A incontinência urinária (NTM) afeta uma em cada oito mulheres de até 39 anos, a cada segundo após a menopausa. A maioria esconde esse problema até mesmo do médico. E a incontinência urinária é uma doença que, embora seja crônica, pode ser tratada com sucesso. O que significa incontinência urinária e o que é causado?
A incontinência urinária afeta ambos os sexos, mas as mulheres sofrem com isso duas vezes mais que os homens. A mais comum é a incontinência urinária de esforço, que se manifesta ao urinar às vezes mesmo durante pequenos esforços - ao tossir, espirrar, levantar objetos, caminhar, correr ou praticar exercícios.
Para a maioria das mulheres, este é um problema extremamente embaraçoso, o que também é confirmado pelas estatísticas. Quase 2/3 das mulheres com incontinência urinária nunca consultaram um médico. E quem resolveu falar com um especialista atrasou em média 3 anos. Se você não fez nada para resolver o seu problema até agora, é hora de mudar isso.
Índice
- Incontinência urinária: causas
- Incontinência urinária: diagnóstico
- Incontinência urinária: três estágios
- Incontinência urinária: tratamento conservador
- Incontinência urinária: tratamentos invasivos
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Incontinência urinária: causas
A incontinência urinária de esforço não desaparece por si mesma. Pelo contrário, irá prosseguir. Normalmente começa após 45-50. anos de idade, quando o nível dos hormônios sexuais cai, mas pode aparecer muito mais cedo. Os profissionais dividem a incontinência urinária em três tipos:
- incontinência urinária de esforço - perder várias porções de urina (em gotas) durante o exercício, tossir, espirrar, levantar objetos pesados e na forma mais grave - até mesmo levantar-se de uma cadeira. A doença é favorecida pela obesidade (NTM ocorre 4 vezes mais frequentemente em mulheres obesas do que em mulheres magras), menopausa e pós-menopausa, tosse crônica, algumas doenças neurológicas, gravidez e parto (especialmente cirúrgico), peso elevado ao nascer de uma criança, redução do órgão reprodutor, infecções frequentes do trato urinário , constipação, trabalho físico pesado e tabagismo.
- incontinência urinária urgente - ocorre como resultado de uma forte pressão na uretra e na bexiga (a chamada urgência), que a mulher não consegue controlar de forma alguma e que não consegue prever. A consequência é o vazamento de urina - desde algumas gotas até o esvaziamento completo da bexiga. A causa desta forma da doença é uma bexiga hipersensível, ou seja, uma que encolhe (exige esvaziamento) mesmo quando resta pouca urina. Isso pode ser resultado de controle nervoso inadequado do trato urinário inferior. As infecções recorrentes do trato urinário podem ser um fator causal. Outra razão são as doenças sistêmicas, por exemplo, diabetes, doença de Parkinson, doença de Alzheimer, esclerose múltipla, demência senil. Drogas, por exemplo, drogas desidratantes, também podem causar esta forma de NTM.
- A incontinência urinária por transbordamento é caracterizada pela queda na perda de urina pelo enchimento excessivo da bexiga e pelo estiramento significativo das paredes da bexiga.
Além disso, pode ocorrer incontinência urinária temporária - lidamos com isso em pessoas que geralmente controlam conscientemente o esvaziamento da bexiga e apenas periodicamente têm um problema com isso, por exemplo, devido a cistite, tomando certos medicamentos (por exemplo, diuréticos ou relaxantes musculares), depois de ingerir bebidas alcoólicas e com cafeína (têm efeito diurético) ou bebidas de frutas cítricas (em algumas pessoas irritam a bexiga).
Incontinência urinária: diagnóstico
O diagnóstico da incontinência urinária começa com uma avaliação geral da saúde. Uma entrevista ginecológica e obstétrica ou urológica e uma entrevista neurológica devem ser realizadas. O paciente deve ser capaz de dizer ao médico quando ele tem o problema, como a incontinência urinária afeta sua qualidade de vida e como ele avalia a quantidade de perda involuntária de urina.
