Segunda-feira, 14 de julho de 2014.- Falar sobre menopausa significa que muitas mulheres com cerca de 50 anos lutam contra as conotações negativas que a palavra ainda traz, como se fosse o passo irremediável para um declínio que nada tem a ver com a realidade. E se esse novo estágio, com seus sintomas inevitáveis, se tornar difícil para eles, pode ser muito mais difícil para aqueles que ainda não completaram 40 anos e já sabem o que é menopausa.
É o que acontece com cerca de 6% das mulheres com menos de 40 anos de idade que sofrem da chamada falência ovariana prematura ou menopausa precoce.
"As mulheres nascem com uma dotação de folículos (que contêm os oócitos) que diminuirão devido a atresia (desgaste) ou consumo ao longo da vida. Quando uma mulher nasce, ela tem cerca de dois milhões de folículos que serão reduzidos para 400.000 quando chegarem. na idade da primeira regra, dos quais cerca de 400 serão ovulados, enquanto o restante degenera, é gasto no processo de atresia.Quando atinge aproximadamente 40 anos, esse desgaste é mais rápido e quando Restam poucos folículos ativos no início dos estágios da menopausa ", explica o Dr. Rafael Sánchez Borrego, presidente da Associação Espanhola de Estudos da Menopausa.
Agora, enquanto na Europa e nos EUA, a menopausa geralmente aparece aos 50 anos (51 na Espanha), há uma pequena porcentagem de mulheres para as quais esse processo ocorre muito mais rápido do que deveria.
Os especialistas dividem a menopausa precoce em dois tipos: "A primária, cuja incidência é baixa e cujas causas ainda não são bem conhecidas, embora em alguns casos seja apontada para uma predisposição herdada ou anormalidades genéticas. Muitas vezes ocorre quando o sistema imunológico ataca folículos ovarianos, destruindo essas células ", explica a Dra. Alicia Hernández, coordenadora da Unidade de Endometriose do Hospital La Paz, em Madri.
A menopausa precoce secundária, por outro lado, seria aquela que ocorre "devido à incidência de alguns medicamentos, tratamentos de quimioterapia e radioterapia que podem afetar as células ovarianas ou por operações de remoção ovariana ou similar". Esses especialistas explicam.
"Atualmente, quando uma mulher de 30 ou 40 anos precisa passar por processos de quimioterapia ou radioterapia que podem afetar os ovários, aconselhamos a prevenção com certos tipos de medicamentos que os protegem para que a fertilidade seja recuperada posteriormente", explica o Dr. Sánchez Borrego.
Normalmente, os especialistas dizem que esses pacientes passam pelos sintomas normais de qualquer menopausa, mas quase sempre com mais intensidade. "Não é necessário crucificar a menopausa, não é a causa de todos os males, mas é verdade que ela está associada a ondas de calor, suores noturnos e, agora está sendo demonstrado, a insônia. Além disso, há mudanças corporais. a menopausa não ganha peso completamente, mas há uma alteração na distribuição de gordura, que passa das coxas e nádegas até a cintura ", explica Sánchez Borrego.
"No entanto, o que mais preocupa a jovem na menopausa é a retirada da menstruação e a possibilidade de não conseguir engravidar antes de completar 40 anos", explica o Dr. Hernández. Para isso, esse especialista explica que, embora seja mais complicado e, dependendo do caso, algumas dessas mulheres podem engravidar.
Para Sánchez Borrego, o maior problema não é o da fertilidade. "É normal que as mulheres jovens se preocupem com isso, mas devemos entender que a menopausa precoce é uma doença que pode diminuir a expectativa de vida e, se não for atendida, principalmente a qualidade dela", explica ele. Nesse sentido, aponta doenças cardiovasculares e osteoporose devido à queda de estrogênio, como os principais riscos a serem levados em consideração.
"Na menopausa, a produção de estrogênio e progesterona diminui, mas diminui gradualmente. No caso da menopausa precoce, descobrimos que esses hormônios desaparecem mais cedo do que deveriam ou que caem abruptamente quando é administrado por quimioterapia ou radioterapia ", analisa Sánchez Borrego.
Portanto, os dois especialistas insistem na necessidade de terapia de reposição hormonal para restaurar os níveis hormonais normais e que "não têm nada a ver com os tratamentos hormonais de uma mulher na menopausa normal". Os horários também não estão marcados. "A terapia será necessária até que atinjam a idade normal da menopausa e, a partir daí, possamos conversar sobre outros tipos de medicamentos".
