Câncer de vesícula biliar: causas, sintomas, tratamento e prognóstico

O câncer de vesícula biliar é um dos cânceres do sistema digestivo mais malignos e de rápida progressão. A maioria dos pacientes consulta o médico quando o tumor está em estágio avançado de desenvolvimento, o que significa que praticamente não há chance de cura. Isso acontece, inter alia, porque os pacientes ignoram os primeiros sintomas da doença. Quais são as causas e sintomas do câncer de vesícula biliar? Qual é o tratamento? Qual é o prognóstico?

O câncer de vesícula biliar é um tumor maligno de um órgão em forma de pêra, que é um reservatório de bile secretado pelo fígado que ajuda o duodenal a digerir a gordura. O câncer de vesícula biliar é uma das neoplasias mais comuns que se desenvolvem nas vias biliares (é responsável por 80-95% desses tumores) e o quinto câncer mais comum do trato gastrointestinal.

O câncer de vesícula biliar é um dos cânceres mais malignos do sistema digestivo

O risco de desenvolver câncer de vesícula biliar aumenta com a idade. Na maioria dos casos, as mulheres ouvem o diagnóstico com mais frequência do que os homens. A situação é diferente na Polônia, onde os homens adoecem quase duas vezes mais que as mulheres. Além disso, em nosso país, assim como na República Tcheca e na Eslováquia, a incidência de câncer de vesícula biliar é a mais alta da Europa. A incidência na Polônia é de cerca de 6 pessoas por 100.000 por ano (em outros países, a média é de 2 por 100.000).

Câncer de vesícula biliar - causas e fatores de risco

Um dos fatores de risco mais comuns para o desenvolvimento de câncer de vesícula biliar são pedras na vesícula biliar por muitos anos (são encontradas em 80-90% dos pacientes com esse câncer). O risco de desenvolver câncer depende do tamanho dos depósitos - se seu diâmetro ultrapassar 3 cm, o risco de câncer é dez vezes maior do que para depósitos com diâmetro de 1 cm.

Outros fatores que aumentam o risco de desenvolver câncer de vesícula biliar incluem:

• alguns pólipos da vesícula biliar;
• vesícula biliar de porcelana (saturada com sais de cálcio);
• vesiculite crônica;
• fístula vesículo-intestinal crônica;
• calcificação da parede do folículo;
• fibromatose da parede folicular;
• colite ulcerativa;
• a presença de um cisto do ducto biliar;
• anomalias do canal biliar-pancreático comum;
• doenças parasitárias da bexiga e do trato biliar;

O grupo de risco também inclui pessoas empregadas na indústria da borracha (que trabalham na produção de calçados de borracha ou vulcanização de pneus). Além disso, as pessoas que trabalham nas indústrias têxtil e de papel estão em risco.

Câncer de vesícula biliar - sintomas

Os primeiros sintomas do câncer de vesícula biliar não são característicos e são ignorados pelos pacientes. As doenças mais comuns estão associadas à concomitante, na maioria dos casos, à doença do cálculo biliar. No entanto, o ataque de cólica biliar característica (percebido como uma dor epigástrica súbita, paroxística, aguda e incomumente intensa) no câncer de vesícula biliar é raro. O paciente geralmente se queixa de distensão crônica, desconforto no abdome superior direito.

Os sintomas que aparecem no final do desenvolvimento do câncer de vesícula biliar incluem:

• dor incômoda na parte superior do abdômen à direita, que geralmente se irradia para a coluna vertebral e a área interescapular;
• tumor palpável em hipocôndrio direito;
• anorexia e perda de peso associada;
• vômito;
• icterícia (e seus sintomas associados - coceira na pele amarelada, urina escura e fezes claras e descoloridas) - ocorre em cerca de 30-60 por cento dos adultos. pacientes;

Câncer de vesícula biliar - diagnóstico

No caso de suspeita de câncer de vesícula biliar, os exames de imagem são a base do diagnóstico. Eles permitem o diagnóstico de câncer em um estágio inicial de desenvolvimento, é claro, se o paciente for encaminhado para eles com antecedência suficiente.

O câncer de vesícula biliar é geralmente diagnosticado por acaso, por exemplo, ao examinar uma vesícula biliar removida para urolitíase

A ultrassonografia abdominal (USG) geralmente é realizada primeiro. O médico também pode solicitar uma tomografia computadorizada, com a qual você pode avaliar o avanço do processo da doença. Ocasionalmente, pode ser necessária a realização de ressonância magnética das vias biliares (CPRM) e colangiopancreatografia retrógrada - exames que podem mostrar a presença de obstrução biliar média, na maioria das vezes associada à infiltração de câncer.

Câncer de vesícula biliar - tratamento

A única maneira eficaz de curar completamente o câncer da vesícula biliar é a cirurgia para remover a vesícula biliar (chamada de colecistectomia). Se o fígado foi infiltrado, a excisão parcial desse órgão e dos gânglios linfáticos é possível durante a operação. Às vezes é necessário remover o pâncreas e o duodeno (quando a infiltração é muito grande). No entanto, a cirurgia só pode ser realizada em pacientes cujo câncer está em um estágio inicial de desenvolvimento.

Infelizmente, a maioria dos pacientes vai a um especialista em tumores, o que torna a cirurgia impossível. Então, apenas o tratamento paliativo (aliviar os sintomas da doença em pacientes terminais) permanece. Nesses pacientes, geralmente é realizado um procedimento, durante o qual uma prótese é inserida nas vias biliares estreitadas pelo tumor. Sua tarefa é expandi-los, e assim - aliviar os sintomas da doença.