Displasia cervical - causas, sintomas e tratamento

A displasia cervical é uma condição pré-cancerosa. A displasia cervical pode evoluir para câncer cervical - a segunda neoplasia maligna mais comum em mulheres (depois do câncer de mama). No entanto, o risco depende da gravidade da lesão. Conseqüentemente, quanto mais cedo a displasia cervical for diagnosticada, maior será a chance de cura. Quais são as causas e sintomas da displasia cervical? Qual é o tratamento?

A displasia cervical, ou neoplasia intraepitelial cervical (NIC), é uma alteração anormal na estrutura dos tecidos do colo do útero. Essas alterações podem se tornar malignas e se transformar em câncer do colo do útero. O risco de desenvolver displasia cervical em câncer depende de seu estágio:

1. pequenas alterações (na terminologia médica - CIN1)
2. mudanças de alto grau (HG-CIN)

• neoplasia intraepitelial de grau moderado e alto (CIN2 e CIN3, respectivamente)
• adenocarcinoma no local

Para ver este vídeo, habilite o JavaScript e considere a possibilidade de atualizar para um navegador que suporte vídeo

Displasia cervical - causas

A displasia cervical geralmente resulta de infecção crônica com tipos oncogênicos (relacionados ao câncer) do papilomavírus humano (HPV). Os tipos 16 e 18 do HPV estão mais associados à ocorrência de lesões pré-cancerosas (assim como câncer cervical) (embora existam casos conhecidos de displasia cervical causada por tipos não cancerosos).

Displasia cervical - sintomas

A displasia geralmente é assintomática. Ocasionalmente, pode haver secreção e manchas após a relação sexual.

Displasia cervical - diagnóstico

A displasia cervical pode ser detectada pela citologia (avaliada pelo sistema Bethesda ou, no passado - pela escala de Papanicolau).

Se lesões de pequeno grau forem diagnosticadas em mulheres de 21 a 24 anos, a citologia deve ser repetida duas vezes em intervalos de 12 meses. Se o resultado normal for obtido duas vezes, as citologias subsequentes são realizadas como padrão - uma vez a cada 3 anos.

O exame básico no diagnóstico da displasia cervical, assim como nas formas iniciais de câncer, é a colposcopia. A displasia cervical não pode ser diagnosticada e o tratamento adequado não pode ser realizado com base apenas nos resultados dos testes citológicos.

Se os resultados do teste forem anormais, um exame colposcópico (endoscopia do colo do útero) é necessário, o que permite um diagnóstico preciso das alterações do colo do útero e a seleção de um método de tratamento adequado.

Se, após exame citológico e colposcopia, houver indicação para diagnóstico posterior, é coletado material de tecido do colo do útero para exame histopatológico, cujo objetivo é excluir definitivamente ou confirmar a suspeita da presença de alterações cervicais.

Além disso, é realizado um teste para infecção por papilomavírus humano, que determina se o vírus está presente e qual é o risco de desenvolver câncer cervical.

É diferente nas mulheres com mais de 25 anos. Se forem diagnosticadas lesões menores, não é realizada citologia, mas colposcopia e, se necessário, exame histopatológico e teste de HPV.

Displasia cervical - tratamento

Lesões leves (CIN1) geralmente regridem sem tratamento. Além disso, eles raramente se transformam em lesões em grande escala dentro de dois anos de observação. Portanto, eles estão sujeitos apenas à inspeção regular de um ginecologista.

No caso de neoplasia de grau moderado e alto (CIN2 e CIN3), é realizada conização cirúrgica ou a laser. Em seguida, devem ser realizados colposcopia e citologia de controle (a cada 6 meses) e teste para HPV.

No caso de um resultado de teste positivo e resultados anormais do exame citológico e colposcópico, uma biópsia deve ser realizada e o canal cervical deve ser curado. Se os resultados do teste forem normais, os testes de triagem devem ser realizados anualmente (por 20 anos).

Em caso de adenocarcinoma no local, um dos três métodos é recomendado:

• conização cirúrgica
• Traquelectomia (amputação cervical)
• histerectomia, ou seja, remoção do útero (em mulheres que não planejam mais ter filhos) junto com os gânglios linfáticos. Após a histerotomia, são realizadas radioterapia e quimioterapia.

A displasia cervical é evitável

A Equipe de Peritos da Sociedade Ginecológica Polonesa recomenda a vacinação contra o HPV em meninas de 11 a 12 anos e entre 13 e 18 anos de idade (se não tiverem sido vacinadas antes).

Os resultados dos ensaios clínicos realizados até agora sobre a eficácia das vacinas profiláticas são muito promissores (90% de eficácia das vacinas na prevenção de lesões de alto grau (CIN 2+) e o adenocarcinoma in situ causado pela infecção por HPV tipo 16 e 18 foi confirmado. O HPV é controverso.

Artigo recomendado:

Bibliografia:

1. Janiszewska M., Kulik T., Dziedzic M., Żołnierczuk-Kieliszek D., ŚNeoplasia endotelial do câncer cervical - diagnóstico, prevenção, "HYGEIA public health" 2015 50 (1).