O nascimento de uma criança não precisa ser acompanhado de sofrimento. Já existem métodos para aliviar a dor do parto que nem você nem seu bebê serão prejudicados. A anestesia mais eficaz e segura para o parto é a epidural.
Você pode, é claro, cerrar os dentes e decidir dar à luz como sua avó, sem suporte farmacológico. Mas para quê? Quem te disse que o sofrimento enobrece? Na verdade, a dor aguda estimula seu corpo a produzir os chamados hormônios do estresse (catecolaminas), os vasos sanguíneos também são contraídos. Isso reduz automaticamente a quantidade de sangue que flui pelo útero e pela placenta. O que você tem que contar então? Em primeiro lugar, as condições de existência da criança no útero se deterioram e, em segundo lugar, as contrações do parto, ainda muito dolorosas, tornam-se menos eficazes. E atrasar ou mesmo inibir o andamento do trabalho de parto não é benéfico para o bebê.
Existe também o outro lado da moeda. Quando você está relaxada e calma, tem força e disposição para se concentrar no decorrer do trabalho de parto (você não se distrai com a dor) e o bebê vem ao mundo em muito melhor forma. Mais rápido e fácil!
Ouça sobre anestesia no parto. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.
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Quando você pode dar anestesia ao parto?
Simplificando - quando dói e você pede ajuda. Mas, para que o alívio da dor comece, o obstetra precisa ter certeza de que as queixas de que você está reclamando estão relacionadas ao início do trabalho de parto e não, por exemplo, ao chamado contrações uterinas preditivas ocorrendo uma semana antes de zero horas.
A maioria dos pacientes pergunta quando a dilatação do colo do útero é de 3-4 centímetros e as contrações tornam-se mais dolorosas. Mas, claro, não é o único momento certo - essa anestesia pode ser usada ainda na segunda etapa do trabalho de parto, com diluição de 10 centímetros, desde que a cabeça ainda esteja alta e não tenha se acomodado no canal de parto. A anestesia começa a funcionar após cerca de 10-15 minutos.
Como a anestesia é administrada no parto?
Primeiro, o anestesiologista vai anestesiar sua pele no ponto onde a agulha foi inserida (por exemplo, com creme Emla), graças ao qual a injeção não dói. Em seguida, ele se insere na região lombar das costas e insere a agulha no espaço peridural entre os dois processos espinhosos da 2ª, 3ª ou 4ª vértebras lombares. Ele usará a agulha para instalar um cateter fino através do qual o medicamento será administrado. O cateter, terminado com um filtro antibacteriano, é preso à parte traseira com um gesso. Ao longo do trabalho de parto atua como uma "torneira" unilateral reutilizável - quando houver necessidade de aumentar a dose do medicamento, isso pode ser feito conectando a seringa diretamente ao cateter, sem a necessidade de repetir a punção nas costas.
Será mais confortável para você deitar de lado durante a injeção. A menos que você esteja seriamente acima do peso, o anestesista provavelmente irá sugerir que você se sente.
O que acontece quando a agulha anestésica não vai aonde precisa?
A medula espinhal é circundada por uma série de bainhas, uma das quais é a dura-máter. A anestesia peridural, como o nome sugere - é feita fora do pneu, ou mais precisamente acima dele. Poderia haver uma situação em que os pacientes e suas famílias mais temessem, que um médico acidentalmente se apegasse ao núcleo? É impossível. E não é porque os anestesiologistas sejam qualificados. A explicação é mais trivial - com esse tipo de anestesia (para obstetrícia), a punção ocorre em um local onde a medula espinhal não está mais ali.
Por outro lado, acontece, embora extremamente raro, que a dura-máter seja perfurada acidentalmente. O efeito de tal evento pode ser dores de cabeça da mãe, que passam sem consequências após alguns dias. É importante saber que esses sintomas indesejáveis ocorrem apenas em 0,2-1,5 por cento. todas as mulheres anestesiadas em trabalho de parto.
A anestesia afeta o curso do parto?
Nesse caso, é apenas uma vantagem. Como já mencionamos, os músculos uterinos relaxados e adequadamente supridos trabalham com muito mais eficiência, o que facilita e acelera o trabalho de parto. Infelizmente, várias opiniões falsas surgiram em torno desse problema. É hora de esclarecê-los. Não é verdade que a administração de anestesia interrompa o trabalho de parto ou o retarde significativamente. Nesse caso, o anestésico seria amplamente utilizado como meio de prevenção do parto prematuro. Não é assim.
