Obesidade - causas, tratamento e consequências

A obesidade é uma doença crônica complicada. Ela surge por muitas razões diferentes e não desaparece por si mesma sem tratamento. Não existe uma "cura milagrosa" para a obesidade. O tratamento da obesidade é difícil e demorado e requer o uso de vários métodos adaptados individualmente a cada paciente. Verifique quais são as causas da obesidade e como ela é tratada com segurança.

Índice:

1. Obesidade - a definição da doença da obesidade
2. Obesidade - o que é excesso de peso?
3. Obesidade ou excesso de peso - como verificar?
4. Obesidade - causas ambientais
5. Obesidade - causas psicológicas
6. Obesidade - causas hormonais
7. Obesidade - causas genéticas
8. Obesidade - tratamento conservador
9. Obesidade - tratamento medicamentoso
10. Obesidade - tratamento cirúrgico (cirurgia bariátrica)
11. Obesidade - apoio psicológico para tratamento
12. Obesidade - as consequências de não tratar a obesidade

Obesidade - a definição da doença da obesidade

A obesidade era considerada uma doença há mais de 50 anos. A Organização Mundial da Saúde (OMS) a incluiu na Lista Internacional de Doenças e Problemas de Saúde (a chamada classificação CID10) sob o código E66. Na Polónia, esta lista está em vigor desde 1996 e cada médico a tem na sua secretária. Ao fazer um diagnóstico para um paciente, ele deve inserir o código da doença apropriado no cartão.

A obesidade é uma das doenças crônicas mais perigosas e complicadas. É causada por muitos fatores, os chamados ambiental (por exemplo, nutrição inadequada, baixa atividade física), psicológico, genético e hormonal. Cada paciente pode ter vários ou até uma dúzia ou mais. Identificar o (s) fator (es) que causam a obesidade é um processo longo e requer diagnósticos individuais para cada paciente e subsequente tratamento eficaz de métodos e ferramentas personalizadas. Além disso, as pesquisas sobre obesidade continuam a revelar novas causas que podem levar ao surgimento desta doença.

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Obesidade - o que é excesso de peso?

A obesidade começa com excesso de peso. É por isso que os especialistas o chamam: pré-obesidade ou pré-obesidade. O excesso de peso é um estado em que fornecemos ao corpo muito mais energia do que a necessária para o funcionamento adequado, incluindo o metabolismo básico, a produção de calor e a atividade física. Nosso corpo "econômico" e "econômico", para não desperdiçar essa energia adicional, passa a armazená-la na forma de tecido adiposo. Ele planeja usá-lo em momentos "piores", quando não terá acesso aos alimentos. E se esses não vierem, os "estoques" gordos simplesmente se acumulam.

Essa "composição" adicional de tecido adiposo se acumula em diferentes partes do corpo. Nos homens, é mais frequente na barriga. Daí o nome do assim chamado obesidade abdominal, obesidade como maçã. Nas mulheres, o tecido adiposo geralmente está localizado ao redor da parte inferior do abdômen, nádegas e coxas. É por isso que também é conhecida como obesidade glúteo-femoral, obesidade do tipo pera. Lembre-se, porém, que em cada tipo de obesidade, essa "reserva" de tecido adiposo é um sintoma visível da doença, não sua causa.

Excesso de peso é um estado em que a luz de alarme vermelha deve acender: algo está errado com o corpo! Se não iniciarmos o tratamento a tempo, o excesso de peso pode evoluir para obesidade - graus I, II e III, ou seja, obesidade mórbida.

A obesidade pode levar à morte

Na Polônia, cerca de 70% sofrem de sobrepeso e obesidade. sociedade. Entre as pessoas com obesidade grau III, há cada vez mais pessoas com IMC (índice de massa corporal) de 50 ou mais. Esse estágio da doença costuma ser conhecido como obesidade extrema. Leva à deficiência motora total e à dependência da ajuda de outras pessoas, e muitas vezes à morte.

Obesidade ou excesso de peso - como verificar?

Três métodos são usados ​​para determinar o estágio de desenvolvimento da doença da obesidade:

1. Determinação do índice de massa corporal, ou seja, IMC (Índice de Massa Corporal).
O IMC mede a quantidade de gordura corporal em seu corpo. Para calcular o IMC, você precisa dividir o peso corporal - em quilogramas - pela altura ao quadrado - em metros. Exemplo - se você pesa 65 kg e mede 1,70 m, seu IMC é - 65: (1,70 x 1,70) = 22,4. Mas cuidado, o IMC não é confiável em mulheres grávidas, atletas, pessoas com tecido muscular extenso, crianças em crescimento ou idosos que têm dificuldade em determinar sua altura corretamente.

