O sintoma de Janeway é um sintoma cutâneo que acompanha a endocardite bacteriana. O nome dessa doença vem do nome de Edward G. Janeway, que em 1899 foi o primeiro a descrever as alterações eritematosas e hemorrágicas nas mãos e pés no curso da endocardite infecciosa. Descubra como o sintoma de Janeway é tratado e qual é o prognóstico.
Índice
- Sintoma de Janeway - epidemiologia
- Sintoma de Janeway - sintomas
- Sintoma de Janeway - Reconhecimento
- Sintoma de Janeway - Causas
- Sintoma de Janeway - tratamento
- Sintoma de Janeway - prognóstico
O sintoma de Janeway não é a causa imediata de qualquer reclamação. As alterações que surgem na pele são indolores e não perturbam a eficiência das mãos. No entanto, deve ser lembrado que a inflamação prolongada na área do endocárdio pode causar complicações embólicas graves e insuficiência circulatória.
Sintoma de Janeway - epidemiologia
O sintoma de Janeway ocorre quase exclusivamente em pessoas com endocardite infecciosa. Acredita-se até que seja o chamado um sintoma patognomônico, ou seja, aquele cuja ocorrência permite um diagnóstico adequado sem o risco de cometer um erro.
A endocardite infecciosa é uma doença que afeta de 5 a 10 pessoas em cada 100.000. As bactérias são a causa da endocardite, na maioria das vezes estafilococos e estreptococos.
Para que a endocardite se desenvolva, a bactéria deve entrar na corrente sanguínea. Isso pode acontecer quando o paciente está em longa diálise, nutrição parenteral ou cirurgia.
Uma causa menos comum de endocardite é a injeção de drogas.
Mas o risco de desenvolver endocardite também é alto se o paciente tiver inflamação grave no corpo. Estes podem ser abscessos periamigdalianos, abscessos dentais, abscessos sinusais ou lesões purulentas extensas na pele.
A endocardite também se desenvolve após angina não tratada.
Sintoma de Janeway - sintomas
As mudanças aparecem tardiamente na doença. Sua localização na pele das mãos e dos pés muda. Alguns surtos podem aparecer e outros podem desaparecer, mas o processo da doença ainda está ativo.
Nos dedos das mãos e dos pés, há pequenas alterações indolores na forma de petéquias, caroços ou eritema. Eles são muito característicos desta doença.
As alterações características do sintoma de Janeway podem aparecer, em casos raros, também em outras doenças com fundo imunológico. Estes incluem, entre outros:
- lúpus eritematoso visceral
- certos tipos de anemia hemolítica
- tifóide
Sintoma de Janeway - Reconhecimento
Lesões de pele inerentes ao sintoma de Janeway se desenvolvem na pele dos dedos das mãos e dos pés. Três formas de mudanças são características:
- alterações hemorrágicas - sobre o tipo de pequenos hematomas ou manchas que duram muito tempo
- alterações eritematosas - alterações inflamatórias locais com vermelhidão da pele, leve inchaço e elevação de sua superfície
- pequenos nódulos indolores
As alterações mais comuns são petéquias ou hematomas que aparecem em locais expostos ao estresse mecânico. Eles incluem, por exemplo, a superfície interna dos dedos que serão presos por uma bolsa ou malha pesada.
Outra zona de mudança serão as solas dos pés, que são pressionadas naturalmente durante a caminhada.
Também é possível o aparecimento de hematomas nas nádegas em pessoas que passam muito tempo sentadas.
Os sintomas extra-cutâneos, mas também primários de Janeway incluem:
- pneumonia recorrente recorrente
- sintomas de embolia periférica (dentro do cérebro, órgãos abdominais, sistema respiratório)
- insuficiência cardíaca associada a insuficiência ou estreitamento da válvula
- febre
- fraqueza
- deterioração do bem-estar
- dispneia
- dor no peito
Ao examinar um paciente, o médico geralmente ouve um sopro cardíaco distinto.
Os exames laboratoriais mostram marcadores significativamente elevados de inflamação e leucocitose e características de lesão renal. As hemoculturas para bactérias geralmente são positivas.
Sintoma de Janeway - Causas
Acredita-se que a causa do fenômeno de Janeway seja a inflamação dos vasos sanguíneos capilares, que está relacionada aos complexos antígeno-anticorpo que circulam no sangue.
Eles são formados em grande número devido às respostas imunológicas do endocárdio inflamado. Seu número aumenta adicionalmente a interação cruzada de anticorpos dirigidos contra estreptococos ou estafilococos com antígenos estruturalmente semelhantes dos próprios tecidos do paciente.
A inflamação dos vasos dos dedos leva a pequenos bloqueios, aumento da permeabilidade das paredes dos vasos, enfraquecimento de sua estrutura e fissuras, que são a causa das alterações características da pele.
Sintoma de Janeway - tratamento
O sintoma de Janeway é uma consequência de uma doença sistêmica e, como tal, voltará a ocorrer mesmo que uma melhora temporária seja alcançada. Portanto, o procedimento terapêutico básico é o tratamento da doença subjacente, ou seja, neste caso, endocardite infecciosa.
O tratamento de escolha é, portanto, a administração de antibióticos selecionados com base em um antibiograma levando em consideração o tipo de bactéria e sua sensibilidade a grupos específicos de antibióticos.
Os pacientes também recebem antiinflamatórios (não esteróides e esteróides) e preparações para controlar a coagulação do sangue, a fim de proteger o paciente contra embolias perigosas.
Os sintomas de insuficiência cardíaca, arritmias e insuficiência valvar são tratados de acordo com os regimes para essas condições.
Sintoma de Janeway - prognóstico
O momento do diagnóstico do sintoma de Janeway e o início oportuno do tratamento apropriado são essenciais para o futuro do paciente.
Se for iniciado no início da doença e a doença não se desenvolver, as alterações cutâneas podem nem aparecer.
Se o sintoma de Janeway já for observado e sua intensidade for alta, a implementação da terapia só pode diminuir sua intensidade.
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