Também não é verdade dizer que, com a anestesia bem aplicada, você não sentirá pressão e não será capaz de dar à luz por conta própria. Nada disso vai acontecer. Isso é confirmado pelas observações feitas na década de 1990 no Instituto da Mãe e da Criança, quando nenhum prolongamento significativo do trabalho de parto foi encontrado. Os sintomas do parto tornaram-se simplesmente mais sutis - as contrações sinalizadoras de dor foram substituídas por uma sensação de pressão e empurrão. Se por um momento parecer que suas contrações pararam, isso significa apenas que ela não está focada o suficiente nos sinais que seu útero está enviando para você. Quando você se concentra, pode facilmente sentir que seu corpo está trabalhando duro. Você começará a cooperar ativamente com o obstetra. E a anestesia não o impedirá. O médico calcula as doses do anestésico de acordo com seu peso e altura. Deve ser escolhido para aliviar a dor tanto quanto possível, mas não para limitar sua mobilidade. Você pode andar durante o trabalho de parto, você tem que estar em forma e ativa. Em uma palavra, você é capaz de controlar conscientemente o que está acontecendo com você do início ao fim.
O bebê está seguro?
Para a criança, o anestésico é absolutamente seguro. Você sabe por quê? Uma pequena dose da droga é necessária para anestesiá-lo de forma eficaz. Tão pequeno que, à medida que atravessa gradualmente a placenta, é incapaz de fazer qualquer coisa que pudesse afetar a condição e o estado de saúde em que o bebê nasceu. Portanto, você pode ficar calmo - por causa da anestesia que lhe foi aplicada, mesmo por um momento o bebê não ficará debilitado.
Médicos em todo o mundo concordam que dos poucos métodos de alívio da dor do parto que foram e ainda são usados, a epidural é a menos provável de produzir sintomas indesejados e é a menos tóxica para a mãe e o bebê.
Freqüentemente, ouvimos a opinião de que a administração dessa anestesia requer o uso de vácuo ou fórceps. Isso é um mal-entendido. As estatísticas médicas mostram que muitos outros motivos, não relacionados à anestesia, incentivam os médicos a usar ferramentas para ajudar um bebê a vir ao mundo.
É uma anestesia que qualquer pessoa pode fazer?
Não, apenas um anestesista. Não se trata apenas de ficar preso. O médico deve estar preparado para o fato de que em uma paciente totalmente sadia, sem suspeita de patologia, o parto pode ocorrer de maneiras muito diferentes. Os obstetras acreditam que para aproximadamente 20% das mulheres em trabalho de parto não se sabe como terminará - com uma cesariana ou outro procedimento ... Portanto, o anestesista deve estar disponível até o final - ele pode ter que modificar a anestesia. Graças ao cateter previamente instalado, pode administrar doses subsequentes de anestésico, necessárias, por exemplo, para uma cesariana. A presença do anestesiologista também é necessária "por precaução", quando se constata que a parturiente apresenta sintomas de intolerância ao anestésico. Só ele pode fornecer ajuda profissional rapidamente.
Todas as mulheres em trabalho de parto podem obtê-los?
Embora esse método seja o mais versátil em obstetrícia, existem várias contra-indicações ao médico. Em primeiro lugar, não é utilizado em doenças do sistema de coagulação do sangue (genéticas ou relacionadas com o tratamento de outra doença) - a mãe pode então estar em risco de hemorragia. As contra-indicações também são lesões purulentas da pele no local da injeção, bem como condições febris da mulher em trabalho de parto, quaisquer infecções purulentas e virais. Desta forma, as mulheres que são levadas ao hospital durante o parto acompanhadas de uma hemorragia não são anestesiadas.
Para evitar problemas, é melhor entrar em contato com o anestesista 3 semanas antes do parto. O médico terá então a oportunidade de examiná-lo, medir sua pressão arterial e perguntar sobre suas doenças. É importante que você forneça a ele informações detalhadas sobre os medicamentos que está tomando regularmente durante a consulta, especialmente aqueles que afetam o funcionamento do aparelho circulatório.
Quais problemas devem ser considerados?
Se o anestesiologista já teve contato com a parturiente antes, ele faz uma entrevista detalhada, sabe o que esperar e sabe remediar perfeitamente os problemas. Os problemas, vamos acrescentar, são extremamente raros.
A anestesia peridural, por seu princípio, dilata os vasos sanguíneos. Teoricamente, isso poderia causar uma queda na pressão arterial, especialmente se a mulher se levantar repentinamente e tentar andar. Mas só teoricamente, porque o anestesiologista zela pela parturiente para evitar que tal estado aconteça, dando à mulher, por gotejamento, a quantidade adequada de líquidos (eletrólitos). E isso é o suficiente.
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