Classificação completa do IMC de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS):
- menos de 18,5 - peso inferior
- de 18,5 a 24,9 - peso correto
- de 25 a 29,0 - excesso de peso
- de 30,0 a 34,9 - obesidade de 1º grau
- de 35,0 a 39,9 - obesidade de 2º grau
- acima de 40 - obesidade de 3º grau, também chamada de enorme ou maligna.

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2. Medição do teor de gordura corporal
Só pode ser realizado com o uso de balanças especiais ou dispositivos semelhantes, cada vez mais disponíveis nos consultórios médicos e dietéticos. O sobrepeso é diagnosticado quando o conteúdo de gordura corporal é de 20-25% nos homens e 30-35% nas mulheres. Indicações acima dessas normas significam obesidade.

3. Meça a circunferência da cintura
A circunferência da cintura é simplesmente a parte mais larga de sua barriga. Com um alto acúmulo de gordura corporal, muitas vezes é difícil encontrar e medir corretamente. Você pode pedir ajuda ao seu médico e aprender como medir. Se sua cintura está entre 80-87 cm (nos homens 90-94) - você está com sobrepeso, quando é igual ou maior que 88 cm (nos homens 94) - você já é obeso.

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Autor: Time S.A

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Obesidade - causas ambientais

Os fatores ambientais que podem levar à obesidade são aqueles relacionados à nossa vida cotidiana - incluindo família, vida privada e profissional. Portanto, não se trata apenas de comer alimentos com muita gordura ou evitar exercícios, mas muitas outras razões que podem levar ao sobrepeso e à obesidade que muitas vezes nem percebemos. A lista deles é bem longa, então a dividimos em várias seções.

Diagnosticar o fator que desencadeou a ingestão alimentar anormal é a base do tratamento eficaz da obesidade.

1 / Nutrição incorreta, bem como hábitos familiares de preparação e consumo de refeições, incluindo:
- comer refeições muito abundantes,
- comer alimentos com densidade energética muito alta (alimentos que 1 g contém uma grande quantidade de calorias, na maioria das vezes devido ao alto teor de gordura e açúcar),
- comer refeições com muita frequência, sem intervalos de 3-4 horas entre eles,
- comer refeições de forma irregular e comê-las entre, por exemplo, lanches doces ou salgados,
- distúrbios nos horários de alimentação,
- não tomar café da manhã,
- comer uma refeição por dia - por exemplo, após terminar o trabalho,
- jantar muito tarde - deve ser comido o mais tardar 2 horas antes de deitar,
- beber bebidas açucaradas,
- não comer vegetais,
- relutância em experimentar novos produtos.

2 / Compra incorreta de alimentos, incluindo:
- produtos altamente processados ​​que fornecem uma grande quantidade de calorias em pequenas quantidades,
- produtos com conservantes, "intensificadores", corantes artificiais,
- frutas e vegetais, cujo desenvolvimento foi auxiliado por produtos químicos,
- escolher um produto pelo preço - nem sempre, mas geralmente os produtos mais baratos contêm as gorduras e açúcares mais prejudiciais à saúde e pouca fibra alimentar saudável,
- sucumbir a informações falsas em slogans que anunciam alimentos.

3 / Baixa atividade física
O desenvolvimento da civilização, incluindo a produção de alimentos, métodos de venda e novas tecnologias, significou que estamos cada vez menos nos movendo para "obter" alimentos. Não precisamos mais caçá-lo (incluindo o da loja), assar, coletar e até mesmo dirigir até a loja para buscá-lo. Tudo o que você precisa fazer é ativar o aplicativo adequado em seu tablet ou telefone, escolher os produtos certos e encomendá-los, e eles os trarão para casa. E assim, ao invés de algumas centenas ou milhares de passos, que permitiriam ao corpo usar a energia, damos alguns "cliques" ou "toques" com o dedo que nada têm a ver com atividade física.