Um tratamento contra-indicado, de acordo com o Dr. Hernández, em mulheres fumantes. "Eles não têm escolha a não ser deixar de fumar, algo que deve ser feito antes, já que foi demonstrado que o tabagismo pode aumentar a idade da menopausa em cerca de dois anos", diz ele.
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É o que acontece com cerca de 6% das mulheres com menos de 40 anos de idade que sofrem da chamada falência ovariana prematura ou menopausa precoce.
"As mulheres nascem com uma dotação de folículos (que contêm os oócitos) que diminuirão devido a atresia (desgaste) ou consumo ao longo da vida. Quando uma mulher nasce, ela tem cerca de dois milhões de folículos que serão reduzidos para 400.000 quando chegarem. na idade da primeira regra, dos quais cerca de 400 serão ovulados, enquanto o restante degenera, é gasto no processo de atresia.Quando atinge aproximadamente 40 anos, esse desgaste é mais rápido e quando Restam poucos folículos ativos no início dos estágios da menopausa ", explica o Dr. Rafael Sánchez Borrego, presidente da Associação Espanhola de Estudos da Menopausa.
Agora, enquanto na Europa e nos EUA, a menopausa geralmente aparece aos 50 anos (51 na Espanha), há uma pequena porcentagem de mulheres para as quais esse processo ocorre muito mais rápido do que deveria.
Causas
Os especialistas dividem a menopausa precoce em dois tipos: "A primária, cuja incidência é baixa e cujas causas ainda não são bem conhecidas, embora em alguns casos seja apontada para uma predisposição herdada ou anormalidades genéticas. Muitas vezes ocorre quando o sistema imunológico ataca folículos ovarianos, destruindo essas células ", explica a Dra. Alicia Hernández, coordenadora da Unidade de Endometriose do Hospital La Paz, em Madri.
A menopausa precoce secundária, por outro lado, seria aquela que ocorre "devido à incidência de alguns medicamentos, tratamentos de quimioterapia e radioterapia que podem afetar as células ovarianas ou por operações de remoção ovariana ou similar". Esses especialistas explicam.
"Atualmente, quando uma mulher de 30 ou 40 anos precisa passar por processos de quimioterapia ou radioterapia que podem afetar os ovários, aconselhamos a prevenção com certos tipos de medicamentos que os protegem para que a fertilidade seja recuperada posteriormente", explica o Dr. Sánchez Borrego.
Sintomas e riscos
Normalmente, os especialistas dizem que esses pacientes passam pelos sintomas normais de qualquer menopausa, mas quase sempre com mais intensidade. "Não é necessário crucificar a menopausa, não é a causa de todos os males, mas é verdade que ela está associada a ondas de calor, suores noturnos e, agora está sendo demonstrado, a insônia. Além disso, há mudanças corporais. a menopausa não ganha peso completamente, mas há uma alteração na distribuição de gordura, que passa das coxas e nádegas até a cintura ", explica Sánchez Borrego.
"No entanto, o que mais preocupa a jovem na menopausa é a retirada da menstruação e a possibilidade de não conseguir engravidar antes de completar 40 anos", explica o Dr. Hernández. Para isso, esse especialista explica que, embora seja mais complicado e, dependendo do caso, algumas dessas mulheres podem engravidar.
Para Sánchez Borrego, o maior problema não é o da fertilidade. "É normal que as mulheres jovens se preocupem com isso, mas devemos entender que a menopausa precoce é uma doença que pode diminuir a expectativa de vida e, se não for atendida, principalmente a qualidade dela", explica ele. Nesse sentido, aponta doenças cardiovasculares e osteoporose devido à queda de estrogênio, como os principais riscos a serem levados em consideração.
Tratamento
"Na menopausa, a produção de estrogênio e progesterona diminui, mas diminui gradualmente. No caso da menopausa precoce, descobrimos que esses hormônios desaparecem mais cedo do que deveriam ou que caem abruptamente quando é administrado por quimioterapia ou radioterapia ", analisa Sánchez Borrego.
Portanto, os dois especialistas insistem na necessidade de terapia de reposição hormonal para restaurar os níveis hormonais normais e que "não têm nada a ver com os tratamentos hormonais de uma mulher na menopausa normal". Os horários também não estão marcados. "A terapia será necessária até que atinjam a idade normal da menopausa e, a partir daí, possamos conversar sobre outros tipos de medicamentos".
Um tratamento contra-indicado, de acordo com o Dr. Hernández, em mulheres fumantes. "Eles não têm escolha a não ser deixar de fumar, algo que deve ser feito antes, já que foi demonstrado que o tabagismo pode aumentar a idade da menopausa em cerca de dois anos", diz ele.
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