As próximas etapas para o diagnóstico são:
- exame da cavidade abdominal
- exame ginecológico
- por exame de reto
- exame neurológico
- exame de ultrassom
- teste geral de urina e cultura de urina
- avaliação da quantidade de urina residual após a micção
- cistouretroscopia
- estudo urodinâmico
Um importante elemento diagnóstico é o questionário de incontinência urinária e o diário de micção.
O paciente deve responder às seguintes perguntas:
- quantas vezes ele perde urina
- quanta urina foi perdida
- em quais situações a urina é perdida sem saber
- depois de qual evento ocorreu vazamento de urina
- se a micção é acompanhada de dor
- Se a enurese ocorre à noite
- com que frequência você urina durante o dia
Além disso, durante a conversa com o médico, o paciente apresenta um diário de micção, que documenta os sintomas dos distúrbios da incontinência e permite avaliar os hábitos alimentares relacionados ao beber e urinar.
O diário de micção deve conter:
- quantidade de micções por dia
- frequência de episódios de micção descontrolada
- a quantidade de urina que você passa involuntariamente
- número de episódios de micção noturna
Veja o que você precisa saber sobre a incontinência urinária e outras doenças do sistema urinário
Incontinência urinária: três estágios
Os especialistas adotaram uma escala de três pontos que lhes permite determinar a gravidade da doença:
- Estágio I - o fluxo de urina descontrolado ocorre durante a tensão repentina da parede abdominal, quando a pressão na cavidade abdominal aumenta rapidamente (espirros, risos, exercícios, por exemplo, levantar um objeto pesado, tossir)
- Estágio II - o fluxo de urina ocorre durante as atividades normais, como corrida, trabalho manual e subir escadas. Qualquer atividade que nos faça abrir bem as pernas pode ser uma desculpa para urinar
- Estágio III - o vazamento de urina ocorre em praticamente todas as situações, então o problema não é apenas o fluxo da urina em si, mas também seu cheiro, e também pode levar a infecções secundárias
Incontinência urinária: tratamento conservador
No caso de incontinência urinária de urgência, é oferecido à mulher um tratamento conservador, que consiste na modificação do estilo de vida, mudança da dieta, tipo e quantidade de líquidos (por exemplo, limitação do consumo de café), exercício da musculatura do assoalho pélvico e farmacoterapia.
Supõe-se que os medicamentos usados nesse grupo de mulheres "acalmam" a bexiga para que ela não reaja com um rápido esvaziamento da urina que flui para dentro dela. Essas drogas funcionam 24 horas por dia, mas - o que é mais importante - não interferem na micção fisiológica. Se esses métodos falharem, é possível injetar toxina botulínica na bexiga.
No caso de incontinência urinária de esforço leve, a mulher deve aprender a fortalecer conscientemente os músculos do assoalho pélvico por meio de exercícios apropriados. O ideal é a reabilitação da musculatura do assoalho pélvico por meio da eletroestimulação.
Outro método de fortalecimento desses músculos é o biofeedback, que é um exercício de contração do assoalho pélvico controlado pelo médico e pelo paciente com o uso de equipamentos especiais.
As mulheres que, por diversos motivos, não conseguem chegar a uma clínica especializada, podem comprar um eletroestimulador individual para uso próprio (custa cerca de PLN 500) e utilizá-lo de acordo com as instruções do médico.
Incontinência urinária: tratamentos invasivos
O médico oferece cirurgia para mulheres que apresentam piora significativa da incontinência urinária. Mas, por vários motivos, o procedimento também pode ser realizado com uma doença menos avançada.
Atualmente, a maioria das clínicas usa uma técnica para o tratamento cirúrgico da incontinência urinária, que envolve o implante de uma fita sintética de polipropileno sob a uretra. Com o tempo, a fita cresce com os tecidos do paciente e estimula a produção local de colágeno. Novas fibras de colágeno sustentam a uretra e isso evita o vazamento de urina.
O procedimento é realizado pela vagina, sem agredir a parede abdominal. O método é minimamente invasivo e o procedimento é curto. Se corretamente qualificado para a cirurgia, sua eficácia é estimada em 90%.
A cirurgia abdominal também é possível. Este método é usado quando, além da incontinência urinária, há outro problema médico (por exemplo, miomas uterinos) que precisa ser resolvido cirurgicamente. Por algumas semanas após o procedimento, a mulher pode sentir desconforto vaginal e aparece uma secreção cor de sangue, que é um sinal de cura e limpeza da vagina.