4 / Estresse
Ritmo acelerado de vida, competição no trabalho ou necessidade de "desenvolver" um padrão adequado do qual dependa nossa remuneração, a disposição de sustentar a família, atender às nossas necessidades e às dos outros, além de ter um número crescente de itens que acreditamos serem essenciais para nossa vida. Esses e muitos outros fatores tornam nossas vidas cada vez mais estressadas. Para "comê-lo", frequentemente buscamos produtos que nos dão uma enganosa sensação de paz e melhor humor. Lembre-se, porém, de que o que nos move quando começamos a "comer" estresse não é a fome, mas o apetite. A fome é a necessidade fisiológica da ingestão de alimentos para manter o corpo vivo. E o apetite é a vontade de comer algo que, como a nossa experiência mostra, nos traz alívio, nos dá prazer.

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Obesidade e estresse - como eles afetam um ao outro?
Perder peso - como reduzir o apetite e a fome?

Obesidade - causas psicológicas

Problemas emocionais ou de saúde mental podem ser a causa e a consequência da obesidade. Naqueles pacientes cuja obesidade está associada a fatores psicológicos, o diagnóstico mais comum é:
- baixa autoestima e falta de autoaceitação,
- humor deprimido ou depressão - para melhorar seu humor, os pacientes procuram doces ou álcool, que fornecem calorias adicionais,
- substituir necessidades emocionais importantes por alimentos - por exemplo, amor, amizade, segurança, reconhecimento, respeito do meio ambiente,
- síndrome da alimentação noturna, que se manifesta entre outras não comer refeições pela manhã, comer mais da metade dos alimentos à noite e à noite, dificuldade em adormecer ou insônia, bem como sonambulismo - quando o paciente não tem consciência de que se levanta à noite para comer alguma coisa,
- síndrome da compulsão alimentar, quando o paciente ingere grandes quantidades de alimentos devido ao nervosismo, ansiedade, tristeza, solidão ou tédio, e a quantidade e qualidade dos alimentos ingeridos não importam para ele,
- dependência alimentar, cujos sintomas são: sensação de compulsão interna para comer grandes quantidades de alimentos, falta de controle sobre a alimentação, sinais físicos do chamado retirada quando o paciente não está comendo - por exemplo, músculos trêmulos, negando que eles não estão no controle da alimentação, comendo alimentos apesar de saber que porções muito grandes são prejudiciais para eles. O risco de desenvolver dependência alimentar é maior em pessoas que a veem como uma "ferramenta" para reduzir o estresse e são propensas a vários vícios em geral.

Obesidade - causas hormonais

Os mais comuns deles são os chamados Síndrome de Cushing, na qual o excesso de cortisol, chamado de hormônio do estresse, faz com que o corpo precise de mais alimentos. O ganho de peso também pode causar hipotireoidismo, mas apenas se for avançado e não tratado. Listando os fatores hormonais que causam a obesidade, pesquisadores da doença e médicos também apontam distúrbios na ação de hormônios que enviam ao cérebro um sinal de fome (grelina - "comandos": coma!) E saciedade (GLP1 - "ordens": pare, pare de comer!).

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Peso hormonal e obesidade

Obesidade - causas genéticas

Algum tempo atrás, cientistas relataram que descobriram um gene chamado FTO que aumenta o risco de obesidade. Porém, se observarmos as causas da obesidade na genética, deve-se notar que até 100 genes podem ser responsáveis ​​por sua formação, e o FTO é um deles. Os especialistas enfatizam, porém, que na "herança" da obesidade se trata mais de duplicar os hábitos alimentares errados e as formas inativas de passar o tempo livre, percebidos pelos avós e pais. Em todo o mundo, houve apenas 200 casos em que o dano à função de um único gene foi a causa da obesidade.

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Obesidade e genes - quais genes causam obesidade?

Obesidade - tratamento conservador

A verdade é brutal, livre-se de seus delírios - nenhuma "dieta milagrosa" por 2-3 semanas ou mesmo alguns meses não ajudará no tratamento eficaz de sobrepeso e obesidade. Para isso, é necessária a mudança permanente dos hábitos alimentares aliada ao aumento permanente da atividade física. Isso é chamado tratamento conservador. Para perder peso, você precisa consumir menos calorias do que o seu corpo necessita. Mas esses valores podem variar muito de pessoa para pessoa. Eles dependem, entre outros de sua idade, aptidão física, tipo de trabalho, gravidade da obesidade e outras doenças. Portanto, a quantidade correta de calorias que uma determinada pessoa com sobrepeso ou obesidade pode ingerir diariamente deve ser determinada por um médico em consulta com um nutricionista para obter um efeito terapêutico benéfico. O mesmo se aplica à atividade física. Seu tipo e "dosagem" devem ser ajustados ao estado de saúde, condição física e grau de obesidade de cada paciente separadamente. Essas recomendações também devem ser estabelecidas pelo médico em conjunto com o fisioterapeuta.

