Pneumoconiose: causas, sintomas, tratamento

A pneumoconiose pulmonar é uma das doenças ocupacionais associadas à exposição a poeiras nocivas. Em resposta à entrada de partículas de poeira, o parênquima pulmonar torna-se fibrótico e os pulmões perdem irreversivelmente sua elasticidade e funcionalidade. Quais são os sintomas da pneumoconiose? Como prevenir a doença?

A pneumoconiose é uma doença respiratória crônica em que a bronquite crônica e o enfisema progressivo levam ao desenvolvimento do coração pulmonar e insuficiência circulatória.

Pneumoconiose: causas

Nosso sistema respiratório tem vários mecanismos de defesa: o muco captura a maior parte da poeira e o movimento dos cílios os remove. Infelizmente, nem sempre isso é suficiente. Muitos fatores afetam a resposta do tecido pulmonar à poeira, incluindo: forma, solubilidade, reatividade das partículas e tamanho.

• partículas maiores que 5-10 µm têm uma chance de atingir o final das vias aéreas
• partículas menores que 0,5 um se comportam de forma semelhante aos gases, eles entram e saem do trato respiratório sem danificá-los significativamente
• partículas de 1 a 5 µm de tamanho representam a maior ameaça, pois atingem a bifurcação das vias aéreas distais.

No caso de exposição crônica a pós nocivos, algumas das partículas permanecem nas bifurcações dos condutores vesiculares, são absorvidas e coletadas nos macrófagos.

Lembre-se de que fumar aumenta os efeitos negativos de todas as poeiras minerais inaladas, especialmente o amianto.

Os macrófagos liberam mediadores inflamatórios e substâncias que estimulam a proliferação de fibroblastos e a produção de colágeno. O tecido pulmonar está danificado. Algumas partículas entram nos vasos linfáticos, seja por escoamento direto ou por macrófagos. Eles desencadeiam uma reação imunológica que leva à intensificação e disseminação das mudanças locais. O supercrescimento do parênquima pulmonar com tecido fibroso limita o parênquima funcional dos pulmões e limita a possibilidade de troca gasosa. Os sintomas de insuficiência respiratória aumentam gradualmente.

Pneumoconiose: sintomas

• dispneia
• tosse
• desalojando expectoração mucosa ou mucopurulenta
• febre crônica
• sintomas pulmonares do coração - insuficiência respiratória, insuficiência cardíaca
• complicações na forma de bronquite crônica, enfisema
• às vezes tem dedos finos

Pneumoconiose: tipos

Classificação de pós pelo agente causador:

• dióxido de carbono (antracose)

A poeira de carvão é relativamente neutra e apenas grandes quantidades dela permanecem nos pulmões, revelando mudanças clínicas. Portanto, normalmente ocorre em mineradoras de carvão. No entanto, moradores de grandes aglomerações urbanas e fumantes também correm o risco de desenvolver a doença.
O silício e o amianto são mais reativos do que o pó de carvão e, portanto, mesmo as baixas concentrações causam alterações fibrosas marcantes nos pulmões.

• silicose

O quadro de fibrose nas pilhas pode variar. A sílica leva a mudanças nodulares. A fibrose ocorre como resultado da decomposição de macrófagos contendo partículas de sílica. A exposição ocupacional ocorre em pessoas que trabalham na construção de túneis e poços, em pedreiras, nas indústrias de aço e porcelana, na produção de materiais refratários e abrasivos.

• asbestose

Como outras pneumoconioses, a asbestose leva à fibrose pulmonar relacionada aos macrófagos. No entanto, neste caso, ocorre fibrose intersticial difusa.

Deve-se notar que um aumento na incidência de cânceres relacionados ao amianto também foi demonstrado em familiares de pessoas profissionalmente expostas ao amianto.

Não está totalmente claro por que isso acontece. As razões são a capacidade das fibras de amianto de se depositarem de maneira mais uniforme nos alvéolos e a capacidade de penetrar nas células epiteliais. É um tipo de pneumoconiose particularmente perigoso, porque a exposição ao amianto também predispõe à ocorrência de: alterações pleurais, câncer de pulmão, mesotelioma pleural.

• Síndrome de Caplan (silicoartrite)

Além dos sintomas da pneumoconiose (silicose carbônica ou asbestose), existem alterações típicas da artrite reumatóide. A ocorrência mais precoce dos sintomas é característica do que na pneumoconiose isolada. Microscopicamente, as alterações nos pulmões se assemelham a nódulos reumatóides subcutâneos. Apresentam-se na forma de tumores duros com focos de necrose fibrosa no centro e intenso infiltrado inflamatório na periferia. A causa da síndrome de Caplan é desconhecida.

Pneumoconiose: diagnóstico

O exame básico é uma radiografia de tórax, mas uma detalhada entrevista profissional e ambiental, bem como um exame físico são necessários para estabelecer o diagnóstico correto.

Pneumoconiose: tratamento

Infelizmente, as lesões são irreversíveis. Tudo o que pode ser feito é um tratamento sintomático. Os broncodilatadores são administrados para melhorar a troca gasosa. É importante combater as comorbidades que podem agravar a condição do paciente, por exemplo, bronquiectasia, bronquiectasia, infecções. Também é aconselhável verificar se há infecção por Mycobacterium tuberculosis, pois os pacientes com pneumoconiose são particularmente predispostos à sua ocorrência. Complicações, incluindo insuficiência cardíaca, também devem ser tratadas para aliviar os sintomas.
Acima de tudo, porém, o fator nocivo deve ser retirado do meio ambiente e, no caso dos fumantes, estimulado a parar de fumar.

Pneumoconiose: prevenção

A prevenção desempenha um papel muito importante na ausência de tratamento eficaz. Todas as pessoas expostas a poeiras nocivas no local de trabalho devem usar roupas e máscaras de proteção. Os trabalhadores da remoção de amianto devem receber treinamento adequado.Como o início da doença é secreto e as alterações são irreversíveis quando os sintomas aparecem, check-ups regulares devem ser realizados para detectar precocemente quaisquer alterações nos pulmões e para interromper a exposição à poeira.

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