Espasmo tônico involuntário paroxístico das pálpebras (blefarospasmo)

O espasmo tônico involuntário paroxístico das pálpebras (do latim blefarospasmo) é um problema extremamente incômodo - consiste no fato de o paciente sentir um aperto forte e involuntário das pálpebras, através do qual ele simplesmente não consegue ver nada por algum tempo. Quais são as causas do espasmo tônico involuntário paroxístico das pálpebras e o que fazer quando experimentamos tal distúrbio - quais são as opções de tratamento?

Índice

1. Espasmo tônico involuntário paroxístico das pálpebras: causas
2. Espasmo tônico involuntário paroxístico das pálpebras: sintomas
3. Espasmo tônico involuntário paroxístico das pálpebras: diagnóstico
4. Espasmo tônico involuntário paroxístico das pálpebras: tratamento
5. Espasmo tônico involuntário paroxístico das pálpebras: prognóstico

Blefaroespasmo, também conhecido como espasmo tônico involuntário paroxístico das pálpebras (blefaroespasmo, lat. blefarospasmo) é uma das distonias que interfere no funcionamento normal. A distonia inclui uma variedade de problemas, incluindo cãibras no pescoço e cãibras do escritor. As distonias são um tipo de movimento involuntário associado à ativação anormal de vários músculos, fazendo com que o paciente assuma posições frequentemente bizarras.

O espasmo tônico involuntário paroxístico das pálpebras geralmente ocorre em adultos (geralmente começa após os 50 anos) e, por alguma razão desconhecida, é mais comum em mulheres.

Espasmo tônico involuntário paroxístico das pálpebras: causas

O espasmo tônico involuntário paroxístico das pálpebras pode se desenvolver como distonia primária ou distonia secundária. O primeiro deles pode ser dito quando o blefaroespasmo paroxístico é uma doença independente e, em tal situação, geralmente é causado por condições genéticas - neste caso, os sintomas de contração tônica palpebral involuntária paroxística podem aparecer já na infância. Mas definitivamente com mais frequência blefarospasmo ocorre como uma distonia secundária que pode ser causada por problemas como:

• tumores do sistema nervoso central
• doenças desmielinizantes (por exemplo, esclerose múltipla)
• danos aos tecidos do sistema nervoso (causados ​​por um acidente ou resultantes de uma operação neurocirúrgica)
• envenenamento (por exemplo, com monóxido de carbono ou metanol)
• tomar certos medicamentos (os medicamentos mais conhecidos por causar distonia são neurolépticos ou antipsicóticos; outro medicamento que também pode causar distonia na forma de espasmo involuntário paroxístico é a metoclopramida)
• Doença de wilson
• acidente vascular cerebral (hemorrágico e isquêmico)
• leucodistrofia
• choque elétrico

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Espasmo tônico involuntário paroxístico das pálpebras: sintomas

O sintoma mais característico da contração tônica involuntária paroxística das pálpebras são episódios de contração intensa do músculo peitoral do olho, levando o paciente a não conseguir abrir os olhos. Essa convulsão geralmente dura de alguns a vários segundos. Usualmente blefarospasmo é precedido por uma sensação de ter um corpo estranho sob as pálpebras (por exemplo, areia), então o paciente começa a piscar com muita frequência, e então as pálpebras estão bem fechadas.

Existem vários fatores que podem provocar espasmo involuntário paroxístico das pálpebras, por exemplo:

• luz intensa
• assistindo tv por muito tempo
• trabalhar no computador
• dirigindo um carro
• estresse severo

Acontece, entretanto, que falar ou tocar o canto externo do olho resulta na retirada de forte contração das pálpebras.

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Espasmo tônico involuntário paroxístico das pálpebras: diagnóstico

Especialistas em neurologia lidam com o diagnóstico e tratamento do blefaroespasmo tônico paroxístico involuntário.

Inicialmente, a tarefa deles é determinar se o blefaroespasmo é distonia primária ou secundária - para facilitar essa tarefa para um especialista, você deve informá-lo sobre as doenças que sofremos atualmente (mas também mencionar doenças que tivemos no passado), e também informar o médico sobre os medicamentos que tomamos.

Às vezes, o simples fato de fazer a história médica com o paciente nos permite conhecer as causas do espasmo tônico involuntário paroxístico das pálpebras, mas em caso de dúvida, pode-se solicitar ao paciente um exame eletromiográfico (EMG).

Espasmo tônico involuntário paroxístico das pálpebras: tratamento

O tratamento do espasmo tônico involuntário paroxístico das pálpebras pode ser muito diferente - o manejo depende da causa do problema em um determinado paciente.

Por exemplo, naqueles pacientes que blefarospasmo se desenvolver como efeito colateral de seus medicamentos, uma modificação da farmacoterapia pode ser suficiente para resolver o problema.

Em outros casos, os pacientes podem receber tratamento farmacológico recomendado com base no uso de medicamentos, tais como:

• levodopa
• benzodiazepínicos
• baclofen

Em uma situação em que os medicamentos são ineficazes, às vezes são usadas injeções de toxina botulínica (a chamada toxina botulínica). O objetivo dessa terapia é fornecer paralisia muscular temporária e é eficaz, mas o problema aqui é que é necessário repetir essas injeções aproximadamente a cada três meses.

Por outro lado, naqueles pacientes em que nem a farmacoterapia nem as injeções de toxina botulínica trazem os resultados esperados, pode-se utilizar o tratamento cirúrgico, que consiste na incisão parcial das fibras do músculo circular do olho.

Espasmo tônico involuntário paroxístico das pálpebras: prognóstico

Assim como o espasmo tônico involuntário paroxístico das pálpebras pode certamente ser considerado uma doença muito incômoda, a boa notícia aqui é que o prognóstico dos pacientes geralmente é considerado bom.

Estatisticamente, um em cada dez pacientes terá blefaroespasmo completamente autolimitado após um período de tempo mais curto ou mais longo. Nos pacientes restantes, o problema é geralmente tratado com o uso de farmacoterapia ou outros métodos de tratamento de espasmo tônico involuntário paroxístico das pálpebras.

Fontes:

1. Valls-Sole J., Defazio G., Blepharospasm: Update on Epidemiology, Clinical Aspects, and Pathophysiology, Front Neurol. 2016; 7:45, acesso online
2. Hellman A., Torres-Russotto D., Toxina botulínica na gestão do blefaroespasmo: evidências atuais e desenvolvimentos recentes, Therapeutic Advances in Neurological Disorders 8 (2): 82-91, março de 2015, disponível online

Sobre o autor

Arco. Tomasz Nęcki Graduado em medicina pela Universidade Médica de Poznań. Um admirador do mar polonês (de preferência passeando por suas margens com fones de ouvido), gatos e livros. Ao trabalhar com pacientes, ele se concentra em sempre ouvi-los e em gastar o tempo que for necessário.

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