Quem é obesitologista?

O obesitologista é especialista no tratamento de sobrepeso e obesidade
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Vale a pena saber

Atividades e esportes são SEGUROS para todas as pessoas com sobrepeso e obesas:
- exercícios simples na água,
- aeróbica aquática,
- natação,
- Andar nórdico,
- alguns exercícios de pilates,
- ciclismo - estacionário e off-road.

Atividades e esportes são PERIGOSOS para pessoas com obesidade (especialmente a chamada obesidade gigante):
- estepe, zumba, tabata,
- exercícios em trampolins e máquinas de suspensão (por exemplo, trx),
- exercícios com elementos de acrobacia,
- pular,
- treinamento em circuito,
- escalada,
- esquiar,
- corrida rápida ou longa distância.

Obesidade - tratamento medicamentoso

É utilizado principalmente em pessoas com sobrepeso e obesas de 1º e 2º grau. Às vezes, tomar medicamentos prescritos para apoiar a perda de peso é recomendado aos pacientes, os chamados bariátricos, ou seja, aqueles que estão se preparando para se submeter ao tratamento cirúrgico da obesidade (cirurgia bariátrica) e precisam reduzir seu peso a um certo nível antes da cirurgia, ou já se submeteram à cirurgia bariátrica, mas ganharam peso novamente.

Existem dois medicamentos prescritos usados ​​no tratamento da obesidade disponíveis na Polônia. O primeiro aumenta o tempo de saciedade após uma refeição e reduz o apetite, enquanto o segundo inibe a absorção intestinal da gordura consumida com os alimentos. É sempre o médico quem decide sobre a inclusão de medicamentos no tratamento do sobrepeso e da obesidade, bem como sobre sua posologia e tempo de uso. Infelizmente, esses medicamentos não são reembolsados ​​pelo Fundo Nacional de Saúde, portanto, o paciente arca com o custo total de sua compra.

Obesidade - tratamento cirúrgico (cirurgia bariátrica)

A cirurgia bariátrica é um método de tratamento utilizado em pacientes com obesidade avançada. Pacientes com obesidade de terceiro grau (IMC 40+) ou obesidade de segundo grau (IMC 35,0 - 39,9), que sofreram complicações de obesidade, por exemplo, diabetes tipo 2, hipertensão ou doença degenerativa, são qualificados para a operação. articulações. Atualmente, três tipos de cirurgia bariátrica são realizados na Polônia - gastrectomia vertical, by-pass gástrico e seu tipo mini-by-pass gástrico, e - cada vez menos freqüentemente - inserção de uma banda gástrica. O objetivo de cada uma dessas operações não é apenas reduzir o volume do estômago para que o paciente possa comer porções menores, mas acima de tudo, excluir a parte do estômago onde a grelina é produzida, ou seja, hormônio da fome. Todos os três tratamentos são reembolsados ​​pelo Fundo Nacional de Saúde.

Um método indireto é a implantação dos chamados balão gástrico. É usado principalmente em pacientes com obesidade extremamente mórbida (IMC 50+) que, na preparação para a cirurgia bariátrica principal, devem reduzir seu peso corporal em até várias dezenas de quilogramas.

Vale a pena saber

Os tratamentos de emagrecimento não são cirurgia bariátrica!
A lipoaspiração, ou seja, lipoaspiração, GUAM, massagem linfática, GOLF termal emagrecimento e outros tratamentos contribuem para a redução do tecido adiposo, mas atuam principalmente nos casos de sobrepeso, pois sua tarefa é modelar o corpo, firmar os músculos, deixar a pele mais flexível, não tratar sobrepeso e obesidade.

Obesidade - apoio psicológico para tratamento

Os métodos de apoio ao tratamento do sobrepeso e da obesidade incluem os chamados terapia comportamental. Ajuda o paciente a modificar o comportamento alimentar, ensina as técnicas de controle do processo alimentar, mas também fortalece sua motivação para o tratamento e ajuda a entender o que é a própria doença da obesidade e quais são suas consequências. Por sua vez, para pacientes cujo tratamento da obesidade é dificultado por, e. baixa autoestima, transtornos depressivos, síndrome do comer compulsivo, recomenda-se o recurso à psicoterapia.

