A pleura é a membrana na qual existe um fluido seroso denominado pleura. Sua principal função é ajudar os pulmões a se movimentar no processo respiratório. Como está estruturado e o líquido pleural é perigoso?
Pleura (lat. pleura) é uma membrana fina e serosa que envolve os pulmões - uma pleura separada isola o pulmão direito e outra esquerda. A pleura é uma membrana umedecida, o que a torna eficaz para minimizar a fricção conforme os pulmões se movem durante a respiração.
Além disso, em cada cavidade pleural existem vários mililitros de líquido pleural, o que torna esta operação ainda mais indolor.
A pleura e as cavidades cheias de líquido formam uma espécie de almofada inflada que permite que os pulmões mudem de volume durante a inspiração e a expiração, sem ter que tocar as paredes duras do tórax.
Embora a pleura seja uma membrana fina, cuja existência poucos sabem, é bom saber que, infelizmente, muitas vezes ocorrem anormalidades no seu interior. Os pacientes apresentam, então, mais frequentemente, sintomas como:
- falta de ar
- dor no peito
- tosse
- arrepios, etc.
Via de regra, a causa dessas doenças é o fluido na pleura que impede os pulmões de se moverem adequadamente, o que, por sua vez, causa problemas respiratórios. Outros motivos podem incluir:
- empiema pleural
- pneumotórax traumático ou espontâneo
- pleurisia
Descubra como diagnosticar doenças pleurais e se são procedimentos complicados.
Onde está localizada a pleura e como ela é construída?
A pleura está localizada no tórax e alinha-se internamente, preenchendo o espaço entre o esqueleto e os pulmões direito e esquerdo. As pleuras não se conectam umas com as outras e entre elas existem, e. esôfago, coração e grandes vasos.
O ponto mais importante, entretanto, é que os pulmões não estão fechados na pleura, mas apenas pressionados para dentro dela. Isso pode ser facilmente imaginado usando o exemplo de um balão - a pleura é a borda externa do balão, e no seu centro está a cavidade pleural com o fluido seroso.
O pulmão em forma de cone pressiona do lado de fora do balão e faz com que a pleura se deforme e rodeie-o praticamente por completo (a borda da pleura pulmonar está no ponto onde os brônquios encontram o pulmão). É assim que a pleura separa os pulmões das paredes torácicas.
Na pleura, distinguem-se os seguintes:
- pleura pulmonar - também conhecida como placa pleural, que é diretamente adjacente ao pulmão
- pleura parietal - também chamada de placa pleural, que adere à parede torácica
Às vezes, também divide a pleura dependendo de onde está localizada, ou seja, temos:
- pleura costal (parte externa do tórax)
- pleura diafragmática (parte inferior do tórax)
- pleura mediastinal (meio do tórax)
- gorros pleurais (parte superior do tórax, próximo ao pescoço)
Os locais onde partes específicas da pleura se conectam são chamados de recessos - existem recessos pleurais:
- costela-diafragma
- costo-mediastinal
- diafragmático-mediastinal
Além disso, a pleura é uma membrana inervada insensível à dor no lado pleural, mas sensível ao alongamento e à dor no lado pleural. É possível sentir dor graças aos nervos somáticos - existem os nervos diafragmático e intercostal.
Líquido pleural - sintomas
O líquido pleural preenche a cavidade pleural e é a condição correta. No entanto, se for em excesso, significa uma situação indesejável e perigosa.
Mais frequentemente, muito fluido seroso se acumula na cavidade devido a e. hipertensão nos vasos sanguíneos da pleura parietal, dificuldade de drenagem do fluido do tecido dos vasos linfáticos ou baixa pressão sanguínea oncótica.
O acúmulo de líquido na pleura dificulta a respiração, o que torna os pacientes visivelmente difíceis de movimentar o tórax (forte assimetria, principalmente falta de movimento no local de acúmulo de líquido). Sintomas como dor, falta de ar e atrito pleural audível também podem aparecer.
O líquido pleural pode variar. Os mais comuns são exsudato ou transudato, menos frequentemente hematoma ou linforréia.
O exsudado geralmente se acumula em doenças como:
- cirrose
- insuficiência cardíaca
- embolia pulmonar
- síndrome nefrótica
- Hipotireoidismo
O fluido exsudativo geralmente se acumula como resultado de:
- inflamação - por exemplo, pneumonia
- tumores
- doenças pancreáticas
- ataque cardíaco
- rupturas esofágicas
Hematoma e linforreia são muito raros. O primeiro deles, por exemplo, devido à drenagem, e o segundo - mais frequentemente em pacientes com câncer do tipo linfoma.
O líquido pleural é perigoso?
Quando o líquido aparece na pleura, o paciente deve ser hospitalizado imediatamente. É uma situação perigosa que pode ser fatal sem intervenção médica.
É importante com que sintomas o paciente será admitido no hospital. Se for constatado que a dor intensa é o resultado de uma grande quantidade de líquido acumulado na pleura, ela deve ser removida. Nesses casos, é necessário eliminá-lo com drenagem o mais rápido possível.
Por outro lado, se a quantidade for pequena e a causa encontrada, o tratamento conservador será aplicado.
Nessas circunstâncias, um diagnóstico da causa específica de exsudato, transudato, hematoma ou linforréia é necessário para iniciar o tratamento. E se o médico determinar que a condição é resultado de, por exemplo, doenças pancreáticas ou hipotireoidismo, ele recomendará o tratamento da doença subjacente e o encaminhará aos especialistas apropriados.
No entanto, se resultar de, por exemplo, câncer ou ruptura do esôfago, a cirurgia pode ser necessária. Os médicos também podem usar tratamentos medicamentosos para outras doenças.
As doenças mais comuns da pleura - sintomas
- Pleurisia
As doenças pleurais comuns incluem a inflamação, que ocorre como resultado de complicações da tuberculose ou complicações após cirurgia torácica. O paciente apresenta mobilidade torácica anormal, bem como sintomas como tosse e dor torácica. Além disso, também pode haver exsudatos.
- Pneumotórax
Outra situação é o pneumotórax, em que o ar entra na cavidade pleural. O enfisema pode ser espontâneo ou traumático, mas, independentemente do tipo, a condição do paciente é considerada instável e requer intervenção cirúrgica imediata.
- Empiema pleural
Por sua vez, quando a secreção purulenta se acumula na pleura, pode ser causada por um empiema pleural. Os pacientes então desenvolvem sintomas como forte dor no peito, calafrios e febre.
- Câncer pleural
Outra doença é o câncer pleural, que geralmente é diagnosticado como mesotelioma. O câncer se espalha pela superfície pleural, forma nódulos e, além disso, muitas vezes leva à exsudação, o que faz com que o paciente sinta falta de ar.
Diagnóstico de doenças pleurais
As doenças pleurais são diagnosticadas de várias maneiras e depende de, e. sobre os sintomas do paciente.
Em primeiro lugar, no início, é realizado um exame de rotina do paciente - primeiro uma entrevista e depois a ausculta. Já nesta fase pode-se concluir que, por exemplo, há fluido na pleura, o que dá ruídos característicos durante o exame. Se o médico não tiver certeza do diagnóstico, ele pode solicitar exames adicionais, como radiografia de tórax.
Se houver suspeita de que os problemas com a pleura resultem, por exemplo, de um câncer, a tomografia computadorizada e a ultrassonografia da cavidade pleural são solicitadas adicionalmente.
Além disso, o diagnóstico da doença também é usado para coletar fluido pleural para exame, que pode detectar não só neoplasias, mas também infecções, inflamações e outras causas de doenças pleurais.
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