Poliúria (poliúria) - causas. Qual é o sintoma da poliúria?

As causas da poliúria (poliúria) são variadas, pois costuma ser um dos sintomas da doença. A micção excessiva está mais frequentemente associada ao diabetes descompensado, mas em alguns casos pode indicar outras doenças igualmente graves, como, por exemplo, hiperparatireoidismo ou câncer. Verifique o que mostra a poliúria.

A poliúria é um distúrbio em que você elimina mais de 3 litros de urina por dia, sendo a quantidade normal de 2 a 2,5 litros. A micção excessiva pode ser causada por temperatura ambiente baixa ou altitude elevada (neste caso, é resultado da adaptação do organismo a condições específicas). No entanto, a produção excessiva de urina geralmente ocorre no curso do diabetes não controlado. Outras causas comuns de poliúria incluem polidipsia, ou seja, ingestão excessiva de líquidos (como resultado do aumento da sede), diabetes insipidus e diabetes insipidus renal.

A micção excessiva deve ser diferenciada da polaciúria, que é definida como a necessidade de urinar repetidamente durante o dia, mas em quantidades normais ou reduzidas. Outro problema é a noctúria (urinar à noite).

Ouça o que mostra a poliúria. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.

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Poliúria - como isso acontece?

O equilíbrio das marés no corpo é controlado por um processo complexo:

• ingestão de fluidos
• perfusão renal (fluxo sanguíneo pelos rins)
• filtração glomerular (a filtração é o primeiro estágio da formação da urina. Água, vitaminas, aminoácidos, sódio, potássio, cálcio, magnésio, cloro, íons de glicose são então filtrados)
• reabsorção de água nos túbulos coletores dos rins (ou seja, reabsorção da maior parte do fluido filtrado através dos glomérulos. Os íons de sódio, potássio, magnésio, cálcio e glicose são reabsorvidos e, em seguida, absorvidos pelos vasos sanguíneos)

Os fluidos ingeridos aumentam o volume sanguíneo, o que aumenta a perfusão renal e a filtração glomerular, resultando em aumento da produção de urina. Esse processo é inibido pelo hormônio atidiurético (ADH - vasopressina), secretado no sistema hipotálamo-hipófise. Sua função é regular os recursos hídricos do corpo e prevenir a perda excessiva de água na urina. O ADH aumenta a reabsorção (reabsorção) de água da filtração glomerular (urina primária) nos túbulos renais, de modo que a urina é concentrada a aproximadamente 1,5 l / dia da urina final. Como consequência, a produção de urina é reduzida. A disfunção da glândula pituitária, nomeadamente distúrbios da secreção ou falta de resposta adequada à hormona antidiurética (embora a quantidade secretada seja normal), faz com que a água não seja reabsorvida e excretada em excesso com a urina diluída. É isso que acontece com o diabetes insípido.

Poliúria - diabetes insípido

O diabetes insípido está associado à redução ou nenhuma secreção de vasopressina (diabetes insípido central) ou à insensibilidade dos túbulos renais a esse hormônio (diabetes insípido nefrogênico).

Em alguns pacientes, o diabetes insípido central é o resultado de doenças genéticas e, nesses casos, pode ser hereditário. Freqüentemente, a doença é resultado de trauma, cirurgia hipofisária, hipóxia ou derrame isquêmico. O principal sintoma da doença é o aumento súbito da sede e grandes quantidades de urina (até 4-15 litros por dia), com densidade muito baixa (gravidade específica). Além disso, pode haver sintomas resultantes da causa da doença (por exemplo, sintomas de um tumor cerebral).

Insípido renal também pode ser congênito ou aparecer em muitas doenças, incluindo:

• amiloidose
• anemia falciforme
• síndrome de Sjogren
• Síndrome de Fanconi
• Síndrome de Lightwood-Albright
• artrite reativa - antiga síndrome de Reiter
• doenças durante as quais ocorre hipercalcemia (câncer, hiperparatireoidismo, doenças granulomatosas)
• hiperemia (policitemia)
• enxaqueca
• Síndrome de Conn, também conhecida como aldosteronismo primário
• Doença de Gliński-Simmonds
• insuficiência cardíaca (muitas vezes acompanha taquicardia ventricular e fibrilação atrial)

A característica da diabetes insipidus é a hipernatremia, ou seja, um aumento na concentração de sódio no sangue acima de 142 mmol / l.

Poliúria - diabetes descompensada

A causa da poliúria pode ser uma alta concentração de filtrado nos túbulos renais, o que causa o chamado diurese osmótica. É a excreção de grandes quantidades de urina causada pela presença de uma substância osmótica ativa na urina (que é capaz de puxar um maior volume de água para as células) e, portanto, prejudica a reabsorção tubular da água.

Um exemplo é a diurese osmótica no diabetes descompensado. A glicose elevada na urina (> 250 mg / dl) excede a capacidade de reabsorção dos túbulos, levando a níveis elevados de glicose nos túbulos renais e transporte secundário passivo de água para a uretra, o que aumenta o volume urinário. O diabetes descompensado se manifesta por sede e poliúria, especialmente em crianças ou adultos obesos com histórico familiar de diabetes tipo 2.

Poliúria - doença renal

Outro exemplo de diurese osmótica é a poliúria na doença renal crônica. Então, a substância osmoticamente ativa é a ureia, cuja concentração no sangue é aumentada. A diurese com este mecanismo também é induzida para fins terapêuticos durante:

• administração intravenosa de manitol
• infusão intravenosa de solução salina isotônica ou hipertônica
• alimentação por tubo de alta proteína
• remoção da obstrução na saída da urina - poliúria ocorrendo após a inserção de um cateter de Foley em pacientes com obstrução na saída da urina da bexiga

Poliúria - polidipsia

A polidipsia é causada pelo consumo excessivo de líquidos (devido ao aumento da sede). A polidipsia pode ser:

• primário (alterações no hipotálamo dentro do "centro da sede") - aplica-se a pessoas com lesões no hipotálamo (por exemplo, na sarcoidose). Também é comum no diabetes descompensado (hiperglicemia), hipertireoidismo, distúrbios hídricos e eletrolíticos (desidratação, sudorese) e hipercalcemia (acima de 13 mg / dl);
• psicogênico - afeta mais freqüentemente mulheres de meia-idade com sintomas de ansiedade, histórico de doença mental;

Uma característica da polidipsia é a hiponatremia, ou seja, baixo teor de sódio no sangue (sua concentração cai abaixo de 137 mmo / l).

Poliúria - drogas

A causa da poliúria pode ser medicamentos como o lítio (usado para o transtorno bipolar), cidofovir, foscarnet, que causam diabetes insípido nefrogênico.

Outros agentes que podem contribuir para a poliúria são os diuréticos, usados ​​para os sintomas de hiperidratação (insuficiência cardíaca, edema periférico). Esses medicamentos também podem ser usados ​​arbitrariamente para perder peso. É importante saber que os diuréticos também incluem café, chá e outras bebidas que contenham cafeína, além do álcool.

Bibliografia: O manual da Merck. Sintomas clínicos: um guia prático para diagnóstico e terapia, debaixo. editado por Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

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