Sexta-feira, 11 de outubro de 2013.- Na maioria das crianças que, de outra forma, precisariam de cirurgia para escoliose (uma curvatura da coluna vertebral), tê-las usando um dispositivo ortopédico ajuda a impedir que sua condição piore até o ponto em que operação, diz um estudo recente.
De fato, o estudo foi interrompido precocemente devido aos resultados positivos do uso dos dispositivos, quando os pesquisadores descobriram que 72% das crianças que usam aparelho ortodôntico melhoraram e que a cirurgia não era necessária, em comparação com 48%. de crianças que não os usaram.
"O uso de aparelho reduziu significativamente a progressão de pacientes com alto risco de progressão, para o limiar em que a cirurgia não seria indicada", disse o pesquisador principal Dr. Stuart Weinstein, professor de cirurgia ortopédica na Universidade de Iowa.
"O estudo também mostrou que quanto mais crianças usavam os dispositivos (quando usavam mais horas), maiores eram as chances de conseguir evitar a cirurgia", disse ele. "Descobrimos que crianças que usaram o dispositivo mais de treze horas por dia têm um resultado significativamente melhor na prevenção de cirurgias do que em menos horas".
Existem muitos tipos de aparelhos para crianças, de acordo com a Sociedade de Pesquisa em Escoliose. O tratamento bem-sucedido requer exames físicos regulares por um cirurgião ortopédico, uma cinta bem ajustada que é substituída quando não atende mais ao crescimento, à cooperação do paciente e ao apoio da família, de acordo com o site da sociedade.
Para o estudo, a equipe de Weinstein randomizou 116 crianças para usar um aparelho ou não. Além disso, mais 126 crianças tiveram a opção de usar o dispositivo ou não. Os pacientes com aparelho foram solicitados a usá-los por pelo menos 18 horas por dia.
Pacientes de alto risco são aqueles com curvatura da coluna vertebral entre 20 e 40 graus e cujas colunas ainda estão crescendo, disse Weinstein. Em crianças de 10 a 15 anos, o uso do aparelho deve começar o mais rápido possível, acrescentou. O dispositivo foi projetado para impedir a progressão da curva em cerca de 50 graus, quando a cirurgia é indicada.
Não se sabe por que a escoliose de algumas crianças não progrediu sem o dispositivo, nem por que a escoliose de algumas crianças progrediu durante o uso de um aparelho ortopédico, disse Weinstein.
Os aparelhos ortopédicos existem desde 1948, mas os médicos ainda não concordam se é útil e, até o momento, não foram realizados estudos para apoiar ou refutar seu valor, disse ele.
O relatório aparece na edição on-line de 19 de setembro do New England Journal of Medicine, para coincidir com a apresentação dos resultados na reunião anual da Sociedade de Pesquisa em Escoliose, em Lyon, França.
"Isso confirma nossa antiga suspeita de que o uso de aparelho dental altera o resultado da escoliose em adolescentes", disse o Dr. Harry Shufflebarger, diretor da divisão de cirurgia da coluna vertebral do Hospital Pediátrico de Miami. O Shufflebarger não participou do novo estudo.
O problema é que não há como dizer quem precisa de um aparelho ortopédico e quem não precisa, lamentou. "Você pode encontrar uma população em alto risco e oferecê-la a todos, com a explicação de que alguns precisam de um aparelho ortopédico e outros não, mas que a diferença é desconhecida".
Outro médico, Dr. Eugene Carragee, professor de cirurgia ortopédica na Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford, concordou que não está claro quem realmente se beneficia de um dispositivo ortopédico.
Existem muitos tipos de curvas da coluna vertebral: curvas da coluna superior e inferior, curvas duplas e curvas que se desviam para a direita ou esquerda, disse Carragee, que escreveu um editorial que acompanha o estudo na revista.
"O estudo não tem pessoas suficientes para analisá-lo e dizer qual dessas curvas irá melhorar com um dispositivo", disse ele. "É muito provável que exista um subgrupo para aqueles que são aparelhos muito eficazes, mas também existe um subgrupo para aqueles que não são", disse Carragee.
