão, transplante de pulmão ou redução de seu volume),
- bem como após cirurgias da cavidade abdominal superior, que impedem o funcionamento do sistema respiratório.
Quando um paciente que necessita de reabilitação pulmonar também sofre de doenças cardiovasculares, a reabilitação também é combinada com a reabilitação cardíaca.
Reabilitação pulmonar: o que faz?
A reabilitação pulmonar alivia os sintomas da doença e, na medida do possível, restaura o funcionamento adequado do sistema respiratório, e. reduz a sensação de falta de ar. Também aumenta a eficiência física, força e resistência dos músculos, o que por sua vez se traduz em melhor mobilidade.
O paciente em reabilitação pulmonar fica nitidamente melhor. Muitos pacientes enfatizam que recuperam a capacidade de funcionar normalmente e passam a enfrentar atividades que até então eram difíceis, como subir escadas. Isso, por sua vez, se traduz em uma melhora no conforto do dia a dia e, por consequência, muitas vezes melhora o bem-estar e a autoestima do paciente, além de aumentar sua sensação de segurança e o liberta de pensamentos negativos.
Os efeitos visíveis da reabilitação pulmonar, antes de mais nada, a melhora da qualidade de vida, incentivam muitos pacientes a continuar a seguir as recomendações do médico, principalmente a prática de atividade física adequada. E graças ao fato de os sintomas da doença serem menos onerosos e, muitas vezes, progredirem mais lentamente, é possível reduzir a frequência de consultas médicas e internações.
Reabilitação pulmonar: o que é?
O programa de reabilitação pulmonar é selecionado individualmente, dependendo da condição do paciente, bem como de suas necessidades individuais e do tratamento realizado até o momento.
Antes de iniciar a reabilitação pulmonar, o médico deve avaliar de forma abrangente a condição e as funções do sistema respiratório. Para isso, uma série de testes devem ser realizados, incluindo:
- morfologia e testes bioquímicos básicos,
- espirometria com teste de reversibilidade,
- imagem de raio-X do tórax,
- avaliação da saturação de oxigênio arterial,
- EKG,
- teste de esforço.
A estrutura e composição corporal do paciente (incluindo altura, IMC, condição muscular) também são avaliadas, a atividade física é avaliada, o risco de doenças é avaliado e o grau de dependência do fumo é avaliado. O médico também avalia as necessidades educacionais do paciente e determina suas preferências e metas individuais relacionadas à reabilitação.
A reabilitação pulmonar adequada tem vários componentes:
- treinamento físico,
- educação do paciente (e sua família ou tutores),
- o assim chamado intervenção psicológica, social e comportamental (se necessário).
O elemento mais importante da reabilitação pulmonar é o treinamento físico. Recomenda-se que o paciente mantenha o esforço no nível de 60-75% durante sua duração. o máximo esforço que pode alcançar. A pesquisa mostrou que esse treinamento melhora significativamente a tolerância ao exercício. A maioria dos programas de reabilitação pulmonar inclui treinamento de resistência que ocorre de duas a cinco vezes por semana e dura de 20 a 30 minutos. Durante esse tempo, o paciente realiza exercícios que aumentam a resistência dos braços e das mãos (a maioria das atividades de vida requer seu uso), além de treinar os membros inferiores, durante os quais os pacientes se exercitam em esteira e cicloergômetro. Também existem exercícios de força (que geralmente consistem em levantar pesos), bem como exercícios para fortalecer a musculatura respiratória, durante os quais são aplicados pesos especiais.
Outro elemento da reabilitação é a educação - seu objetivo é explicar ao paciente como a doença surgiu, a importância dos elementos individuais da terapia e como os medicamentos que recebem funcionam e quais os efeitos colaterais que podem causar. Durante ele, os pacientes também aprendem a respirar corretamente - eles treinam a respiração através dos lábios franzidos e os chamados respiração diafragmática). Eles também aprendem técnicas de banheiro respiratório, como exercícios eficazes de tosse, técnica de evacuação de secreção e drenagem postural.
Em muitos pacientes - principalmente aqueles que sofrem de depressão por doença crônica e não conseguem lidar com situações difíceis, também é realizada intervenção psicossocial e comportamental, que consiste em reuniões individuais com psicólogo ou psiquiatra, bem como reuniões em grupos de apoio. .
O paciente em reabilitação pulmonar é atendido por uma equipe de especialistas, incluindo médico, fisioterapeuta, nutricionista, enfermeiro, terapeuta ocupacional, psicólogo clínico e assistente social.
Reabilitação pulmonar: reembolso do Fundo Nacional de Saúde
Os programas de reabilitação pulmonar são geralmente organizados por departamentos pulmonares ou clínicas ambulatoriais e são conduzidos tanto em regime de internação, quanto em ambulatório e em casa. Os maiores benefícios advêm da reabilitação que se inicia no hospital, depois segue em regime ambulatorial e gradativamente muda para casa, com o envolvimento crescente do paciente e de seus cuidadores.
A reabilitação pulmonar em regime de internamento no Fundo Nacional de Saúde destina-se àqueles pacientes cujo estado de saúde ou doenças coexistentes requerem cuidados constantes. Um encaminhamento para essa reabilitação pode ser emitido por médicos dos departamentos:
- pulmonar,
- tuberculose e doenças pulmonares,
- cirurgia toráxica,
- cardiologia,
- doenças internas,
- ENT,
- oncológico,
- alergia.
O encaminhamento também pode ser feito por um médico da clínica de tuberculose e doenças pulmonares, alergologia, reabilitação ou cirurgia torácica.
A duração dessa reabilitação é de até três semanas, a menos que haja necessidade justificada de a prorrogar - a decisão é então emitida pelo médico assistente, devendo o consentimento escrito ser dado pelo director da secção provincial do Fundo Nacional de Saúde.
Reabilitação pulmonar: contra-indicações
Embora a reabilitação pulmonar dê resultados muito bons, nem todos os pacientes podem se beneficiar dela. Existem várias contra-indicações que o impedem. Pertencem a eles:
- doença isquêmica do coração,
- doença neoplásica na fase metastática,
- hipertensão pulmonar grave,
- forma aguda do coração pulmonar,
- falência renal
- disfunção hepática grave,
- transtornos mentais graves, devido aos quais o contato com o paciente é limitado e ele não consegue seguir as ordens,
- abuso de drogas e substâncias psicotrópicas,
- fumar tabaco.
