Há meio ano meu marido e eu tentamos ter um filho. Tenho hiperprolactemia, excluí resistência à insulina, aumento da testosterona AMH (15) e um pouco de DHEA e Lh, outros hormônios são normais, ovários policísticos e um pouco acima do peso, cabelos delicados no queixo (alguns fios de cabelo), sem outros sintomas. Já fui estimulado com CLO (5 ciclos) e Puregon (dose mais baixa, 1 ciclo) sem efeito, ou seja, sem ovulação, apenas cheia de pequenos folículos. Estive recentemente em uma clínica de fertilidade. Atualmente estou estimulado com Femara (apenas 1 ciclo), infelizmente ainda sem efeito. Fiz monitoramento por volta do 16º e 17º dia do ciclo e novamente estava cheio de folículos, um dos quais já tinha 14 mm (e com estímulos anteriores no 19º e 21º dia do ciclo, os folículos de tamanho máximo eram de 8 e 7 mm), e senti a primeira dor ovulatória uma vez no dia 14 deste ciclo estimulado. Não houve ovulação anterior na ultrassonografia. Só comecei a tomar os medicamentos a partir do 4º dia do ciclo estimulado (adicionalmente: Bromergona para hiperprolactemia, Metformax - não tenho resistência à insulina e Euthyrox - TSH elevado). Gostaria de saber se este folículo de 14 mm pode se desenvolver e ovular posteriormente após a estimulação com Femara. É possível? O Femara sempre acelera a ovulação? Por quanto tempo vale a pena tentar estimular com Femara e a ovulação pode aparecer apenas nos próximos ciclos com essa droga, por exemplo, 2 ou 3 estímulos? Existe algum outro tratamento possível para a PCO, em que os ovários têm um grande número de folículos? Meu médico está planejando uma fertilização in vitro em breve, se os medicamentos não funcionarem. Do que eu realmente tenho medo.
Femara é uma droga que estimula, não acelera a ovulação. Um folículo de 14 mm pode se desenvolver em um folículo maduro e liberar um óvulo. Normalmente, até 6 ciclos são estimulados. Apenas em casos selecionados dura mais tempo. O desenvolvimento correto do (s) folículo (s) é confirmado não por 1 ultrassom, mas pelo menos 2, porque somente comparando os resultados do teste, podem ser tiradas conclusões sobre a correção do desenvolvimento do folículo. A anovulação após tratamento com Clostilbegyt e Femara é uma indicação para a administração de gonadotrofinas e, neste caso, para segurança da paciente, sucesso da gravidez e sua manutenção até o parto, e por questões de custo, deve-se considerar o método in vitro.
Lembre-se de que a resposta do nosso especialista é informativa e não substitui uma visita ao médico.
Barbara GrzechocińskaProfessor assistente do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Universidade Médica de Varsóvia. Aceito em particular em Varsóvia em ul. Krasińskiego 16 m 50 (as inscrições estão disponíveis todos os dias das 8h00 às 20h00).