O sobrepeso e a obesidade são tratados gradualmente. A melhor perda de peso é de 1 kg no início do tratamento, então 0,5 kg por semana.

Obesidade - as consequências de não tratar a obesidade

A obesidade não é apenas uma doença em si, mas também causa o desenvolvimento de cerca de 50 outras doenças.

Redução de peso de 5 a 10 por cento. o excesso de peso reduz o risco de complicações da obesidade e, se já aconteceram, reduz sua gravidade.

1 / Complicações metabólicas devido ao excesso de gordura intra-abdominal:
- resistência a insulina,
- condições pré-diabetes que podem progredir para diabetes tipo 2,
- doença hepática gordurosa não alcoólica,
- distúrbios lipídicos,
- hipertensão,
- distúrbios hormonais,
- danos à função renal,
- neoplasias - por exemplo, da mama, útero, pâncreas, cólon, rim, fígado, ânus, próstata e sangue.

2 / Doenças resultantes da carga excessiva de gordura corporal:
- mudanças degenerativas na coluna e nas articulações dos joelhos,
- veias varicosas dos membros inferiores e tromboembolismo venoso,
- refluxo gastroesofágico,
- problemas pulmonares (síndrome de hipoventilação),
- hérnia de hiato,
- síndrome da apnéia do sono.

3 / Mudanças emocionais que afetam a qualidade de vida do paciente:
- baixa autoestima e falta de autoaceitação,
- distúrbios na percepção do tamanho e parâmetros do próprio corpo,
- isolamento de parentes e da sociedade,
distúrbios do sono
- medicação,
- depressão.

4 / Outros distúrbios no trabalho do corpo:
- colecistolitíase,
- aumento do risco de complicações durante a anestesia para cirurgia, complicações pós-operatórias e perinatais,
- anormalidades na estrutura e desenvolvimento do feto.

Será útil para você

Se você deseja tratar com sucesso o sobrepeso e a obesidade, precisa entender e aceitar que:

• a obesidade é uma doença e deve ser tratada, não "lutar" com ela ou de vez em quando "perder peso" com a ajuda de subsequentes "dietas milagrosas",
• quanto antes você descobrir a causa da obesidade e iniciar o tratamento - de preferência já na fase de excesso de peso - maior a chance de a doença não se desenvolver, mas ...
• ... nunca é tarde para tratar a obesidade,
• o tratamento da obesidade é um processo longo e difícil e requer uma abordagem individual de cada paciente, não receitas padrão como "coma menos, mexa-se mais',
• o tratamento da obesidade deve ser realizado por equipe interdisciplinar composta por médico, nutricionista, psicólogo e fisioterapeuta,
• a base do tratamento da obesidade é receber ajuda de profissionais e uma cooperação sincera e sistemática com eles,
• se você já está com sobrepeso ou ficou obeso, você pode reduzir o peso graças a vários métodos, mas você não vai se curar dessa doença até o fim - você só precisa voltar ao estilo de vida que tinha antes do tratamento, e você vai ganhar peso novamente em pouco tempo ,
• Se você deseja ter sucesso no tratamento da obesidade, isso não se mede pela taxa de perda de peso ou pelo número de quilos perdidos, mas pela durabilidade desses efeitos e pela melhora em sua saúde e qualidade de vida.

 

Bibliografia:
1. "Não lute", "não perca peso", mas - um guia para pacientes com sobrepeso e obesidade "- trabalho coletivo sob a supervisão da Prof. Magdalena Olszanecka-Glinianowicz, MD, PhD, Presidente da Sociedade Polonesa de Pesquisa de Obesidade, editora: Valeant , 2017

Importante

Poradnikzdrowie.pl apóia um tratamento seguro e uma vida digna para pessoas que sofrem de obesidade.
Este artigo não contém nenhum conteúdo que discrimine ou estigmatize as pessoas que sofrem de obesidade.

Sobre o autor

Magdalena Gajda Especialista em doenças da obesidade e discriminação contra a obesidade. Presidente da Fundação OD-WAGA para Pessoas com Obesidade, Provedor de Justiça Social para os Direitos das Pessoas com Obesidade na Polónia e representante da Polónia na Coalizão Europeia para Pessoas que Vivem com Obesidade. Por profissão - jornalista especializado em questões de saúde, além de especialista em RP, comunicação social, contação de histórias e RSE. Particularmente - obeso desde a infância, após cirurgia bariátrica em 2010. Peso inicial - 136 kg, peso atual - 78 kg.