O pioderma gangrenoso (dermatite gangrenosa) é uma doença dermatológica caracterizada por úlceras profundas. As causas de seu aparecimento não são totalmente conhecidas, mas sabe-se que pode surgir em decorrência de doenças sistêmicas. Quais são os sintomas do pioderma gangrenoso e como ele é tratado?
Índice
- Pioderma gangrenoso: tipos
- Pioderma gangrenoso: sintomas
- Pioderma gangrenoso: diagnóstico
- Pioderma gangrenoso: tratamento
Pioderma gangrenoso (pioderma ganglionar) é uma doença de pele rara caracterizada por úlceras com cicatrizes que aparecem repentinamente. Apesar do nome, o pioderma gangrenoso não está relacionado à infecção bacteriana, mas sim à necrose das paredes vasculares.
O pioderma gangrenoso é mais frequentemente diagnosticado em pessoas entre 25 e 54 anos de idade, embora também possa se desenvolver na infância.
A doença pode ocorrer por conta própria ou acompanhar doenças sistêmicas, como:
- colite ulcerativa
- Doença de crohn
- artrite
- mieloma múltiplo
- leucemia
- hepatite crônica ativa
- às vezes ocorre como uma síndrome paraneoplásica
A causa da doença é desconhecida.
Pioderma gangrenoso: tipos
A classificação inclui quatro variedades principais de pioderma:
- pioderma ulcerativo - pode acompanhar doenças inflamatórias intestinais e gammapatias monoclonais, afeta principalmente o tronco e as pernas, o que não significa que não ocorrerá na cabeça (também sob o cabelo) ou no pescoço ou pênis, as lesões assumem a forma de úlceras com bordas curvas e azuis, em torno do qual um anel inflamatório se desenvolve
- Pioderma pustular - freqüentemente ocorre em exacerbações de colite ulcerosa, pequenas espinhas aparecem na pele inalterada das partes extensoras e na metade superior do corpo, e são circundadas por eritema inflamatório
- pioderma bolhoso - na maioria das vezes acompanha doenças mieloproliferativas, quando ocorre no curso da leucemia piora significativamente o prognóstico; assume a forma de bolhas superficiais e dolorosas com aréola eritematosa, gradualmente se transformando em erosões e úlceras
- piodermite de balanço - uma forma limitada de curso crônico, geralmente ocorre isoladamente (não acompanha doenças sistêmicas), úlceras superficiais, superficiais, indolores e de progressão lenta geralmente aparecem no tronco
Pioderma gangrenoso: sintomas
Típico desta condição são:
- anormalidades da pele na forma de úlceras profundas e bem demarcadas
- lesões se espalham dinamicamente, às vezes sua formação é precedida por um infiltrado inflamatório ou desenvolvimento de bolhas reativas
- erupções cutâneas são únicas ou múltiplas
- algumas lesões podem cicatrizar e novas podem surgir ao mesmo tempo
- o curso do pioderma é crônico e progressivo
Pioderma gangrenoso: diagnóstico
A doença é diagnosticada com base na presença de lesões cutâneas súbitas, em recesso e de disseminação rápida na forma de úlceras.
Além disso, exames detalhados são realizados para colite ulcerosa e alterações hiperplásicas no sistema hematológico.
Pioderma gangrenoso: tratamento
O tratamento dessa doença deve ser iniciado com a administração de sulfonas e salazosulfapiridina. Os efeitos benéficos são obtidos após a combinação destas preparações com baixas doses de glucocorticosteróides, por exemplo, prednisona.
Bons resultados também são observados após pulsoterapia com glicocorticosteroides (administração das chamadas megadoses das preparações por um determinado período) e manutenção do tratamento com clorambucil e pequenas quantidades de glicocorticosteroides (continuação da terapia).
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