"Ainda há uma investigação para separar as curvas que devem ser tratadas com um aparelho ortopédico das que não o fazem", disse ele.
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De fato, o estudo foi interrompido precocemente devido aos resultados positivos do uso dos dispositivos, quando os pesquisadores descobriram que 72% das crianças que usam aparelho ortodôntico melhoraram e que a cirurgia não era necessária, em comparação com 48%. de crianças que não os usaram.
"O uso de aparelho reduziu significativamente a progressão de pacientes com alto risco de progressão, para o limiar em que a cirurgia não seria indicada", disse o pesquisador principal Dr. Stuart Weinstein, professor de cirurgia ortopédica na Universidade de Iowa.
"O estudo também mostrou que quanto mais crianças usavam os dispositivos (quando usavam mais horas), maiores eram as chances de conseguir evitar a cirurgia", disse ele. "Descobrimos que crianças que usaram o dispositivo mais de treze horas por dia têm um resultado significativamente melhor na prevenção de cirurgias do que em menos horas".
Existem muitos tipos de aparelhos para crianças, de acordo com a Sociedade de Pesquisa em Escoliose. O tratamento bem-sucedido requer exames físicos regulares por um cirurgião ortopédico, uma cinta bem ajustada que é substituída quando não atende mais ao crescimento, à cooperação do paciente e ao apoio da família, de acordo com o site da sociedade.
Para o estudo, a equipe de Weinstein randomizou 116 crianças para usar um aparelho ou não. Além disso, mais 126 crianças tiveram a opção de usar o dispositivo ou não. Os pacientes com aparelho foram solicitados a usá-los por pelo menos 18 horas por dia.
Pacientes de alto risco são aqueles com curvatura da coluna vertebral entre 20 e 40 graus e cujas colunas ainda estão crescendo, disse Weinstein. Em crianças de 10 a 15 anos, o uso do aparelho deve começar o mais rápido possível, acrescentou. O dispositivo foi projetado para impedir a progressão da curva em cerca de 50 graus, quando a cirurgia é indicada.
Não se sabe por que a escoliose de algumas crianças não progrediu sem o dispositivo, nem por que a escoliose de algumas crianças progrediu durante o uso de um aparelho ortopédico, disse Weinstein.
Os aparelhos ortopédicos existem desde 1948, mas os médicos ainda não concordam se é útil e, até o momento, não foram realizados estudos para apoiar ou refutar seu valor, disse ele.
O relatório aparece na edição on-line de 19 de setembro do New England Journal of Medicine, para coincidir com a apresentação dos resultados na reunião anual da Sociedade de Pesquisa em Escoliose, em Lyon, França.
"Isso confirma nossa antiga suspeita de que o uso de aparelho dental altera o resultado da escoliose em adolescentes", disse o Dr. Harry Shufflebarger, diretor da divisão de cirurgia da coluna vertebral do Hospital Pediátrico de Miami. O Shufflebarger não participou do novo estudo.
O problema é que não há como dizer quem precisa de um aparelho ortopédico e quem não precisa, lamentou. "Você pode encontrar uma população em alto risco e oferecê-la a todos, com a explicação de que alguns precisam de um aparelho ortopédico e outros não, mas que a diferença é desconhecida".
Outro médico, Dr. Eugene Carragee, professor de cirurgia ortopédica na Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford, concordou que não está claro quem realmente se beneficia de um dispositivo ortopédico.
Existem muitos tipos de curvas da coluna vertebral: curvas da coluna superior e inferior, curvas duplas e curvas que se desviam para a direita ou esquerda, disse Carragee, que escreveu um editorial que acompanha o estudo na revista.
"O estudo não tem pessoas suficientes para analisá-lo e dizer qual dessas curvas irá melhorar com um dispositivo", disse ele. "É muito provável que exista um subgrupo para aqueles que são aparelhos muito eficazes, mas também existe um subgrupo para aqueles que não são", disse Carragee.
"Ainda há uma investigação para separar as curvas que devem ser tratadas com um aparelho ortopédico das que não o fazem", disse ele.
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