Hipertensão - pesquisa. Diagnóstico de hipertensão

A hipertensão permite detectar o teste básico, que é a medição da pressão arterial com um monitor de pressão arterial. Porém, o diagnóstico de hipertensão arterial não se limita a esse exame. Também inclui entrevista, exames laboratoriais selecionados (sangue, urina) e exames de imagem, que permitem uma avaliação precisa da saúde do paciente. Descubra quais testes são realizados com hipertensão.

A hipertensão permite detectar o teste básico, que é a medição da pressão arterial com um monitor de pressão arterial. Porém, o diagnóstico de hipertensão arterial não se limita a esse exame. Cada paciente, no momento do diagnóstico de hipertensão, deve ser submetido a um exame completo, incluindo um histórico completo, exame físico e exames laboratoriais indicados (exames de sangue, urina) e outros exames diagnósticos. Esses testes são realizados para avaliar com precisão a saúde do paciente. Eles permitem que as causas da hipertensão e outros fatores de risco cardiovascular sejam identificados. Graças a estes testes, também é possível detectar possíveis complicações orgânicas e outras doenças, incluindo o sistema cardiovascular, rins e diabetes, bem como o seu grau de evolução. Também é importante estabelecer a presença de sintomas ou doenças (por exemplo, asma, depressão) que podem estar envolvidos na seleção de medicamentos para hipertensão e a ocorrência de efeitos colaterais.

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Hipertensão - pesquisa. Entrevista com o paciente

Durante a conversa com o paciente, o médico deve determinar:

duração da hipertensão
valores de pressão arterial pré-existentes e tratamento e efeitos
a presença de fatores de risco para hipertensão
a presença de comorbidades
história familiar de hipertensão e doenças cardiovasculares ou renais, que pode indicar um fundo hereditário
se o paciente está tomando outros medicamentos que podem afetar o valor da pressão arterial, bem como prestar atenção aos sintomas que podem indicar o não cumprimento das recomendações de tratamento (não lembrar os nomes dos medicamentos e doses, visitas irregulares, documentação faltando)
Se o paciente está lutando com sintomas como:

- dor no peito - um possível sintoma de ataque cardíaco agudo ou distúrbio do ritmo cardíaco. Infarto agudo do miocárdio e arritmias são as causas mais comuns de morte entre pacientes com hipertensão arterial

- desmaios - podem ser causados por arritmias, isquemia transitória do cérebro devido a estenose carotídea, hipotensão ortostática ou

palpitações - isso pode sugerir ataques de fibrilação atrial ou contrações extras

- sintomas do sistema geniturinário - noctúria (micção frequente à noite) pode ser um sintoma de hipertensão não tratada

- dores de cabeça, geralmente localizadas na região occipital - esta é a doença mais comum no sistema nervoso central em pacientes com hipertensão arterial

- distúrbios do sono - entre os pacientes com hipertensão arterial, ocorrem com uma frequência não maior do que na população em geral. A insônia às vezes pode ser um sintoma de controle insuficiente da pressão arterial à noite.

O uso de estimulantes, incluindo álcool e fumo, deve ser observado, incluindo o número de anos-maço, mudanças de peso corporal e hábitos alimentares.

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Importante

A hipertensão pode ser diagnosticada se os valores médios da pressão arterial (calculada a partir de pelo menos duas medições feitas durante pelo menos duas visitas diferentes ao médico) forem iguais ou superiores a
140 mmHg para pressão arterial sistólica (PAS) e / ou 90 mmHg para pressão diastólica (PAD).

Hipertensão - diagnóstico. Pesquisa física

Além de medir a pressão arterial com um monitor de pressão arterial, o médico deve registrar o peso e a altura do paciente e calcular o índice de massa corporal (IMC). O teste deve incluir a medida da circunferência da cintura, que é obtida por meio da medida da circunferência do abdome em um plano horizontal ao nível da borda superior da placa ilíaca, para detectar a obesidade abdominal.

Hipertensão - diagnóstico. Laboratório básico e exames de imagem

Existem exames básicos necessários para realizar em todo paciente com hipertensão arterial, exames extensos realizados em alguns pacientes e exames especializados relacionados ao diagnóstico aprofundado.

A pesquisa básica inclui:

hemograma
glicose em jejum
níveis de sódio e potássio
colesterol total, frações HDL e LDL e triglicerídeos
concentração de creatinina e estimativa da quantidade de filtração glomerular
concentração de ácido úrico
exame geral de urina e avaliação de albuminúria
eletrocardiograma

Hipertensão - diagnóstico. Pesquisa estendida

Os exames estendidos são realizados em pacientes nos quais os elementos da história, exame físico ou exames básicos adicionais indicam a necessidade de estender o diagnóstico. A pesquisa estendida inclui:

exame ecocardiográfico do coração (eco do coração)
Ultra-som das artérias carótidas e renais
avaliação da albuminúria e, se positiva, quantificação da proteína da urina
avaliação da excreção diária de sódio e potássio na urina
exame de fundo
teste de carga de glicose oral
ABPM de 24 horas (medição automática da pressão arterial)
Registro de ECG de 24 horas em caso de arritmias cardíacas
exame do índice tornozelo-braquial e velocidade da onda de pulso

Os exames especializados são destinados a detectar certas complicações de órgãos (por exemplo, ressonância magnética em pessoas com suspeita de encefalopatia hipertensiva), eles geralmente são necessários para identificar ou descartar formas secundárias de hipertensão.