Insuficiência ovariana prematura - definição, sintomas, tratamento

A falência ovariana prematura, POF, é entendida como a perda do papel primário do ovário aos 40 anos. A POF está associada à depleção do folículo ovariano antes da chegada da menopausa natural. Quais são os sintomas da insuficiência ovariana prematura e como ela é tratada?

Índice:

Insuficiência ovariana prematura - sintomas
Insuficiência ovariana prematura - causas
Insuficiência ovariana prematura - efeitos
Perda prematura da função ovariana - diagnóstico
Perda prematura da função ovariana - estudo AMH
Declínio ovariano prematuro - tratamento
Insuficiência ovariana prematura e gravidez

A insuficiência ovariana prematura é uma condição associada à perda da função básica dos ovários e ao início de uma menopausa precoce. Isso ocorre em cerca de 1 por cento. mulheres na população. Sua incidência é estimada em 1/100 mulheres antes dos 40 anos e 1/1000 mulheres antes dos 30 anos.

O declínio ovariano prematuro é diagnosticado em cerca de 10% dos mulheres em clínicas de fertilidade. Na maioria das vezes, afeta mulheres com idade entre 25-40.

Insuficiência ovariana prematura - sintomas

Os sintomas de falência ovariana prematura incluem:

ciclos menstruais irregulares, muito longos,
amenorréia secundária,
libido diminuída,
ondas de calor,
suor, na maioria das vezes suores noturnos,
problemas de concentração,
na ultrassonografia, um pequeno número de folículos ovarianos e um volume reduzido dos ovários,
os testes hormonais revelam hipogonadismo hipergonadotrópico: baixa concentração de estradiol (E2 <20 pg / ml), alta concentração de gonadotrofinas (FSH> 20 UI / l), baixa concentração de AMH-anti-hormônio Mulleriano (<1 ng / ml).

Insuficiência ovariana prematura - causas

O declínio ovariano prematuro tem várias causas.

Genético

As doenças genéticas que levam à insuficiência ovariana prematura incluem a síndrome de Turner, a síndrome do X frágil e o pseudo-hipoparatireoidismo tipo 1a.

Autoimune

Doenças associadas à secreção de anticorpos anti-ovarianos costumam estar associadas à FOP. Além disso, outras doenças autoimunes, como doença de Hashimoto, doença de Addison, diabetes tipo 1, vitiligo, doença celíaca, artrite reumatóide ou anemia perniciosa, podem coexistir com insuficiência ovariana prematura.

Tratamento oncológico - quimioterapia, radioterapia

Os ovários são danificados durante a radioterapia. Os medicamentos usados durante a quimioterapia também têm um efeito negativo sobre o funcionamento das gônadas. Um alto risco de problemas de fertilidade pode ser causado pela ciclofosfamida, melfalan e dacarbazina.

Enzimático

A POF também pode ser causada por deficiências enzimáticas hereditárias, como galactosemia.

De Meio Ambiente

As infecções virais, assim como o tabagismo, podem causar insuficiência ovariana prematura.

Insuficiência ovariana prematura - efeitos

Quando os níveis de estrogênio no corpo da mulher estão muito baixos, isso se manifesta em uma diminuição na densidade mineral óssea, um risco maior de fraturas. Recomenda-se a realização regular de testes de densidade óssea - densitometria.

No entanto, um dos efeitos mais importantes da POF nas mulheres é a redução da fertilidade.

Leia também: Quais são as causas da infertilidade feminina?

Perda prematura da função ovariana - diagnóstico

Para o diagnóstico de insuficiência ovariana prematura, deve-se obter um resultado de FSH> 40 UI / L, pelo menos duas vezes, com intervalo de cerca de 4 semanas.

No entanto, o diagnóstico de falência ovariana prematura deve ser feito com muito cuidado, pois é um diagnóstico que muitas mulheres têm dificuldade em aceitar. Não se deve julgar por um único teste FSH.

A paciente também deve ser informada da possibilidade de uma recuperação temporária da função ovariana. No entanto, essa situação é muito rara.

Perda prematura da função ovariana - estudo AMH

Hormônio anti-Mülleriano, ou seja, AMH (hormônio anti-Mülleriano), é secretado pelas células granulares das vesículas pré-antrais. Sua função, junto com o hormônio folículo estimulante (FSH), regula a maturação dos folículos nos quais o óvulo se desenvolve.

Para avaliar a reserva ovariana e, portanto, o número de folículos ovarianos, deve-se realizar um teste de AMH.

O padrão AMH é um valor dependente da idade. Valores entre 1 ng / ml e 3,0 ng / ml são considerados corretos para mulheres em idade fértil.

Nível baixo de AMH indica um número baixo de folículos ovarianos, abaixo de 1,0 ng / ml, diagnóstico adicional é recomendado para insuficiência ovariana prematura
Níveis elevados de AMH são mais frequentemente associados à síndrome dos ovários policísticos

O teste de AMH não requer preparação do paciente. Eles são realizados independentemente do dia do ciclo ou do uso de anticoncepcionais hormonais.

Declínio ovariano prematuro - tratamento

No tratamento de substituição, a terapia de reposição hormonal é usada, isto é, a administração de hormônios ausentes. O estrogênio administrado pelos pacientes previne o aumento da fragilidade óssea e da osteoporose.

Lembre-se de que o tratamento causal é indicado.

Foram descritos casos de recuperação da função ovariana após dieta sem glúten no caso de doença celíaca.

Também é recomendado o uso de preparações sem receita, por exemplo, melatonina. Acredita-se que tenha um efeito positivo na fertilidade, no ciclo menstrual e no humor.