Normalmente, após a cirurgia, o paciente recebe licença médica (cerca de um mês). No pós-operatório, é aconselhável evitar esforços físicos, levantamento de cargas pesadas e esportes intensivos.
Se estiver resfriado, peça ao seu médico medidas para parar a tosse, de modo a não forçar os músculos do assoalho pélvico e danificar a fita adesiva. A área operada leva cerca de 6 semanas para cicatrizar e você deve evitar relações vaginais durante esse período. Então você pode voltar ao intercurso normal. O parceiro não sentirá a presença da fita.
A maioria das mulheres sente uma melhora significativa imediatamente após a cirurgia. Para outros, você precisa esperar cerca de 2 semanas para o efeito. Também é importante se abster de atividades que causaram incontinência urinária após o procedimento. Vale a pena cuidar de um peso corporal adequado, evitando prisão de ventre e eliminando do cardápio temperos muito picantes, grandes quantidades de álcool e café.
Algumas cirurgias e clínicas oferecem tratamento para a incontinência urinária com lasers de érbio dentado.No entanto, a Sociedade Uroginecológica Polonesa, cuidando dos interesses dos pacientes poloneses e fornecendo-lhes um tratamento confiável, não recomenda nem apóia o tratamento da incontinência urinária e redução dos órgãos pélvicos com o uso de um laser, considerando este método experimental, não comprovado, duvidosamente eficaz e possivelmente carregado com complicações tardias. Texto completo do estande PTUG
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Cada décimo pólo tem problemas com incontinência urinária
O fato de a incontinência urinária ser uma doença crônica, mas pode ser tratada com sucesso, afirma o prof. Tomasz Rechberger, chefe do Departamento e Clínica de Ginecologia da Medical University of Lublin, e Anna Sarbak da Associação UroConti de Pessoas com Incontinência Urinária.
Fonte de vídeo: newseria.pl
Faça necessariamente- Hormônios ajudam
Uma forma de tratamento farmacológico da incontinência urinária de esforço é a terapia hormonal. Os hormônios são administrados em pequenas doses apenas para compensar suas deficiências no corpo.
- Às vezes a cirurgia é necessária
Não tenha vergonha dele se outros métodos de superar o problema falharem. Existem muitas técnicas (até 120) de tais procedimentos, algumas delas não requerem o corte da parede abdominal. Seu médico irá sugerir o método que funciona melhor para você.
- Beba o quanto quiser
É um grande erro não beber. Primeiro, pode desidratar o corpo. Em segundo lugar, não diminuirá a quantidade de urina, mas ficará muito concentrada. A urina condensada irrita a pele e as membranas mucosas dos órgãos genitais, o que pode ser uma causa significativa de, por exemplo, vaginite.
- Limite cítrico
Elimine ou limite os alimentos que irritam a bexiga de sua dieta diária. Isso inclui: álcool, refrigerantes, café, leite, frutas cítricas, tomates, chocolate e temperos quentes.
- Regular seus movimentos intestinais
A matéria fecal residual comprime a bexiga, o que reduz sua capacidade. Eles também podem bloquear a uretra, dificultando o esvaziamento completo da bexiga.
- parar de fumar
Fumar geralmente causa tosse crônica que pode enfraquecer o suporte da uretra. A nicotina, por outro lado, atua diretamente sobre os músculos detrusores urinários, fazendo com que se contraiam, e também interfere na ação dos estrogênios.
- Se você está acima do peso, perca peso
A obesidade causa fraqueza nos músculos do assoalho pélvico. Também leva à redução dos órgãos pélvicos, que é uma causa muito comum de incontinência urinária.
- Tome cuidado especial com a higiene
A dificuldade em urinar é a causa de infecções bacterianas do trato urinário e do trato genital. Se você deve evitar o vazamento de urina, use apenas inserções de urina "respiráveis". Eles são mais absorventes e têm uma inserção antibacteriana especial que, adicionalmente, neutraliza o cheiro de urina. Eles não contêm látex, portanto não causam atrito e queimaduras. Isso é importante porque a pele ao redor do períneo é hipersensível, é fácil de danificar e as feridas são difíceis de cicatrizar.
